Vaovao - Ny tantaran'ny fanoloana soroka

Ny foto-kevitry ny soroka soroka vita amin'ny artifisialy dia natolotry ny Gluck Gluck tamin'ny taona 1891. arthroplasty. Ny prosthesis dia nataon'ny mpitsabo nify J. Porter Michaels avy any Paris, sy ny HumeralSAMPAvita amin'ny metaly platinum ary mipetaka amin'ny lohany vita amin'ny palaffin-parlaffin amin'ny alàlan'ny tariby mba hamoronana implant terena. Ny vokatra voalohany dia nahafa-po, fa ny prosthesis dia nesorina taorian'ny 2 taona noho ny fiverenan'ny tioberkilaozy maro. Ity no andrana voalohany nataon'ny olombelona tamin'ny fanoloana ny soroka voajanahary.

Tamin'ny 1951, Frederick Krueger dia nitatitra ny fampiasana prosthesis soroka ara-tsarimihetsika mahery vaika namboarina tamin'ny otrikaina ary novolavolaina avy amin'ny humerus amin'ny cadaver. Natao am-pahombiazana ny fitsaboana ny marary tanora iray miaraka amin'ny osteonecrosis ny lohan'ny humeral

Saingy ny fanoloana soroka maoderina dia natao ary novolavolain'ny soroka soroka. Tamin'ny 1953, mba hamahana ny valim-pifandraisana tsy mahafa-po momba ny fikorontanan'ny humanika momba ny fihodinam-bokatra ho an'ny proximal, dia nanangana prosthesis humeral proximal ho an'ny fractures Humeral, izay nohatsaraina impitoaray, ary nohatsaraina impito impitoaray. Prostheses teratany faharoa sy fahatelo.

Tany am-piandohan'ny taona 1970, mba hamahana ny fanoloana ny soroka amin'ny marary manana dysfunction rotorator mahery vaika, dia natolotry ny arthroplasty henjana (rtsa) voalohany, fa noho ny tsy fahombiazan'ny singa glenoida, dia navela ny foto-kevitra. Tamin'ny 1985, i Paul GrammonT dia nanatsara araka ny foto-kevitra natolotry ny foto-kevitra, ny fifindrana ny afovoan-tany sy ny fihodinana, ny fanovana ny sandry kely sy ny fihenan-keloka, ka hamaha tanteraka ny olan'ny rotator Cuff miasa.

Fitsipiky ny fitsipiky ny prosthesis trans-soroka

Ny arthroplasty soroka miverimberina (rtsa) dia mamadika ny fifandraisana anatomika amin'ny soroka voajanahary mba hamerenana ny fitoniana soroka. RTSA dia mamorona fulcrum sy ivon-kira (kôka) amin'ny alàlan'ny fanaovana ny sisiny glenoid convex sy ny lohan-doha humeral. Ny fiasan'ny biomekanika ity dia ny hisorohana ny loha humbra tsy hifindra miakatra rehefa mifikitra amin'ny sandry ambony ny hozatra. Ny fomban'ny RTSA dia ny fidiran'ny fihodinana ny soroka soroka voajanahary sy ny toeran'ny loha humeral mifandraika amin'ny soroka voajanahary dia mihetsika ao anaty sy midina. Samy hafa ny endrika RTSA Prosthesis samy hafa. Ny loham-pianakaviana humeral dia nafindra tamin'ny 25 ~ 40mm ary nifindra tao anaty 5 ~ 20mm.

Raha ampitahaina amin'ny soroka ara-tsoratry ny vatan'olombelona, ny tombony azo avy amin'ny famafazana anatiny dia ny fitomboan'ny sandrin'ny fakana an-keriny amin'ny 10mm ka hatramin'ny 30mm, izay manatsara ny fahombiazan'ny deltoid, ary ny hery mandehandeha dia azo averina. Io torsi io ihany, ary ity fampiasa ity ihany koa dia mahatonga ny fakana an-keriny ny lohan'ny humeral dia tsy miankina tanteraka amin'ny fidiram-bidy ao amin'ny rotator cuff tanteraka.

Ity no famolavolana sy biomekanika amin'ny RTSA, ary mety ho somary mankaleo sy sarotra takarina. Misy fomba tsotra kokoa ve hahatakarana azy io? Ny valiny dia eny.

Ny voalohany dia ny famolavolana ny RTSA. Tandremo tsara ny toetran'ny olona tsirairay avy amin'ny vatan'olombelona, afaka mahita fitsipika vitsivitsy isika. Ny tonon-kin'olombelona dia azo zaraina ho sokajy roa. Ny iray dia tonon-taolana akaiky toa ny soroka sy ny andilany, miaraka amin'ny fiafarany amin'ny "kaopy" ary ny farany dia "baolina".

Ny karazana hafa dia ny tonon-doha toy nylohalikaary ny satroka, miaraka amin'ny fiafarany proximal dia ny "baolina" sy ny faran'izay lavitra ny "kaopy".

Ny drafitra noraisin'ireo mpisava lalana mpitsabo rehefa namolavola ny soroka an-tsokosoko tamin'ny andro voalohany dia ny hamerenany ny firafitry ny soroka voajanahary araka izay azo atao, ka ny drafitra rehetra dia natao tamin'ny fiafarana "kaopy" sy ny fiafarany "ho" baolina ". Ny mpikaroka sasany dia na dia ny "kaopy" aza dia lehibe kokoa sy lalindalina kokoa mba hampitomboana ny fahamarinan'ny sendra, mitovy amin'ny olombelonasombin-kira, kanefa nanaporofo izany fa ny fampitomboana ny fitoniana dia tena nampitombo ny tahan'ny tsy fahombiazana, noho izany dia namboarina haingana io endrika io. manaiky ho resy. Ny RTSA, amin'ny lafiny iray, dia mamadika ny toetran'ny anatomika amin'ny soroka voajanahary, ny fametahana ny "ball" sy ny "kaopy", ny fanaovana firaisana "tany am-boalohany ho toy ny" satroka "na" satroka "na" lohalika ". Ity fanovana subversive ity dia namaha ny olana sy fisalasalana maro momba ny fanoloana soroka voajanahary, ary amin'ny toe-javatra maro, ny fahombiazan'ny fotoana maharitra sy ny fotoana fohy dia efa nihatsara kokoa.

Toy izany koa, ny famolavolana ny RTSA dia namadika ny afovoan'ny fihodinana mba hamela ny fahombiazan'ny fakana an-keriny an'i Deltoid, izay mety hihoatra ihany koa. Ary raha mampitaha ny soroka soroka ny soroka amin'ny paositra, dia mora takarina. Araka ny asehon'ny tarehimarika eto ambany, ny fampiharana ny torsiar mitovy amin'ny lalana (ny deltoid Contraction Force), raha miova ny toerany sy ny toerana fanombohana, dia hita fa ny toro-lalana lehibe kokoa (ny hery an-keriny lehibe) dia azo averina amin'ny lalana B.

Ny fiovan'ny ivon'ny fihodinana RTSA dia misy fiantraikany mitovy, mamela ny soroka mety hanombohana ny fakana an-keriny raha tsy ny fahakiviana cuff rotator. Araka ny lazain'ny Archimedes: omeo ahy i Fulcrum ary afaka mamindra ny tany manontolo aho!

RTSA famantarana sy contraindications

Ny fambara mahazatra amin'ny RTSA dia rotator Cuff Tear Arthropathy (CTA) Ny fifindra-monina miakatra amin'ny lohan'ny humeral dia vokatry ny mpivady tsy manam-paharoa eo ambanin'ny hetsika ny deltoid taorian'ny rotator cuff dysfunction. CTA dia fahita matetika amin'ny vehivavy zokiolona, izay mety hitranga ny "pseudoparalysis" mahazatra.

Ny fampiasana ny soroka soroka arthroplasty, indrindra ny rtsa, dia nitombo be nandritra ny roapolo taona lasa. Miorina amin'ny valin'ny fahombiazan'ny fampiharana voalohany, ny fampandrosoana tsy tapaka amin'ny fomba fandidiana, ary ny fampiharana ny fampiharana an'io teknika io dia nitarina ny fanondroana voalohany ho an'ny RTSA, ary noho izany, ny ankamaroan'ny fomba arthroplasty amin'izao fotoana izao dia RTSA.

Ohatra, ny totalin'ny totalin'ny soroka an-tsorony (ATSA) no safidy tsara indrindra amin'ny soroka an-tsorony tsy misy rotorator tsy misy rotaka amin'ny lasa, fa tato anatin'ny taona vitsivitsy, dia mihena tsikelikely ny isan'ny olona mihevitra tsikelikely. Misy lafiny manaraka. Ny antony dia nitarika an'io fironana io. Voalohany, hatramin'ny 10% -n'ny marary izay mandray Atsa dia efa manana ranomaso cuff rotator. Faharoa, amin'ny toe-javatra sasany, ny tsy fivadihan'ny "fiasa" amin'ny "fiasa" ao amin'ny rotator Cuff dia tsy feno, indrindra amin'ny marary be taona sasany. Farany, na dia tsy mivaingana aza ny rotator cuot amin'ny fandidiana, ny fihenan'ny rotator cuff dia mitranga amin'ny vanim-potoana, indrindra fa ny fomba fiasa, ary misy tokoa ny tsy fahatokisan-tena momba ny fiasan'ny cuff rotator. Ity tranga ity dia matetika mitranga amin'ny marary be antitra noho ny 70 taona. Noho izany, mihamaro hatrany ny mpandidy vao nanomboka nifidy ny RTSA rehefa niatrika ny sorokarombohy madio. Ity toe-javatra ity dia nitarika fisainana vaovao fa ny RTSA dia mety ho safidy voalohany ho an'ny marary miaraka amin'ny osteoarthritis miaraka amin'ny rotorator cuff tsy misy dikany.

Toy izany koa, tamin'ny taloha, ho an'ny rotorator tsy azo resahina (MRCT) tsy misy osteoarthritis, ny fomba hafa dia ahitana ny decompression subacromial, ny fizaram-paritra rotator cuff fanamboarana, ary ny kapôty cuff, ary ny kapôty ambony saro-pantarina. , ny tahan'ny fahombiazana dia miovaova. Miorina amin'ny fahaizan'ny fahaiza-manao sy ny fahombiazan'ny RTSA amin'ny toe-javatra isan-karazany, ny mpandraharaha maro kokoa no nanandrana RTSA nanoloana ny RTSA MRTS, ary tena nahomby izy ireo, ary misy ny tahan'ny fahaveloman'ny fotoana maharitra mandritra ny 90% mahery.

Raha fintinina, ankoatry ny CTA, ny fanondroana ankehitriny ho an'ny RTSA dia misy ranom-boasary tsy azo ihodivirana tsy misy roteToarthRopathy, ny fivontosana, areti-diso, aretin-kozatra, taolana aorian'ny taolana na taolana taolana. fivontosana ary fiverenan'ny soroka miverimberina.

Vitsy ny contraindications mankany RTSA. Afa-tsy ny fanoloana ny fanoloana iraisan'ny mpiara-miasa amin'ny artifisialy toy ny otrikaretina, tsy fiasa amin'ny hozatra Deltoid dia fanenjehana tanteraka ny RTSA. Ankoatr'izay, ho an'ny fracturs humerus proximal, ny fractures misokatra sy ny ratra plexus plexus dia tokony hoheverina ho contraindations ihany koa, raha ny ratra an-tsehatra mitokana dia tokony hoheverina ho tsy fitoviana.

Fiaraha-miasa aorian'ny fanarenana sy fanarenana

Fitsipiky ny fanarenana vonjimaika:

Manetsika ny hafanam-po amin'ny fanarenana ny marary sy ny fanandramana antenaina amin'ny marary.

Mampihena ny fanaintainana sy ny fanaintainan'ny fanaintainana ary ny fiarovana ny firafitra fanasitranana, fa ny subcapularis matetika dia tsy mila harovana.

Ny fanalan-jaza an-tsoroka dia mety hitranga amin'ny toerana fiafaran'ny hyperextension, adduction ary fihodinana anatiny, na ny fakana an-keriny sy ny fihodinana ivelany. Noho izany, ny hetsika toy ny backhands dia tokony hialana amin'ny 4 ka hatramin'ny 6 herinandro aorian'ny fandidiana. Ireo toerana ireo dia mety hampidi-doza.

Taorian'ny 4 ka hatramin'ny 6 herinandro dia ilaina ny mifampiresaka sy hahazoana alalana avy amin'ny mpandidy alohan'ny hanombohan'ny hetsika sy ny toerany etsy ambony.

Ny fanazaran-tena fanarenana dia tokony ho tanterahana aloha tsy misy lanjany ary avy eo miaraka amin'ny lanjany, voalohany tsy misy fanoherana ary avy eo amin'ny fanoherana, dia mazoto aloha.

Amin'izao fotoana izao, tsy misy fenitra fanarenana hentitra sy fanamiana ary misy fahasamihafana lehibe amin'ny drafitry ny mpikaroka samihafa.

Ny hetsika ny marary amin'ny paikady (ADLS) (0-6 herinandro):