Amin'izao fotoana izao, misy fomba fitsaboana isan-karazany amin'ny famoretana an-tsokosoko lavitra, toy ny fanamboarana ny plaster, ny fanamboarana anatiny sy ny fanamboarana anatiny, ny fanamboarana ny vatam-barotra, fa ny fanamboarana voloty dia afaka mitondra vokatra mahafa-po, fa misy ny literatiora izay mitovy amin'ny 16%. Na izany aza, raha voafantina tsara ny takelaka vy, ny fitrandrahana olana dia mety hihena tsara. Ity taratasy ity dia mamintina fohifohy vetivety ny toetoetrany, ny fambara, ny contraindation, ary ny fomba fandidiana amin'ny fitsaboana ny vatam-bidy volafotsy amin'ny radius dremal.
1. Misy tombony roa lehibe amin'ny takelaka palmie
A.T afaka manakana ny singa amin'ny hery buckling. Ny fanitsiana miaraka amin'ny sombin-tsokosoko fanamboarana dia manohana ny sombin-javatra lavitra ary mamindra ny enta-mavesatra mankany amin'ny sombin-tariby radial (Sary 1). Afaka mahazo fanohanana ara-dalàna amin'ny fomba mahomby kokoa izany. Ity rafitra plate ity dia tsy vitan'ny hoe manamboatra fractures intra-artra ihany, fa afaka mamerina amin'ny laoniny ny firafitry ny anatomical amin'ny taolana subchondral intra-articular Ho an'ny ankamaroan'ny taratra radius tena lavitra, ity rafi-pandoana ity dia manome fitomboan'ny fitomboan'ny fanentanana mialoha.
Sary 1, A, aorian'ny fanarenana telo-dimensional amin'ny fracture radius mahazatra mahazatra, diniho ny haavon'ny fanerena dorsal; b, fihenan'ny virtoaly amin'ny fracture, ny kilema dia tsy maintsy raikitra ary tohanan'ny lovia; C, Lateral lateral taorian'ny fanamboarana DVR, ny zana-tsipìka dia manondro famindrana entana.
Ny fiantraikany amin'ny tavy malefaka: ny fanitsiana ny volafotsy dia kely eo ambanin'ny tsipika riandrano, raha ampitahaina amin'ny takelaka dorsal, dia mety hampihena ny hatezerana amin'ny tendon, ary misy toerana azo alaina kokoa, izay azo antoka kokoa ny fanalavirana ny implant sy ny tendon. Fifandraisana mivantana. Ankoatr'izay, ny ankamaroan'ny implants dia azo rakotry ny mpiasan'ny pronatera.
2. Fambara sy contraindications ho an'ny fitsaboana ny radio manoloana ny takelaka volar
A.Insications: Noho ny tsy fahombiazan'ny fampihenana ny fractures mihidy, ny toe-javatra manaraka dia misy ny fahatsiarovan-tena Dorsal mihoatra ny 20 °, radius tsy misy lehibe noho ny 3mm, ary ny fanorenam-bolo tsy misy dikany lehibe kokoa noho ny 2mm; Ny fiafaran'ny fracture anatiny dia lehibe kokoa noho ny 2 mm; Noho ny habetsaky ny taolana ambany dia mora ny miteraka fifindra-monina, ka somary mety kokoa ny zokiolona.
b. Contraindications: Fampiasana ny anesthetika eo an-toerana, ny areti-mifindra eo an-toerana na ny rafitra, ny hoditra tsy mahomby amin'ny lafiny volar amin'ny tànana; Type sy tadim-bolo sy fracture amin'ny toerana fracture, karazana fracture dorsal toy ny barton fracture, radicarpal joint sy fanesorana, radius radius string curture ny sisin'ny sisin-tany kely.
Ho an'ny marary manana ratra avo lenta toy ny fractures namboarina na fahaverezam-bidy mafy, ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia tsy manoro hevitra ny fampiasana ny takelaka volota, satria ny fracture dia mora ampiasaina amin'ny vascular ary sarotra ny hahazoana fihenan'ny vascular. Ho an'ny marary manana sombin-kavamanana marobe sy fikorontanana lehibe sy osteoporosis, dia sarotra ny mandaitra ny lovia volar. Mety misy olana amin'ny fanohanana any Subchondral amin'ny fractures lavitra, toy ny fanodikodinam-baravarana ao anaty lava-bato. Nisy literatiora iray vao haingana izay nitatitra fa rehefa misy tranga 42 ny fractures intra-intra-intra-articular dia tsy misy takelaka volotika, tsy misy kiraro artika miditra ao anaty lava-bato articular, izay mifandray amin'ny toeran'ny takelaka.
3. Fahaiza-manao fandidiana
Ny ankamaroan'ny mpitsabo dia mampiasa ny fanamboarana ny volafotsy amin'ny famafazana radius amin'ny fomba mitovy amin'ny fomba sy teknika mitovy amin'izany. Na izany aza, mba hialana amin'ny fomba mahomby amin'ny toe-javatra misy ny fitrandrahana postoperative, ny teknika fandidiana iray dia ilaina, ohatra, ny fampihenana dia azo alaina amin'ny famotsorana ny fanakorontanana ny sakana fracture ary mamerina ny fitohizan'ny taolana cortical. Ny fanamboarana vonjimaika miaraka amin'ny tariby Kirschner 2-3 dia azo ampiasaina. Mikasika ny fomba fampiasa, ny mpanoratra dia nanoro hevitra ny PCR (Flexor Carpi Radialis) hanitarana ny fomba volar.
A, fanamboarana vetivety miaraka amin'ny tariby Kirschner roa, mariho fa ny fironana amin'ny volar sy ny zavakanto dia tsy tafaverina amin'ny laoniny tanteraka;
b, Ny tariby Kirschner dia manamboatra vonjimaika vetivety, diniho tsara ny fanitsiana ny faran'ny taratra amin'ny radius amin'izao fotoana izao (fomba fanamboarana fragment Fragment)
C, ny tany arthrosular dia voatsindrina tsara amin'ny arthroscopy, napetraka ny screw / pin-pinitra lavitra, ary mihena ny radius proximal farany ary raikitra.
Ireo hevi-dehibeNy fomba fiasa: ny fihenan-koditra lavitra dia manomboka eo amin'ny vala ny hoditry ny tanany, ary ny halavany dia azo faritana arakaraka ny karazana fracture. Ny flexor carpi radialis tendon sy ny sheath dia miparitaka lavitra amin'ny taolana carpal ary manombatombana araka izay azo atao. Misintona ny Flexor Carpi Radialis Tendon amin'ny lafiny Ulnar dia miaro ny median nerve nerve median sy flexor tendon complex. Miharihary ny habaka Parona, miaraka amin'ny quadratus pronatera eo anelanelan'ny Flexor Hallucis Longus (Ulnar) sy ny aretin'andoha (radial). Ny incision dia natao teo amin'ny lafiny radalin'ny quadratus pronated, namela ampahany nifikitra tamin'ny radius tamin'ny fanamboarana indray. Ny fisintonana ny mpiompy quadratus amin'ny lafiny Ulnar dia manambara tanteraka ny zoron'i Volar Ulnar ny tariby volafotsy.
Ho an'ny karazana fracture fracture, dia aroso ny hamotsorana ny fampidirana lavitra ny hozatra brachioradialis, izay mety hanalefaka ny fisintonana azy amin'ny dingana styloid radial. Amin'izao fotoana izao, ny Sheath Volar ao amin'ny efitrano fandraisam-bahiny dorsal voalohany dia mety horesahina hamoaka ny sisiny lavitra sy ny radialika stylid, mihodina ny sombin-tariby mba hisarahana amin'ny tranokala fracture mba hampihenana ny sakana kirschner. Ho an'ny fractures intra-articular, arthroscopy dia azo ampiasaina hanampiana ny fampihenana, fanombanana ary fanoratana tsara ny sombin-kavamanana.
Aorian'ny fanodinana dia vita ny fampihenana, napetraka ny takelaka volar. Ny takelaka dia tsy maintsy akaiky ny rano, dia tsy maintsy manarona ny fizotran'ny ulnar, ary ny faran'ny efi-trano dia tokony hahatratra ny afovoany amin'ny radial. Raha tsy mifanena ny toe-javatra voalaza etsy ambony dia tsy mety ny haben'ny plate, na tsy mahafa-po ny fampihenana, mbola tsy tonga lafatra ny fandidiana.
Betsaka ny fitarainana dia misy ifandraisany amin'ny toerana misy ny takelaka. Raha apetraka amin'ny radially be loatra ny takelaka, ny fitarainana mifandraika amin'ny Landus Hallucis Longus dia mialoha mialoha; Raha apetraka akaiky ny ranon-dranomandry ny takelaka dia mety tandindonin-doza ny profundus Flowor Digitum. Ny fampihenana ny fracture amin'ny fihenan'ny volafotsy dia mety hahatonga ny takelaka vy amin'ny lafiny volafotsy ary hifandray mivantana amin'ny tendon Flexor, izay mankany amin'ny tendinitis na simba aza.
Ho an'ny marary osteoporotic, dia soso-kevitra fa ny takelaka dia manakaiky ny ranon-drano araka izay azo atao, fa tsy manerana azy. Ny tariby Kirschner dia azo ampiasaina hanamboarana ny subchondrika akaiky indrindra amin'ny ulna, ary ny tariby Kirschner sy ny hazakazaka Kirschner sy ny hazandrano ary ny kiraro dia afaka misoroka tsara ny fra-famoizam-bolo.
Aorian'ny fisafidianana dia napetraka tsara ny takelaka, ny fiafarana proximal dia raikitra miaraka amin'ny screw, ary ny lavaka ulnar amin'ny faran'ny farany amin'ny faran'ny takelaka dia raikitra vetivety miaraka amin'ny tariby Kirsaschner. Intooporing fluoroscopy view, lateral lateral, fijery miaraka amin'ny fehin-tànana, 30 ° Ny fomba fijery taty aoriana, mba hamaritana ny fihenan'ny fracture sy ny toeran'ny fanitsiana anatiny. Raha mahafa-po ny toeran'ny lovia, fa ny tariby Kirschner dia ao anaty tonon-kira, dia hitarika ny fanarenana ny fironana amin'ny volar, izay azo fehezina amin'ny alàlan'ny fametahana ny takelaka amin'ny alàlan'ny "teknika fanamboarana" lavitra "(Fig. 2, b).
Raha miaraka amin'ny dorsal sy ulnar ny fractures (ulnar / dorsal maty punch) ary tsy azo ahena tanteraka ao anaty fanakatonana, ireto teknika telo ireto dia azo ampiasaina:
1. Ampianaro ny fiafaran'ny radio mba hialana amin'ny tranokala fracture, ary hanosika ny fracture frage lunate mankany amin'ny carpus amin'ny alàlan'ny fomba fanitarana ny pcr;
2. Manaova fitrandrahana kely eo amin'ny sisin'ny dorsal amin'ny fitoerana faha-4 sy faha-5 mba hamongorana ny sombin-keloka, ary amboary amin'ny screws amin'ny lavaka lehibe indrindra amin'ny lovia.
3. Ny fanamboarana percutaneous na fanamboarana tsy azo antoka miaraka amin'ny fanampiana amin'ny arthroscopy.
Aorian'ny fampihenana dia mahafa-po ary napetraka tsara ny takelaka, somary tsotra ny fanamboarana farany. Raha toa ka miorina tsara ny tariby Kirschner Kirschner Kirschner, ary tsy misy kiraro ao anaty lava-bato, ny fampihenana anatomika dia azo alaina.
Fanandramana mifantina: Noho ny fanodinana mafy ny taolana cortical dorsal, ny halavan'ny screw dia mety ho sarotra ny handrefesana tsara. Ny kiraro izay lava loatra dia mety hiteraka hatezerana ny tendon, ary ny screws izay fohy loatra dia tsy afaka manohana sy manamboatra ny sombintsombiny dorsal. Noho izany antony izany, ny mpanoratra dia nanoro hevitra ny fampiasana kofehy mihidy kofehy sy kiraro hidin-trano ao amin'ny radialika radial sy ny lavaka lehibe indrindra, ary ny fanakorontanana tsatoka vita amin'ny rods kely amin'ny toerana sisa. Mampiasa ny tendron-tsofina dia manalavitra ny fironana amin'ny tendon na dia ampiasaina aza ny fivoahana dorsal. Ho an'ny fanamboarana takelaka misy tombony, ny sakana roa mifampitohy + ny kiraro iray (napetraka amin'ny alàlan'ny ellipse) dia azo ampiasaina amin'ny fanamboarana.
4. Famintinana ny lahatsoratra feno:
Ny fanitsiana ny famafazana ny ravina amin'ny alàlan'ny volom-borona dia mety hahatratra ny fahombiazan'ny klinika tsara, izay miankina amin'ny fisafidianana ny fanondroana sy ny fahaiza-mandositra. Ny fampiasana io fomba io dia afaka mahazo ny prognogostika tsara kokoa, fa tsy misy fahasamihafana amin'ny fomba fiasa amin'ny fomba hafa, mitovy amin'ny fomba hafa, ary ny fampihenana dia very amin'ny fanamboarana ivelany, ary ny fanamboarana plaster dia mahazatra, ny aretina mivalona ary ny fanitarana Extensor dia fahita matetika amin'ny rafitra fanamboarana radius. Ho an'ny marary manana osteoporosis, ny takelaka volar dia mbola safidy voalohany.
Fotoam-potoana: dec-12-2022
