Ny tapaka amin'ny tibial plateau miaraka amin'ny tapaka amin'ny tibial shaft ipsilateral dia matetika hita amin'ny ratra mafy, ary 54% amin'izy ireo no tapaka misokatra. Ny fanadihadiana teo aloha dia nahita fa 8.4% amin'ny tapaka amin'ny tibial plateau dia mifandray amin'ny tapaka amin'ny tibial shaft miaraka aminy, raha 3.2% amin'ny marary tapaka amin'ny tibial shaft kosa no manana tapaka amin'ny tibial plateau miaraka aminy. Miharihary fa tsy mahagaga raha ny fitambaran'ny tapaka amin'ny tibial plateau ipsilateral sy ny tapaka amin'ny shaft no tena zava-dehibe.
Noho ny hery be loatra ateraky ny ratra toy izany, matetika dia misy fahasimbana goavana amin'ny sela malefaka. Amin'ny teoria, ny rafitra takelaka sy visy dia manana tombony amin'ny fametrahana anatiny ho an'ny tapaka plateau, saingy ny fahafahan'ny sela malefaka eo an-toerana mahazaka ny fametrahana anatiny amin'ny rafitra takelaka sy visy dia fiheverana ara-pitsaboana ihany koa. Noho izany, misy safidy roa mahazatra ampiasaina amin'izao fotoana izao ho an'ny fametrahana anatiny amin'ny tapaka tibial plateau miaraka amin'ny tapaka tibial shaft:
1. Teknika MIPPO (Minmally Invasive Plate Osteosynthesis) miaraka amin'ny takelaka lava;
2. Fantsika intramedullary + visy plateau.
Samy voalaza ao amin'ny literatiora ireo safidy roa ireo, saingy amin'izao fotoana izao dia tsy misy marimaritra iraisana momba izay tsara kokoa na ratsy kokoa raha ny amin'ny tahan'ny fahasitranana amin'ny tapaka, ny fotoana fahasitranana amin'ny tapaka, ny fandrindrana ny rantsambatana ambany, ary ny fahasarotana. Mba handaminana izany, dia nanao fanadihadiana mampitaha ireo manam-pahaizana avy amin'ny hopitaly oniversite Koreana iray.
Nahitana marary 48 voan'ny tapaka tibial plateau miaraka amin'ny tapaka tibial shaft ny fanadihadiana. Tamin'izy ireo, tranga 35 no notsaboina tamin'ny teknika MIPPO, miaraka amin'ny fampidirana takelaka vy amin'ny ilany mba hametrahana azy, ary tranga 13 no notsaboina tamin'ny visy plateau miaraka amin'ny fomba fiasa infrapatellar ho an'ny fametrahana fantsika intramedullary.
▲ Tranga 1: Fametrahana takelaka vy MIPPO lateral. Lehilahy 42 taona, tratran'ny lozam-pifamoivoizana, no voan'ny tapaka tibial shaft misokatra (karazana Gustilo II) sy tapaka compression tibial medial plateau miaraka aminy (karazana Schatzker IV).
▲ Tranga 2: Visy Tibial plateau + fametrahana fantsika anatiny suprapatellar intramedullary. Lehilahy 31 taona, tratran'ny lozam-pifamoivoizana, no voan'ny tapaka misokatra amin'ny tahony tibial (karazana Gustilo IIIa) sy tapaka miaraka amin'izany amin'ny tapany tibial lateral plateau (karazana Schatzker I). Taorian'ny fanesorana ny ratra sy ny fitsaboana ratra amin'ny tsindry ratsy (VSD), dia nafindra tamin'ny grefy hoditra ny ratra. Nampiasaina ny visy roa 6.5mm mba hampihenana sy hametrahana ny plateau, narahin'ny fametrahana fantsika anatiny amin'ny tahony tibial amin'ny alàlan'ny fomba suprapatellar.
Ny valiny dia mampiseho fa tsy misy fahasamihafana ara-statistika manan-danja eo amin'ireo fomba fandidiana roa ireo raha ny amin'ny fotoana fanasitranana ny tapaka, ny tahan'ny fanasitranana, ny fandrindrana ny rantsambatana ambany, ary ny fahasarotana.
Mitovy amin'ny fitambaran'ny tapaka amin'ny tsorakazo tibial sy ny tapaka amin'ny tonon-taolana kitrokely na ny tapaka amin'ny tsorakazo femoral sy ny tapaka amin'ny vozon'ny femoral, ny tapaka amin'ny tsorakazo tibial vokatry ny angovo avo dia mety hiteraka ratra amin'ny tonon-taolana mifanila aminy. Amin'ny fampiharana ara-pitsaboana, ny fisorohana ny diagnostika diso no olana voalohany amin'ny famaritana sy fitsaboana. Fanampin'izany, amin'ny fisafidianana fomba fametrahana, na dia tsy misy fahasamihafana lehibe aza ny fikarohana ankehitriny, dia mbola misy teboka maromaro tokony hodinihina:
1. Raha misy tapaka eo amin'ny tibial plateau izay sarotra ny mametraka azy amin'ny visy tsotra, dia azo atao laharam-pahamehana ny fampiasana takelaka lava misy fametrahana MIPPO mba hampiorenana tsara ny tibial plateau, hamerenana amin'ny laoniny ny fifandanjan'ny velaran'ny tonon-taolana sy ny fandrindrana ny rantsambatana ambany.
2. Raha misy tapaka tsotra eo amin'ny tibial plateau, dia azo atao ny mampihena sy mametraka visy amin'ny alalan'ny fandidiana tsy dia manafika loatra. Amin'ny tranga toy izany, dia azo atao laharam-pahamehana ny mametraka visy arahin'ny fametrahana fantsika suprapatellar intramedullary amin'ny tahony tibial.
Fotoana fandefasana: 09 Martsa 2024
