Ny firodanan'ny lembalemba tibial lateral na ny firodanan'ny taolana split no karazana tapaka tibial plateau mahazatra indrindra. Ny tanjona voalohany amin'ny fandidiana dia ny hamerenana amin'ny laoniny ny fahalemehan'ny velaran'ny tonon-taolana sy ny fampifanarahana ny rantsambatana ambany. Rehefa avo ny velaran'ny tonon-taolana mirodana, dia mamela lesoka amin'ny taolana eo ambanin'ny taola-malemy, izay matetika mitaky ny fametrahana taolana iliac autogenous, taolana allograft, na taolana artifisialy. Izany dia manana tanjona roa: voalohany, ny famerenana amin'ny laoniny ny fanohanana ara-drafitra ny taolana, ary faharoa, ny fampiroboroboana ny fanasitranana ny taolana.
Raha jerena ny fandidiana fanampiny ilaina amin'ny taolana iliaka autogenous, izay mitarika ratra mafy kokoa amin'ny fandidiana, ary ny mety ho loza ateraky ny fandavana sy ny aretina mifandraika amin'ny taolana allograft sy taolana artifisialy, dia misy manam-pahaizana manolotra fomba fiasa hafa mandritra ny lateral tibial plateau open reduction sy internal fixation (ORIF). Manoro hevitra ny hanitarana ny fandidiana mitovy miakatra izy ireo mandritra ny fomba fitsaboana ary hampiasana ny grefy taolana cancellous avy amin'ny condyle femoral lateral. Tatitra tranga maromaro no nandrakitra an-tsoratra ity teknika ity.
Nahitana tranga 12 niaraka tamin'ny angon-drakitra feno momba ny sary fanaraha-maso ny marary rehetra ny fanadihadiana. Nampiasaina ny fomba fandidiana tibial anterior lateral mahazatra ho an'ny marary rehetra. Rehefa avy naseho ny tibial plateau, dia nohalehibeazina niakatra ny fandidiana mba hampisehoana ny condyle femoral lateral. Nampiasaina ny fitaovana fanesorana taolana Eckman 12mm, ary rehefa avy nandavaka ny cortex ivelany amin'ny condyle femoral, dia nalaina tamin'ny dingana efatra miverimberina ny taolana cancellous avy amin'ny condyle lateral. Ny habetsahana azo dia teo anelanelan'ny 20 sy 40cc.
Rehefa avy manondraka imbetsaka ny lakandrano taolana, dia azo ampidirina ny sponjy hemostatika raha ilaina. Ny taolana cancellous voaangona dia ambolena ao amin'ny lesoka amin'ny taolana eo ambanin'ny lembalemba tibial lateral, arahin'ny fametrahana anatiny tsy tapaka. Ny valiny dia manondro:
① Ho an'ny fikitihana anatiny ny lembalemba tibial, dia sitrana avokoa ny tapaka rehetra.
② Tsy nisy fanaintainana na fahasarotana lehibe hita teo amin'ny toerana nalaina ny taolana avy amin'ny condyle lateral.
③ Fahasitranana ny taolana teo amin'ny toerana nanangonana azy: Tamin'ireo marary 12, 3 no sitrana tanteraka ny taolana korteksan'ny taolana, 8 no sitrana ampahany, ary 1 no tsy sitrana miharihary ny taolana korteksan'ny taolana.
④ Fiforonan'ny trabeculae taolana eo amin'ny toerana fijinjana: Tamin'ny tranga 9, dia tsy nisy fiforonan'ny trabeculae taolana hita miharihary, ary tamin'ny tranga 3, dia hita fa nisy fiforonan'ny trabeculae taolana ampahany.
⑤ Fahasarotana ateraky ny osteoarthritis: Tamin'ireo marary 12, 5 no voan'ny arthritis taorian'ny ratra nahazo ny tonon-taolana. Marary iray no nosoloina tonon-taolana efa-taona taty aoriana.
Ho fehiny, ny fakana taolana cancellous avy amin'ny condyle femoral lateral ipsilateral dia miteraka fanasitranana taolana tibial plateau tsara nefa tsy mampitombo ny mety hisian'ny fahasarotana aorian'ny fandidiana. Azo heverina sy ampiasaina amin'ny fampiharana ara-pitsaboana ity teknika ity.
Fotoana fandefasana: 27 Oktobra 2023
