Ny fractures tibial plateau miaraka amin'ny fractures tibial ipsilateral dia hita matetika amin'ny ratra mahery vaika, miaraka amin'ny 54% dia tapaka misokatra.Ny fikarohana teo aloha dia nahatsikaritra fa ny 8.4% amin'ny ratra amin'ny lembalemba tibial dia mifandray amin'ny fiparitahan'ny tibial tibial, raha ny 3.2% amin'ny marary tapaka amin'ny tibial dia manana ratra amin'ny tibial plateau.Miharihary fa tsy mahazatra ny fitambaran'ny lembalemba tibial ipsilateral sy ny tapaka lalan-dra.
Noho ny toetra mahery vaika amin'ny ratra toy izany dia matetika misy fahasimbana mafy amin'ny tavy malefaka.Amin'ny teôlôjia, ny rafitra lovia sy visy dia manana tombony amin'ny fametrahana anatiny ho an'ny tapaka lembalemba, fa raha toa ny tavy malefaka eo an-toerana dia afaka mandefitra ny fametrahana anatiny miaraka amin'ny rafitra lovia sy visy dia dinihana ara-pitsaboana.Noho izany, amin'izao fotoana izao dia misy safidy roa fampiasa matetika amin'ny fametrahana anatiny ny vaky lembalemba tibial miaraka amin'ny ratra tibial:
1. Teknika MIPPO (Minimal Invasive Plate Osteosynthesis) miaraka amin'ny takelaka lava;
2. Intramedullary fantsika + plateau visy.
Ireo safidy roa ireo dia voalaza ao amin'ny literatiora, saingy tsy misy marimaritra iraisana amin'izao fotoana izao izay ambony na ambany noho ny tahan'ny fahasitranana tapaka, ny fotoana fanasitranana ny ratra, ny fampifanarahana ny rantsana ambany ary ny fahasarotana.Mba hiatrehana izany, dia nanao fanadihadiana fampitahana ireo manam-pahaizana avy amin’ny hopitaly iray any amin’ny oniversite koreanina.
Ny fandinihana dia nahitana marary 48 miaraka amin'ny vaky lembalemba tibial miaraka amin'ny ratra tibial.Anisan'izany, tranga 35 no notsaboina tamin'ny teknika MIPPO, miaraka amin'ny fampidirana takelaka vy amin'ny sisiny ho an'ny fametahana, ary tranga 13 no notsaboina tamin'ny visy plateau natambatra tamin'ny fomba infrapatellar ho an'ny fantsika intramedullary.
▲ Tranga 1: Lateral MIPPO takelaka vy anatiny fixation.Lehilahy iray 42 taona, voarohirohy tamin'ny lozam-piarakodia, voan'ny vaky tibial shaft (karazana Gustilo II) ary tapaka ny tibial plateau compression medial (karazana Schatzker IV).
▲ Tranga 2: Tibial plateau screw + suprapatellar intramedullary fantsika anatiny fixation.Lehilahy iray 31 taona, voarohirohy tamin'ny lozam-piarakodia, nahitana tapaka ny tibial shaft misokatra (karazana Gustilo IIIa) ary tapaka ny tibial plateau lateral (karazana Schatzker I).Taorian'ny debridement ratra sy ny fitsaboana ratra amin'ny tsindry ratsy (VSD), dia natao grefy ny ratra.Roa 6.5mm screws no nampiasaina ho fampihenana sy ny fixation ny lemaka, arahin'ny intramedullary fantsika fixation ny tibial shaft amin'ny alalan'ny suprapatellar fomba.
Ny valiny dia manondro fa tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny statistika eo amin'ireo fomba fandidiana roa amin'ny resaka fotoana fanasitranana tapaka, ny tahan'ny fahasitranana tapaka, ny fampifanarahana ny rantsana ambany ary ny fahasarotana.
Mitovitovy amin'ny fampifangaroana ny felam-boninkazo tibial miaraka amin'ny ratra amin'ny kitrokely na ny ratra amin'ny femoraly miaraka amin'ny vozon'ny femoral, ny fatran'ny tibial avo lenta dia mety hitarika amin'ny ratra amin'ny lohalika mifanakaiky.Amin'ny fomba fanao amin'ny klinika, ny fisorohana ny tsy fahampian-tsakafo dia olana voalohany amin'ny aretina sy ny fitsaboana.Fanampin'izany, amin'ny fisafidianana ny fomba fanamboarana, na dia tsy misy fahasamihafana lehibe aza ny fikarohana amin'izao fotoana izao, dia mbola misy teboka maromaro tokony hodinihina:
1. Amin'ny tranganà vaky lembalemba tibial comminuted izay sarotra ny fametrahana visy tsotra, dia azo omena laharam-pahamehana ny fampiasana takelaka lava misy fametahana MIPPO mba hanamafisana tsara ny lembalemba tibial, hamerenana amin'ny laoniny ny fifanandrifian'ny ety ivelany sy ny fampifanarahana ny rantsana ambany.
2. Amin'ny tranganà vaky lembalemba tibial tsotra, eo ambanin'ny fisintahana kely indrindra, dia azo tanterahina ny fampihenana mahomby sy ny fametrahana visy.Amin'ny toe-javatra toy izany, ny laharam-pahamehana dia azo omena ny visy fixation arahin'ny suprapatellar intramedullary fantsika fixation ny tibial shaft.
Fotoana fandefasana: Mar-09-2024
