Ny fractures proximal femoral dia hita matetika ny ratra ara-pitsaboana vokatry ny trauma mahery vaika.Noho ny toetra anatomika amin'ny femur proximal, ny tsipika tapaka matetika dia manakaiky ny articular surface ary mety hiitatra any amin'ny tonon-taolana, ka mahatonga azy io ho tsy dia mety loatra amin'ny fametrahana ny fantsika intramedullary.Noho izany, ny ampahany lehibe amin'ny tranga dia mbola miantehitra amin'ny fixation amin'ny alàlan'ny rafitra takelaka sy visy.Na izany aza, ny endri-javatra biomekanika amin'ny takelaka raikitra eccentrically dia miteraka risika ambony kokoa amin'ny fahasarotana toy ny tsy fahombiazan'ny fametahana takelaka lateral, ny fahatapahan'ny fixation anatiny, ary ny fisintonana visy.Ny fampiasana ny fanampiana takelaka medial amin'ny fanamboarana, na dia mahomby aza, dia miaraka amin'ny tsy fahampian'ny fitomboan'ny trauma, ny fotoana fandidiana maharitra, ny mety hisian'ny otrikaretina aorian'ny fandidiana, ary ny enta-mavesatra ara-bola ho an'ny marary.
Raha jerena ireo fiheverana ireo, mba hahazoana fifandanjana ara-drariny eo amin'ny tsy fahampian'ny biomechanika amin'ny takelaka tokana lateral sy ny trauma fandidiana mifandraika amin'ny fampiasana takelaka roa medial sy lateral, ny manam-pahaizana vahiny dia nandray teknika iray momba ny fametrahana takelaka lateral miaraka amin'ny fametahana visy fanampiny. amin'ny lafiny medial.Ity fomba fitsaboana ity dia nampiseho vokatra ara-pitsaboana tsara.
Aorian'ny fanatoranana, ny marary dia apetraka amin'ny toerana ambony.
Dingana 1: Fampihenana ny fracture.Ampidiro ny fanjaitra Kocher 2.0mm ao amin'ny tibial tuberosity, traction hamerenana ny halavan'ny rantsantanana, ary ampiasao ny lohalika hanitsiana ny fifindran'ny fiaramanidina sagittal.
Dingana 2: Fametrahana ny takelaka vy lateral.Aorian'ny fampihenana fototra amin'ny alàlan'ny traction, manatona mivantana ny femur lateral distal, mifidiana takelaka fanidy lava lava mba hitazonana ny fampihenana, ary ampidiro ny visy roa eo amin'ny faran'ny proximal sy distal amin'ny tapaka mba hitazonana ny fihenan'ny tapaka.Amin'izao fotoana izao, zava-dehibe ny manamarika fa ny visy roa distal dia tokony hapetraka akaiky ny anoloana araka izay azo atao mba tsy hisy fiantraikany amin'ny fametrahana ny visy medial.
Dingana 3: Fametrahana visy tsanganana medial.Rehefa vita ny fanamafisana ny tapaka miaraka amin'ny takelaka vy lateral, dia ampiasao borosy 2.8mm misy visy mba hidirana amin'ny condyle medial, miaraka amin'ny teboka fanjaitra eo afovoany na aoriana amin'ny bloc distal femoral, diagonaly ivelany sy ambony, miditra ny mifanohitra amin'izany. taolana kortika.Aorian'ny fampihenana ny fluoroscopy mahafa-po dia ampiasao borosy 5.0mm mba hamoronana lavaka ary ampidiro visy taolana 7.3mm.
Diagrama mampiseho ny dingan'ny fampihenana ny tapaka sy ny fixation.Vehivavy 74 taona miaraka amin'ny fracture intra-articular femoral distal (AO 33C1).(A, B) Ny radiographie lateral preoperative dia mampiseho fifindran-toerana lehibe amin'ny fracture distal femoral;(C) Aorian'ny fampihenana ny tapaka, misy takelaka lateral ivelany ampidirina miaraka amin'ny visy miantoka ny faran'ny proximal sy distal;(D) Sary fluoroscopy mampiseho ny toerana mahafa-po ny tariby mpitari-dalana medial;(E, F) Radiographs lateral sy anteroposterior postoperative taorian'ny fampidirana ny visy tsanganana medial.
Mandritra ny dingana fampihenana dia ilaina ny mandinika ireto teboka manaraka ireto:
(1) Mampiasà tariby mpitari-dalana misy visy.Ny fampidirana visy tsanganana medial dia somary midadasika, ary ny fampiasana tariby mpitari-dalana tsy misy visy dia mety hitarika amin'ny zoro avo mandritra ny fandavahana amin'ny alàlan'ny condyle medial, ka mora mihodinkodina.
(2) Raha takatry ny visy amin'ny takelaka lateral ny cortex lateral nefa tsy mahavita ny fampandehanana cortex roa mahomby, dia amboary ny lalana mankany amin'ny visy, mamela ny visy hiditra amin'ny ilany aoriana amin'ny takelaka lateral mba hahatratrarana ny fametrahana cortex roa mahafa-po.
(3) Ho an'ny marary voan'ny osteoporose, ny fampidirana fanasan-damba miaraka amin'ny visy tsanganana medial dia afaka manakana ny visy tsy hanapaka ny taolana.
(4) Ny visy amin'ny faran'ny takelaka dia mety hanakana ny fampidirana visy tsanganana medial.Raha sendra misy sakana amin'ny visy mandritra ny fampidirana visy amin'ny tsanganana medial, dia eritrereto ny hanesorana na hamerenana amin'ny toerany ny visy lavitra amin'ny takelaka sisiny, ka omena laharam-pahamehana ny fametrahana ny visy tsanganana medial.
Tranga 2. Vehivavy marary, 76 taona, voan'ny fracture extra-articular distal femoral.(A, B) X-rays mialoha ny fandidiana izay mampiseho fifindran-toerana lehibe, fikorontanan'ny zoro, ary fifindran'ny fiaramanidina coronal ny tapaka;(C, D) X-rays postoperative amin'ny fomba fijery lateral sy anteroposterior mampiseho fixation amin'ny takelaka lateral ivelany mitambatra amin'ny visy tsanganana medial;(E, F) Fanaraha-maso X-ray amin'ny volana 7 aorian'ny fandidiana dia manambara ny fanasitranana fracture tsara tsy misy famantarana ny tsy fahombiazan'ny fixation anatiny.
Tranga 3. Vehivavy marary, 70 taona, misy tapaka periprosthetika manodidina ny implant femoral.(A, B) X-rays mialoha ny fandidiana izay mampiseho ny ratra periprosthetika manodidina ny implant femoral taorian'ny arthroplasty lohalika manontolo, miaraka amin'ny fracture extra-articular sy ny fiorenan'ny prosthetika maharitra;(C, D) X-rays taorian'ny fandidiana izay mampiseho ny fametahana miaraka amin'ny takelaka lateral ivelany miaraka amin'ny visy tsanganana medial amin'ny alàlan'ny fomba fiasa fanampiny;(E, F) Fanaraha-maso X-ray amin'ny volana 6 aorian'ny fandidiana dia manambara ny fanasitranana fracture tsara, miaraka amin'ny fametrahana anatiny.
Fotoana fandefasana: Jan-10-2024
