Ny vokatry ny fitsaboana dia miankina amin'ny famerenam-bokatra amin'ny sakana amin'ny fracture, fanamboarana mafy ny fracture, fitehirizana ny fandrakofana malefaka malefaka sy ny fanatanjahan-tena am-boalohany.
Anatomy
nyhumerus lavitraMizara ho tsanganana medaly sy tsanganana taty aoriana (Sary 1).
Sary 1 Ny halaviran'ny humerus dia ahitana tsanganana medaly sy aoriana
Ny tsanganana medaly dia ahitana ny ampahany medaly amin'ny epiphysis humeral, ny epicononle medial amin'ny humerus sy ny humeral comonle consale condoes anisan'izany ny glide humeral.
Ny tsanganana taty aoriana dia misy ampahany farany amin'ny epiphysis Humeral, Epicononle ivelany amin'ny humerus sy ny ivelany ivelany amin'ny humerus anisan'izany ny fihodinan'ny humeral.
Eo anelanelan'ny tsanganana roa taty aoriana dia ny fossa an-trano sy ny fossa afomanga.
Mekanika ratra
Ny fracturs supraconandlar an'ny humerus dia matetika vokatry ny fianjerana amin'ny toerana avo.
Ny marary tanora manana fractures intra-intra-articular dia matetika vokatry ny ratra mahery vaika, fa ny marary tranainy dia afaka manana fractures intra-articular avy amin'ny ratra mahery setra noho ny ratra mahery vaika noho ny osteoporosis.
fanoratana
a) Misy ny fractures supracononlar, fractures sy fractures tsy ara-potoana.
b) Fractures supracondylar an'ny Humerus: Ny toerana fracture dia eo ambonin'ny fonon-dranomasina.
(c) Hetsika consture Humeral Condylar: Ny tranokala fractive dia ao amin'ny fossa.
(d) ny fracture amin'ny humerus: ny tranokala fracture dia eo anelanelan'ny halavan'ny halavan'ny humerus.
Sary 2 Ao an-tsary
Ao Humper Fracture Finganana (Sary 2)
Type A: fractures fanampiny.
Type B: fracture misy ny zavakanto articular (fracture tokana).
Type C: Fisarahana feno ny fisarahana ny velaran'ny zavakanto ny humerus lavitra avy amin'ny humeral Stem Humeral (fracture bicolumnar).
Ny karazana tsirairay dia zaraina ho subtypes 3 arakaraka ny haavon'ny fanodinana ny fracture, (1 ~ 3 subtypes miaraka amin'ny mari-pahaizana mihamitombo ao anatin'izany filaharana izany).
Free3 Freeborough-radin typing
Fiseborough-radin fanoratana ny fractures intercondiar an'ny humerus (ny karazana rehetra dia ahitana ny ampahany amin'ny supracondylar amin'ny humerus)
Type I: Fracture tsy misy famindrana eo anelanelan'ny humeral tuberos sy ny talus.
Type II: fracture fracting amin'ny humerus misy famindrana ny fracture faobe tsy misy fihenam-bidy.
Type III: Ny fracture intercondy ny humerus miaraka amin'ny fampifangaroana ny sombintsombin'ny fracture amin'ny tsy fahita firy amin'ny fihodinana.
Type IV: fracture communcle communted of the articular amin'ny lafiny iray na roa tonta (Sary 3).
Sary 4 Type Type I Humeral Tubading Fracture
Sary 5 Fractoria Humeral Fracture
Ny fracture ny tuberosity humeral: ny ratra amin'ny humerus lavitra
Type i: fracture ny fantsom-paty Humeral manontolo ao anatin'izany ny sisiny taty aoriana ao amin'ny Humeral Talus (Hahn-Steinthal Fracture (Sary 4).
Type II: Fikorontanan'ny subchondral amin'ny cartilage artikular an'ny tubereos humeral (kofehy kobôla-lorenz).
Type III: Ny fracture camtcted ny tuberosity humeral (Sary 5).
Fitsaboana tsy fandidiana
Ny fomba fitsaboana tsy fandidiana ho an'ny fractures lavitra dia manana andraikitra voafetra. Ny tanjon'ny fitsaboana tsy miasa dia: hetsika iraisana am-piandohana mba hialana amin'ny hatahorana mitambatra; Ny marary be taona, izay voan'ny aretina miangatra marobe, dia tokony hokarakaraina amin'ny fomba tsotra ny sangan-javamaniry amin'ny satroka satroka amin'ny 60 ° of Traxion mandritra ny 2-3 herinandro, ary narahin'ny hetsika maivana.
Fitsaboana fandidiana
Ny tanjon'ny fitsaboana dia ny famerenana indray ny fihetsiky ny fanaintainana tsy misy fanaintainana (30 ° ny fanitarana 30 ° ° ° ny undersion, 50 ° ny fihodinan'ny anterorior sy ny fihodinana); Ny fanitsiana anatiny sy maharitra amin'ny fracture dia mamela ny fanombohana ny fanandramana satroka fiasa aorian'ny fanasitranana ny hoditra; Ny fanamboarana takelaka roa an'ny Humerus dia misy: ny fanamboarana takelaka medaly sy posterior aoriana, namedial sy lateralfanamboarana takelaka roa.
Fomba fandidiana
(a) Ny marary dia napetraka amin'ny toerana ambony kokoa miaraka amin'ny liner napetraka eo ambanin'ny rantsambato voakasik'izany.
Famantarana sy fiarovana ny median sy radial nerves intery intery.
Ny elanelana posterior dia azo atao ny fidirana amin'ny fandidiana: Ulnar Hawk osteteotomy na triceps mihemotra mba hamongorana ny fractures lalina
Ulnar Hawkeye ostteotomy: Fampisehoana ampy, indrindra ho an'ny fractures namboarina tamin'ny tany articular. Na izany aza, matetika ny sendika tsy sendika dia mitranga amin'ny tranokalan'ny ostootomy. Ny tahan'ny fracture tsy sendika dia nihena be dia be tamin'ny fanatsarana ulnar hasteotomy (herringbone osteotomy) sy ny tariby tariby na fanamboarana takelaka.
Ny fanalan-jaza mihemotra dia azo ampiharina amin'ny fracturs Humeral Trifold Bletal miaraka amin'ny samirery miaraka, ary ny fanitarana ny fihodinan'ny humeral dia afaka manapaka ary manambara ny tendron-tsofina amin'ny 1 cm eo ho eo.
Hita fa ny takelaka roa dia azo apetraka orthogonally na mifanitsy, arakaraka ny karazana fracture izay tokony apetraka ny takelaka.
Ny fractures voajanahary articular dia tokony haverina amin'ny laoniny ara-tsaina ary raikitra amin'ny fambolena humeral.
Sary 6 Fanitsiana anatiny famaranana ny fracture
Ny fanitsiana ny sakana fracture dia natao tamin'ny alàlan'ny fampakarana ny kara K., ary ny takelaka fanodinana ny herinaratra 3.5 mm dia namboarina tamin'ny endriky ny tsanganana any aoriana, ka ny andaniny sy ny takelaka vaovao dia afaka manatsotra ny fizotrany.) (Sary 6).
Tandremo mba tsy hanamboatra ny sombintsombin'ny fracture screurular miaraka amin'ny kiraro cortical rehetra misy tsindry avy amin'ny medial amin'ny lafiny aoriana.
Ny tranokala mifindra monina epiphysis-humerus dia zava-dehibe mba hialana amin'ny tsy firaisana amin'ny fracture.
Ny fanoloran-tsofina amin'ny taolam-paty eo amin'ny toerana misy ny taolam-paty, ny fampiharana ny sôkôla manafoana ny fractelo dia mameno ny tsanganana Fractive
Tadidio ireo hevi-dehibe ao amin'ny fanamboarana.
Ny fanitsiana ny sombin-keloka tsy misy dikany miaraka amin'ny maroscrewsaraka izay azo atao.
Ny fanitsiana ny sombintsombiny fragmentary maro izay azo atao amin'ny screws miampita amin'ny fomba fiasa amin'ny lalana mankany aoriana.
Ny takelaka vy dia tokony hapetraka amin'ny lafiny medial sy aoriana any amin'ny humerus lavitra.
Safidy fitsaboana: Total Arthroplasty
Ho an'ny marary manana fracture na osteoporosis dia, ny arthroplasty dia afaka mamerina ny hetsika fiaraha-mientana sy ny asa tanana silony aorian'ny marary kely kokoa; Ny teknika fandidiana dia mitovy amin'ny arthroplasty tanteraka ho an'ny fiovan'ny sela miolikolika.
(1) fampiharana ny prosthesis karazana type-type-type mba hisorohana ny fanitarana fractivle proximal.
(2) Famintinana ny fandidiana fandidiana.
a) Ny fomba fiasa dia atao amin'ny alàlan'ny fomba fiasa vita amin'ny posterior, miaraka amin'ireo dingana mitovy amin'ireo izay ampiasaina ho an'ny fanodikodinam-bolo sy fanitsiana anatiny (Orif).
Anteriorization ny nerve nerve.
Fidirana amin'ny alàlan'ny lafiny roa amin'ny Triceps mba hanesorana ny taolana voapetaka (teboka lehibe: Aza manapaka ny fijanonan'ny Triceps ao amin'ny tranokala Hawk).
Ny humerus lavitra be dia be ny humero iray izay azo esorina ary ny prosthesis iray napetraka, izay tsy hamela ny sequelae manan-danja raha esorina ny 2 cm dia esorina
Fanitsiana ny fihenjanana intrinsic amin'ny hozatry ny triceps mandritra ny mety amin'ny fitrandrahana humeral prosthesis taorian'ny fihetsiky ny humeral Condyle.
Ny fiheverana ny tendron'ny havana farany amin'ny famelabelarana ny fidirana tsara kokoa noho ny fampitana sy ny fametrahana ny singa prosthesis prostra (Sary 7).
Sary 7 Arthroplasty
Fiantsonana amin'ny postoperative
Tokony hesorina ny fiparitahan'ny postior ny lafiny posterior ny saran'ny sela. Ny joint iraisana dia tokony raikitra mandritra ny fotoana maharitra aorian'ny fanoloana ny fanoloana ny hoditra amin'ny valim-pitondrana hoditra (ny joints satroka dia azo raikitra amin'ny toerana mahitsy mandritra ny 2 herinandro aorian'ny fandidiana ny asa); Ny splint raikitra azo esorina dia matetika ampiasaina amin'ny fahasalamana ara-pitsaboana mba hanamorana ny fanazaran-tena mihetsika rehefa azo esorina matetika mba hiarovana tsara ny rantsambatana voakasik'izany; Ny fanatanjahan-tena mavitrika mazàna dia matetika manomboka amin'ny 6-8 herinandro taorian'ny nanasitranana ny ratra amin'ny hoditra.
Fiantsonana amin'ny postoperative
Tokony hesorina ny fiparitahan'ny postior ny lafiny posterior ny saran'ny sela. Ny joint iraisana dia tokony raikitra mandritra ny fotoana maharitra aorian'ny fanoloana ny fanoloana ny hoditra amin'ny valim-pitondrana hoditra (ny joints satroka dia azo raikitra amin'ny toerana mahitsy mandritra ny 2 herinandro aorian'ny fandidiana ny asa); Ny splint raikitra azo esorina dia matetika ampiasaina amin'ny fahasalamana ara-pitsaboana mba hanamorana ny fanazaran-tena mihetsika rehefa azo esorina matetika mba hiarovana tsara ny rantsambatana voakasik'izany; Ny fanatanjahan-tena mavitrika mazàna dia matetika manomboka amin'ny 6-8 herinandro taorian'ny nanasitranana ny ratra amin'ny hoditra.
Paositra: Dec-03-2022
