Ny fracturs femoral proxim dia fahita matetika ny ratra amin'ny klinika vokatry ny trauma avo lenta. Noho ny toetran'ny anatomika amin'ny femur proximal, ny tsipika fracture dia matetika eo akaikin'ny tany articular ary afaka manitatra ao anaty tonon-kira, ka mahatonga azy ho tsy mety amin'ny fanamboarana fantsika an-tsokosoko. Vokatr'izany, ny ampahany lehibe amin'ny tranga dia mbola miantehitra amin'ny fanitsiana amin'ny alàlan'ny takelaka sy ny rafitra fanakorontanana. Na izany aza, ny endri-javatra biomekanika amin'ny takelaka raikitra dia mampidi-doza ny fitarainana toy ny tsy fahombiazan'ny takelaka aoriana Ny fampiasana fanampiana vonjy maika ho an'ny fanamboarana, na dia mandaitra aza, dia miaraka amin'ny fitomboan'ny trauma, fotoana fandidiana maharitra ela, dia hampitombo ny loza ateraky ny areti-mifindra, ary ny enta-mavesatra ho an'ny marary.
Raha jerena ireo fiheverana ireo, mba hahatratrarana ny fifandanjana ara-biolojika amin'ny takelaka biomekanika sy ny trauma fandidiana mifandraika amin'ny fampiasana ny takelaka roa sy ny lalana, ny haino aman-jery dia nanamboatra ny fanamboarana takelaka vita amin'ny refy miaraka amin'ny fanamboarana ny scutanus. Ity fomba fiasa ity dia naneho ny valim-pitsaboana mahasoa.
Aorian'ny fanadiovana, napetraka amin'ny toerana ambony ny marary.
Dingana 1: Ny fihenan'ny fracture. Asio fanjaitra 2.0mm ny fanjaitra ao anaty tubial tibial, traction mba hamerenana ny halavan'ny rantsan-tongotra, ary ampiasao ny pad lohalika hanitsiana ny fifindra-monina sagittal.
Dingana 2: fametrahana ny takelaka vy vita amin'ny lamba. Aorian'ny fampihenana ny fototra amin'ny alàlan'ny traction, dia mifidy mivantana ny femur Lateral, mifidy takelaka mihidy mety hitazonana ny fampihenana, ary asio kofehy roa amin'ny sisiny akaiky sy lavitra ny fihenan'ny fracture mba hihazonana ny fihenan'ny fractic. Amin'izao fotoana izao, zava-dehibe ny manamarika fa ny sôkôla roa dia tokony apetraka eo anoloana eo anoloana araka izay azo atao mba hialana amin'ny fametrahana ny screws medial.
Dingana 3: fametrahana tsanganana medaly medaly. Aorian'ny fanamafisana ny fractive miaraka amin'ny takelaka vita amin'ny vy taty aoriana, dia ampiasao ny fametahana 2.8mm mba hidirana amin'ny fomba fisainana medial, miaraka amin'ny teboka fanjaitra izay misy eo afovoany na afomanga ivelany ary miakatra ivelany ary miakatra ny taolana cortical mifanohitra. Aorian'ny fampihenana ny fluoroscopy mahafa-po, dia ampiasao ny drill 5.0mm mba hamoronana lavaka ary ampidiro ny fehin-kibo 7mm tsy manam-paharoa.
Sary mampiseho ny fizotran'ny fampihenana ny fracture sy ny fanamboarana. Vehivavy 74 taona izay manana fracture fra-intra-artra-articular (AO 33c1). (A, b) ny radiografia preeterative preoutalent mampiseho ny fifindra-monina manan-danja amin'ny fracture fractal femoral; (C) Aorian'ny fampihenana ny fracture, ny takelaka taty aoriana dia ampidirina amin'ny screws izay miantoka ny fiafarana mahasoa sy lavitra; (D) sary fluoroscopy mampiseho ny toerana mahafa-po amin'ny tariby torolàlana medial; (E, f) radiografika taty aoriana sy anteroposterior radioger aorian'ny fampidirana ny tsanganana medaly medaly.
Mandritra ny dingana fampihenana, zava-dehibe ny mandinika ireto hevitra manaraka ireto:
(1) Mampiasà tariby tariby miaraka amin'ny screw. Ny fampidirana tsanganana medaly medaly, ary ny fampiasana tariby torolàlana tsy misy kiraro dia mety hiteraka zoro avo mandritra ny familiana amin'ny alàlan'ny medial amin'ny medial, ka mahatonga azy io ho sliding.
(2) Raha ny screws ao amin'ny takelaka taty aoriana dia mahomby ny cortex taty aoriana fa tsy mahavita ny fanamboarana cortex mahomby, ahafahana miditra ny sisin-dàlana, mamela ny sisin-dohany amin'ny sisin'ny lateral mba hahatratrarana ny fanamboarana cortex mahafa-po.
(3) Ho an'ny marary manana osteoporosis, fampidirana mpanasa iray miaraka amin'ny tsanganana medaly medaly dia afaka manakana ny screw tsy hanapaka ny taolana.
(4) Ny screws amin'ny faran'ny halaviran'ny lovia dia mety hanakana ny fampidirana ny sombin-tsolika medaly. Raha sendra sakana ny sakana mandritra ny tsanganana amin'ny tsanganana medaly, eritrereto ny fanesorana na ny famerenany ny sombin-tsofina lavitra ny lovia taty aoriana, ny laharam-pahamehana ho laharam-pahamehana.
Raharaha 2. Ny marary vehivavy, 76 taona, miaraka amin'ny fracture extra-otent-articular. (A, b) ny taranja fiantsoana mialoha dia mampiseho fifindra-monina manan-danja, fahasimban-jaza ary ny fiovan'ny fiaramanidina coronal amin'ny fracture; (C, d) ny taranja X-taratra amin'ny lateral sy ny anteroposterior dia mampiseho ny fanamboarana miaraka amin'ny lovia taty aoriana (E, f) Manaraka X-Taratra ao anatin'ny 7 volana izay manambara voromailala tsara indrindra amin'ny fanalavirana tsara tsy misy famantarana ny tsy fahombiazan'ny fanitsiana anatiny.
Raharaha 3. Ny vehivavy manam-paharetana, 70 taona, miaraka amin'ny fractive periprosthetic manodidina ny implant femoral. (A, b) Ny taranja fiantsoana mialoha dia mampiseho fracture periprosthetic manodidina ny implant femoral taorian'ny faharavan'ny lohalika tamin'ny lohalika. (C, d) Ny taranja X-ray manoloana ny fanamboarana miaraka amin'ny takelaka taty aoriana dia mitambatra miaraka amin'ny tsangam-bato medaly amin'ny alàlan'ny fomba fiasa fanampiny; (E, f) Manaraka X-Tarehy amin'ny 6 volana ao anatin'ny 6 volana aorian'ny fanehoana fanasitranana tsara, miaraka amin'ny fanamboarana anatiny.
Paositra: Jan-10-2024
