Ny fracture supracondylar amin'ny humerus dia iray amin'ireo tapaka matetika indrindra amin'ny ankizy ary mitranga eo amin'ny fihaonan'ny humeral shaft sy nycondyle humeral.
Fisehoan'ny klinika
Ny fracture supracondylar amin'ny humerus dia ankizy ny ankamaroany, ary mety hitranga aorian'ny ratra ny fanaintainana eo an-toerana, ny fivontosana, ny fahalemena ary ny dysfunction.Ny ratra tsy nafindra toerana dia tsy misy famantarana mazava, ary ny fivoahana amin'ny kiho ihany no mety ho famantarana klinika.Ny kapsily iraisana eo ambanin'ny hozatry ny kiho no tena ambony indrindra, izay ahafahan'ny kapsula malefaka, fantatra amin'ny anarana hoe softspot, mandritra ny exudation iombonana.Ny teboka flexibilité dia matetika eo anoloana amin'ny tsipika mampifandray ny afovoan'ny loha radial amin'ny tendron'ny olecranon.
Raha misy fracture supracondylar type III, dia misy fikorontanana roa amin'ny kiho, manome azy endrika S.Mazàna dia misy mangana eo ambanin'ny hoditra eo anoloan'ny sandry ambony ambony, ary raha mivadika tanteraka ilay tapaka dia miditra ao amin'ny hozatry ny brachialis ny faran'ny tapaka, ary miharatsy kokoa ny fandehanan-dra.Vokatr'izany, misy famantarana mipoitra eo anoloan'ny kiho, izay matetika manondro ny fiposahan'ny taolana eo akaikin'ny tapaka miditra amin'ny dermis.Raha miaraka amin`ny radial nerve ratra, ny dorsal fanitarana ny ankihibe dia mety ho voafetra;Ny ratra amin'ny nerve mediana dia mety hahatonga ny ankihibe sy ny fanondro tsy afaka mihetsiketsika;Ny ratra amin'ny nerve ulnar dia mety miteraka fizarazarana voafetra amin'ny rantsantanana sy interdigitation.
aretina
(1) Fototry ny Diagnose
①Manana tantara ratram-po;②Ny soritr'aretin'ny klinika sy ny soritr'aretina: fanaintainana eo an-toerana, mamontsina, malefaka ary tsy miasa;③X-ray dia mampiseho ny tsipika tapaka supracondylar sy ny sombintsombiny nafindra toerana ny humerus.
(2) Diagnose Differential
Tokony hojerena ny famantarana nydislocation ny kiho, fa sarotra ny famantarana ny fractures supracondylar extension amin'ny dislocation amin'ny kiho.Ao amin'ny fracture supracondylar amin'ny humerus, ny epicondyle amin'ny humerus dia mitazona fifandraisana anatomika mahazatra amin'ny olecranon.Na izany aza, amin'ny dislocation amin'ny kiho, satria ny olecranon dia ao ambadiky ny epicondyle amin'ny humerus, dia misongadina kokoa.Raha ampitahaina amin'ny fractures supracondylar, dia lavitra kokoa ny lazan'ny forearm amin'ny dislocation amin'ny kiho.Ny fisiana na ny tsy fisian'ny fricative taolana dia mitana anjara toerana amin'ny famantarana ny fracative supracondylar amin'ny humerus avy amin'ny dislocation ny tonon'ny kiho, ary indraindray sarotra ny miteraka fricative taolana.Noho ny fivontosana mafy sy ny fanaintainana, ny fanodikodinam-panafody izay miteraka fikorontanan'ny taolana matetika no mahatonga ny zaza hitomany.Noho ny mety hisian'ny fahasimban'ny neurovascular.Noho izany, tokony hohalavirina ny fanodikodinana izay miteraka fikorontanan'ny taolana.Ny fizahana X-ray dia afaka manampy hamantatra.
Type
Ny fanasokajiana manara-penitra ny supracondylar humeral fractures dia ny fizarana azy ireo ho fanitarana sy flexion.Ny karazana flexion dia tsy fahita firy, ary ny X-ray lateral dia mampiseho fa ny faran'ny faran'ny tapaka dia eo anoloan'ny humeral shaft.Ny karazana mahitsy dia mahazatra, ary i Gartland dia mizara izany ho karazana I hatramin'ny III (Table 1).
| Type | Fisehoan'ny klinika |
| ⅠA karazana | Tapaka tsy misy fifindran-toerana, inversion na valgus |
| ⅠB karazana | Fihetseham-po malefaka, fikorontanan'ny cortical medial, tsipika sisintany anteriora amin'ny loha humeral |
| ⅡA karazana | Hyperextension, tsy fahampian'ny cortical posterior, loha humeral ao ambadiky ny tsipika sisintany anteriora, tsy misy fihodinana |
| ⅡB karazana | Fifindran-toerana lava na mihodinkodina misy fifandraisana ampahany amin'ny faran'ny tapaka |
| Ⅲ Karazana iray | Fifindran-toerana tanteraka any aoriana tsy misy fifandraisana amin'ny cortical, fifindran'ny afovoany amin'ny ankapobeny |
| ⅢB karazana | Fifindran-toerana miharihary, tavy malefaka mipetaka amin'ny faran'ny tapaka, mifanipaka lehibe na fifindran'ny fihodinan'ny faran'ny tapaka |
Table 1 Fanasokajiana Gartland ny fractures supracondylar humerus
hitsaboana
Alohan'ny fitsaboana tsara indrindra, ny tonon-kiho dia tokony hapetraka vetivety amin'ny toeran'ny 20 ° hatramin'ny 30 ° flexion, izay tsy vitan'ny hoe mahazo aina ho an'ny marary, fa manamaivana ny fihenjanana amin'ny rafitra neurovascular.
(1) Karazana fractures supracondylar humeral I: mila plastique na cast cast fotsiny ho an'ny fixation ivelany, matetika rehefa miforitra 90° ny kiho ary mihodina amin'ny toerana tsy miandany ny forearm, dia ny sandry lava no ampiasaina amin'ny fixation ivelany ho an'ny 3 hatramin'ny 4 herinandro.
(2) Fahatapahan'ny supracondylar humeral type II: Ny fampihenana sy fanitsiana ny hyperextension sy ny angulation amin'ny tanana no olana lehibe amin'ny fitsaboana ity karazana fracture ity.°) Ny fixation dia mitazona ny toerana aorian'ny fampihenana, fa mampitombo ny mety hisian'ny ratra amin'ny neurovascular amin'ny rantsambatana voakasik'izany ary ny mety hisian'ny aretin'ny fascial acute.Noho izany, percutaneousFametrahana tariby KirschnerNy tsara indrindra dia aorian'ny fampihenana mihidy ny tapaka (sary 1), ary avy eo ny fixation ivelany miaraka amin'ny fametahana plaster amin'ny toerana azo antoka (fihenjanana amin'ny kiho 60 °).
Sary 1 Sarin'ny tariby Kirschner percutaneous
(3) Karazana III supracondylar humerus fractures: Ny karazana III supracondylar humerus fractures rehetra dia mihena amin'ny alalan'ny percutaneous Kirschner tariby fixation, izay amin'izao fotoana izao ny fitsaboana mahazatra ho an'ny karazana III supracondylar fractures.Ny fampihenana mihidy sy ny fametahana tariby Kirschner percutaneous dia matetika azo atao, saingy ilaina ny fampihenana misokatra raha toa ka tsy azo ahena ara-anatomika na raha misy ratra amin'ny arteria brachial (sary 2).
Sary 5-3 Sarimihetsika X-ray alohan'ny fandidiana sy aorian'ny fandidiana ny fractures supracondylar humerus
Misy fomba fandidiana efatra ho an'ny fampihenana misokatra ny tapaka supracondylar amin'ny humerus: (1) fomba fanao amin'ny elbow lateral (anisan'izany ny fomba fiasa anterolateral);(2) fomba fiasa medial elbow;(3) mitambatra ny medial sy lateral elbow;ary (4) fanatonana ny kiho aoriana.
Samy manana tombony amin'ny tavy tsy dia simba sy ny rafitra anatomika tsotra ny fomba fiasa lateral elbow sy ny medial.Ny fanindronana medial dia azo antoka kokoa noho ny fanindronana lateral ary afaka misoroka ny fahasimban'ny nerve ulnar.Ny fatiantoka dia ny hoe tsy misy amin'izy ireo dia afaka mahita mivantana ny tapaka amin'ny lafiny contralateral ny incision, ary azo ahena sy raikitra amin'ny tanana fahatsapana, izay mitaky teknika fandidiana ambony kokoa ho an'ny mpandraharaha.Ny fomba fiasan'ny elbow aoriana dia niteraka adihevitra noho ny fanimbana ny fahamendrehan'ny hozatry ny triceps sy ny fahasimbana lehibe kokoa.Ny fiaraha-miasa amin'ny elbows medial sy lateral dia afaka manonitra ny tsy fahampiana amin'ny tsy fahitana mivantana ny taolana contralateral amin'ny incision.Izy io dia manana ny tombony amin'ny tsipika medial sy lateral elbow, izay manampy amin'ny fampihenana ny fracture sy fixation, ary afaka mampihena ny halavan'ny incision lateral.Mahasoa amin'ny fanamaivanana sy fampihenana ny fivontosan'ny sela;fa ny fatiantoka dia ny mampitombo ny incision fandidiana;Avo kokoa noho ny fomba fiasa aoriana.
olana anefa
Ny fahasarotana amin'ny fractures supracondylar humeral dia ahitana: (1) ratra amin'ny neurovascular;(2) aretina septal acute;(3) henjana kiho;(4) myositis ossificans;(5) necrosis avascular;(6) fikorontanan'ny cubitus varus;(7) fikorontanan'ny cubitus valgus.
mamintina
Ny fracture supracondylar amin'ny humerus dia anisan'ny tapaka matetika amin'ny ankizy.Tao anatin'ny taona vitsivitsy, ny fihenan'ny tsy fahampian'ny supracondylar fractures amin'ny humerus dia nanaitra ny sain'ny olona.Taloha, ny cubitus varus na cubitus valgus dia noheverina ho vokatry ny fisamborana ny fitomboan'ny takelaka epiphyseal humeral distal, fa tsy ny fihenan'ny mahantra.Ny ankamaroan'ny porofo matanjaka ankehitriny dia manohana fa ny fihenan'ny fracture mahantra dia singa manan-danja amin'ny fikorontanan'ny cubitus varus.Noho izany, ny fampihenana ny fractures supracondylar humerus, ny fanitsiana ny ulnar offset, ny fihodinan'ny horizontaly ary ny famerenana ny haavon'ny humerus distal no fanalahidy.
Misy fomba fitsaboana maro ho an'ny fracture supracondylar amin'ny humerus, toy ny fampihenana ny tanana + fixation ivelanymiaraka amin'ny plaster cast, olecranon traction, externe fixation amin'ny splint, open reduction and internal fixation, and closed reduction and internal fixation.Taloha, ny fampihenana manipulative sy ny fametahana ivelany ny plaster no tena fitsaboana, ka ny cubitus varus dia voalaza fa mahatratra 50% any Shina.Amin'izao fotoana izao, ho an'ny fractures supracondylar type II sy type III, ny fanjaitra percutaneous fixation aorian'ny fampihenana ny fracture dia lasa fomba ekena amin'ny ankapobeny.Manana tombony amin'ny tsy fanimbana ny famatsian-dra sy ny fanasitranana haingana ny taolana.
Misy ihany koa ny hevitra samihafa momba ny fomba sy ny isan'ny tsara indrindra Kirschner tariby fixation taorian'ny mihidy fampihenana ny tapaka.Ny traikefan'ny tonian-dahatsoratra dia ny hoe ny tariby Kirschner dia tokony hifampizara roa mandritra ny fiorenana.Arakaraky ny halaviran'ny fiaramanidina vaky no marin-toerana kokoa.Ny tariby Kirschner dia tsy tokony hiampita amin'ny fiaramanidina tapaka, raha tsy izany dia tsy ho voafehy ny fihodinana ary tsy hilamina ny fikitihana.Tokony hotandremana mba hisorohana ny fahasimbana amin'ny nerve ulnar rehefa mampiasa fametahana tariby Kirschner medial.Aza apetaho amin'ny toerana miforitra amin'ny kiho ny fanjaitra, ahitsio kely ny kiho mba ahafahan'ny nerve ulnar hihemotra, hikasika ny nerve ulnar amin'ny ankihibe ary atsipazo miverina ary apetaho soa aman-tsara ny tariby K.Ny fampiharana ny tariby Kirschner namakivaky ny tariby anatiny dia manana tombony mety amin'ny fanarenana ara-pahasalamana aorian'ny fandidiana, ny taham-pahasitranan'ny fracture, ary ny tahan'ny fahasitranan'ny fracture tsara indrindra, izay mahasoa amin'ny fanarenana aloha aorian'ny fandidiana.
Fotoana fandefasana: Nov-02-2022
