Ny tapaka supracondylar amin'ny humerus dia iray amin'ireo tapaka mahazatra indrindra amin'ny ankizy ary mitranga eo amin'ny fihaonan'ny humerus sy nycondyle humeral.
Fisehoan'ny aretina
Ny ankamaroan'ny tapaka amin'ny supracondylar amin'ny humerus dia mitranga amin'ny ankizy, ary mety hitranga ny fanaintainana eo an-toerana, ny fivontosana, ny fanaintainana ary ny tsy fahatomombanana aorian'ny ratra. Ny tapaka tsy mihetsika dia tsy misy famantarana miharihary, ary ny fivoahan'ny kiho dia mety ho ny hany famantarana ara-pitsaboana. Ny kapsula tonon-taolana eo ambanin'ny hozatry ny kiho no ambony indrindra, izay ahafahana mahatsapa ny kapsula tonon-taolana malefaka, fantatra ihany koa amin'ny hoe softspot, mandritra ny fivoahan'ny tonon-taolana. Ny teboka miovaova dia matetika eo anoloan'ny tsipika mampitohy ny afovoan'ny loha radial amin'ny tendron'ny olecranon.
Raha tapaka ny kiho karazana III amin'ny supracondylar, dia misy kilema roa mitongilana, izay manome endrika S. Matetika misy mangana eo ambanin'ny hoditra eo anoloan'ny sandry ambony distal, ary raha mihetsika tanteraka ny tapaka, dia miditra ao amin'ny hozatra brachialis ny farany distal amin'ny tapaka, ary mihamafy kokoa ny rà mandriaka eo ambanin'ny hoditra. Vokatr'izany, misy famantarana miketrona eo anoloan'ny kiho, izay matetika manondro taolana mipoitra eo akaikin'ny tapaka miditra ao amin'ny dermis. Raha miaraka amin'ny ratra amin'ny nerve radial izany, dia mety ho voafetra ny fanitarana ny ankihibe amin'ny lamosiny; ny ratra amin'ny nerve mediana dia mety hahatonga ny ankihibe sy ny fanondro tsy ho afaka hihetsika; ny ratra amin'ny nerve ulnar dia mety hiteraka fizarazarana voafetra amin'ny rantsantanana sy ny fifandraisana eo amin'ny rantsantanana.
aretina
(1) Fototry ny diagnostika
①Manana tantaran'ny ratra; ②Sory sy famantarana ara-pitsaboana: fanaintainana eo an-toerana, fivontosana, fanaintainana ary tsy fahatomombanana ara-dalàna; ③Ny taratra X dia mampiseho ny tsipika tapaka supracondylar sy ny sombin-tapaka nafindra toerana amin'ny humerus.
(2) Diagnostika samihafa
Tokony homena lanja ny famantarana nykiho mihozongozona, saingy sarotra ny mamantatra ny tapaka supracondylar mivelatra avy amin'ny fifindran'ny kiho. Amin'ny tapaka supracondylar amin'ny humerus, ny epicondyle amin'ny humerus dia mitazona fifandraisana anatomika ara-dalàna amin'ny olecranon. Na izany aza, amin'ny fifindran'ny kiho, satria ny olecranon dia ao ambadiky ny epicondyle amin'ny humerus, dia miharihary kokoa izy io. Raha ampitahaina amin'ny tapaka supracondylar, ny fisongadinan'ny sandry amin'ny fifindran'ny kiho dia distal kokoa. Ny fisiana na ny tsy fisian'ny taolana fricatives dia mitana anjara toerana ihany koa amin'ny famantarana ny tapaka supracondylar amin'ny humerus avy amin'ny fifindran'ny tonon-taolana amin'ny kiho, ary indraindray sarotra ny miteraka taolana fricatives. Noho ny fivontosana sy fanaintainana mafy, ny fanodinkodinana izay miteraka taolana fricatives dia matetika mahatonga ny zaza hitomany. Noho ny mety hisian'ny fahasimban'ny neurovascular. Noho izany, tokony hialana ny fanodinkodinana izay miteraka taolana fricatives. Ny fizahana X-ray dia afaka manampy amin'ny famantarana.
Karazana
Ny fanasokajiana mahazatra ny tapaka amin'ny humerus supracondylar dia ny fizarana azy ireo ho fanitarana sy flexion. Mahalana ny karazana flexion, ary ny taratra X lateral dia mampiseho fa ny farany distal amin'ny tapaka dia eo anoloan'ny humerus shaft. Fahita ny karazana mahitsy, ary mizara azy io ho karazana I hatramin'ny III i Gartland (Tabilao 1).
| Karazana | Fisehoan'ny aretina |
| Karazana ⅠA | Tapaka tsy misy fifindran-toerana, inversion na valgus |
| Karazana ⅠB | Fifindran-toerana kely, fikorianan'ny kortika medial, tsipika sisin'ny humerus eo aloha mandalo ny lohan'ny humerus |
| Karazana ⅡA | Fivelarana be loatra, tsy fiovaovan'ny korteksan'ny hozatra aoriana, loha humerus ao ambadiky ny sisin'ny humerus eo aloha, tsy misy fihodinana |
| Karazana ⅡB | Fifindran-toerana mivelatra na mihodina miaraka amin'ny fifandraisana ampahany amin'ny faran'ny tapaka roa |
| Karazana ⅢA | Fifindrana tanteraka any aoriana tsy misy fifandraisana amin'ny korteksana, ny ankamaroany dia any amin'ny distal amin'ny medial posterior |
| Karazana ⅢB | Fifindran-toerana miharihary, sela malefaka tafiditra ao amin'ny faran'ny tapaka, fifanindriana be na fifindran'ny faran'ny tapaka amin'ny fihodinana |
Tabilao 1 Fanasokajiana Gartland ny tapaka amin'ny humerus supracondylar
hitsaboana
Alohan'ny fitsaboana tsara indrindra, dia tokony hapetraka vetivety amin'ny toerana miolikolika 20° ka hatramin'ny 30° ny tonon-taolana amin'ny kiho, izay tsy vitan'ny hoe mahazo aina ny marary, fa mampihena ihany koa ny fihenjanan'ny rafitry ny lalan-dra ao amin'ny atidoha.
(1) Tapaka amin'ny supracondylar humerus karazany I: mila plaster na cast cast fotsiny ho an'ny fametrahana ivelany, matetika rehefa miondrika 90° ny kiho ary mihodina amin'ny toerana tsy miandany ny sandry, dia ampiasaina ny long sand plate ho an'ny fametrahana ivelany mandritra ny 3 ka hatramin'ny 4 herinandro.
(2) Tapaka amin'ny supracondylar humerus karazany II: Ny fampihenana sy fanitsiana amin'ny tanana ny hyperextension sy ny angulation amin'ny kiho no olana lehibe amin'ny fitsaboana ity karazana tapaka ity. °) Ny fixation dia mitazona ny toerana aorian'ny fampihenana, saingy mampitombo ny mety hisian'ny ratra amin'ny neurovascular amin'ny rantsambatana voakasika sy ny mety hisian'ny syndrome compartment fascial acute. Noho izany, ny percutaneousFametrahana tariby Kirschnertsara indrindra aorian'ny fampihenana mihidy ny tapaka (Sary 1), ary avy eo ny fametahana ivelany amin'ny alalan'ny plaster amin'ny toerana azo antoka (kiho miolikolika 60°).
Sary 1 Sary mampiseho ny fametahana tariby Kirschner amin'ny alalan'ny tsindrona
(3) Tapaka amin'ny humerus supracondylar karazany III: Ny tapaka amin'ny humerus supracondylar karazany III rehetra dia ahena amin'ny alàlan'ny fametrahana tariby Kirschner percutaneous, izay fitsaboana mahazatra amin'izao fotoana izao ho an'ny tapaka amin'ny supracondylar karazany III. Matetika azo atao ny fampihenana mihidy sy ny fametrahana tariby Kirschner percutaneous, saingy ilaina ny fampihenana misokatra raha toa ka tsy azo ahena ara-anatomika ny fampidirana sela malefaka na raha misy ratra amin'ny lalan-dra brachial (Sary 2).
Sary 5-3 Sarimihetsika X-ray mialoha sy aorian'ny fandidiana amin'ny tapaka amin'ny humerus supracondylar
Misy fomba fandidiana efatra azo atao mba hampihenana mivantana ny tapaka supracondylar amin'ny humerus: (1) fomba fiasa amin'ny kiho lateral (anisan'izany ny fomba fiasa anterolateral); (2) fomba fiasa amin'ny kiho medial; (3) fomba fiasa mitambatra amin'ny kiho medial sy lateral; ary (4) fomba fiasa amin'ny kiho posterior.
Samy manana tombony ny fomba fandidiana amin'ny kiho lateral sy ny fomba fandidiana medial, satria tsy dia simba loatra ny sela ary tsotra ny firafiny. Azo antoka kokoa noho ny fandidiana lateral ny fandidiana medial ary afaka misoroka ny fahasimban'ny nerve ulnar. Ny tsy fahampiana dia tsy afaka mahita mivantana ny tapaka amin'ny ilany contralateral amin'ny fandidiana izy roa, ary azo ahena sy fehezina amin'ny alalan'ny fikasihana tanana ihany, izay mitaky teknika fandidiana ambony kokoa ho an'ny mpitsabo. Niteraka adihevitra ny fomba fandidiana posterior kiho noho ny fahasimban'ny hozatry ny triceps sy ny fahasimbana lehibe kokoa. Ny fomba fiasa mitambatra amin'ny kiho medial sy lateral dia afaka manonitra ny tsy fahampiana amin'ny tsy fahafahana mahita mivantana ny velaran'ny taolana contralateral amin'ny fandidiana. Manana tombony amin'ny fandidiana medial sy lateral kiho izy io, izay manampy amin'ny fampihenana sy fanamafisana ny tapaka, ary afaka mampihena ny halavan'ny fandidiana lateral. Mahasoa amin'ny fanamaivanana sy ny fihenan'ny fivontosan'ny sela izany; fa ny tsy fahampiana kosa dia ny fampitomboana ny fandidiana; avo kokoa noho ny fandidiana posterior ihany koa.
olana anefa
Ireto avy ireo fahasarotana ateraky ny tapaka amin'ny hozatry ny lohalika supracondylar: (1) ratra amin'ny lalan-dra ao amin'ny atidoha; (2) syndrome septal acute; (3) fihenjanana eo amin'ny kiho; (4) myositis ossificans; (5) necrosis avascular; (6) deformity cubitus varus; (7) deformity cubitus valgus.
mamintina
Anisan'ny tapaka mahazatra indrindra amin'ny ankizy ny tapaka supracondylar amin'ny humerus. Tato anatin'ny taona vitsivitsy, ny fihenan'ny tapaka supracondylar amin'ny humerus dia nahasarika ny sain'ny olona. Taloha, ny cubitus varus na cubitus valgus dia noheverina fa vokatry ny fijanonan'ny fitomboan'ny takelaka epiphyseal distal humerus, fa tsy ny fihenan'ny taolana. Ny ankamaroan'ny porofo matanjaka ankehitriny dia manohana fa ny fihenan'ny tapaka dia anton-javatra manan-danja amin'ny deformation cubitus varus. Noho izany, ny fampihenana ny tapaka supracondylar humerus, ny fanitsiana ny offset ulnar, ny fihodinana mitsivalana ary ny famerenana amin'ny laoniny ny haavon'ny humerus distal no fanalahidy.
Misy fomba fitsaboana maro ho an'ny tapaka supracondylar amin'ny humerus, toy ny fampihenana tanana + fikikisana ivelanymiaraka amin'ny plaster cast, olecranon traction, fixation ivelany amin'ny splint, open reduction sy internal fixation, ary closed reduction sy internal fixation. Taloha, ny manipulative reduction sy ny plaster external fixation no fitsaboana lehibe indrindra, izay voalaza fa nahatratra 50% ny cubitus varus tany Shina. Amin'izao fotoana izao, ho an'ny tapaka supracondylar karazany II sy karazany III, ny fametrahana fanjaitra percutaneous aorian'ny fampihenana ny tapaka dia lasa fomba eken'ny besinimaro. Manana tombony amin'ny tsy fanimbana ny famatsian-dra sy ny fanasitranana taolana haingana izy io.
Misy ihany koa ny hevitra samihafa momba ny fomba sy ny isan'ny tsara indrindra amin'ny fametrahana tariby Kirschner aorian'ny fampihenana mihidy ny tapaka. Ny traikefan'ny mpamoaka lahatsoratra dia ny hoe tokony ho roa sosona ny tariby Kirschner mandritra ny fametrahana. Arakaraka ny elanelan'ny velarana tapaka no marin-toerana kokoa. Tsy tokony hiampita eo amin'ny velarana tapaka ny tariby Kirschner, raha tsy izany dia tsy ho voafehy ny fihodinana ary tsy ho marin-toerana ny fametrahana. Tokony hotandremana mba tsy ho simba ny hozatra ulnar rehefa mampiasa fametrahana tariby Kirschner medial. Aza ampidirina amin'ny toerana miondrika ny fanjaitra amin'ny kiho, ahitsio kely ny kiho mba ahafahan'ny hozatra ulnar mihetsika miverina, kasiho amin'ny ankihibe ny hozatra ulnar ary atosika miverina ary ampidiro soa aman-tsara ny tariby K. Ny fampiharana fametrahana anatiny amin'ny tariby Kirschner miampita dia manana tombony mety amin'ny fanarenana aorian'ny fandidiana, ny tahan'ny fanasitranana tapaka, ary ny tahan'ny fanasitranana tapaka tsara, izay mahasoa amin'ny fanarenana mialoha aorian'ny fandidiana.
Fotoana fandefasana: 02 Novambra 2022
