Amin'ny maha-fixator anatiny, ny takelaka compression dia nitana andraikitra lehibe teo amin'ny fitsaboana fracture. Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, ny foto-kevitry ny inteosynthesis inteosynthesis dia tena nahalala sy nampiharina tamim-pahamalinana tamin'ny fanamboarana ny masinina teo aloha, izay tsy mifantoka amin'ny fanatsarana ny taolana sy ny tavy malefaka, fa ny fanatsarana ny teknika fandidiana sy ny fixator anatiny ihany koa.Famoronana takelaka famoretana(LCP) dia rafitra fanamboarana takelaka vaovao, izay novolavolaina tamin'ny alàlan'ny takelaka fampiatoana Dynamic (DCP) Nanomboka nampiasaina klinika tamin'ny 2000 ny rafitra tamin'ny 2000, nahatratra ny fiantraikany ara-pitsaboana tsara kokoa, ary maro ny tatitra maro no nanome tombom-barotra tsara. Na dia betsaka aza ny tombony amin'ny fanamboarana azy, dia mitaky fitakiana avo kokoa amin'ny teknolojia sy ny traikefa. Raha tsy mendrika izany, dia mety tsy hiteraka izany, ary vokatr'izany vokatra izany.
1. Fitsipiky ny biomekanika, famolavolana ary tombony amin'ny LCP
Ny fahamarinan'ny takelaka vy mahazatra dia mifototra amin'ny rongony eo anelanelan'ny takelaka sy ny taolana. Ny sakamalaho dia takiana mba hamafisina. Vantany vao maivama ny screws, hihena ny fifandonana eo amin'ny takelaka sy ny taolana, hihena ihany koa ny fahamarinan-toerana, ka vokatry ny tsy fahombiazan'ny fixator anatiny.LCPdia takelaka fanohanana vaovao ao anaty tavy malefaka, izay novolavolaina tamin'ny fampifangaroana ny takelaka sy ny fanohanana nentim-paharazana. Ny fitsipiky ny fanamboarana azy dia tsy miankina amin'ny setroka eo amin'ny takelaka sy ny taolana Ny tombony mivantana dia mandainga ny fampihenana ny fitsabahan'ny ra tanterahina. Ny fahamarinan'ny zoro eo amin'ny takelaka sy ny screws dia nanatsara ny fihazonana ny screws, ka dia lehibe kokoa ny tanjaky ny takelaka, izay azo ampiharina amin'ny taolana samihafa. [4-7]
Ny endri-javatra tsy manam-paharoa amin'ny famolavolana LCP dia ny "lavaka mitambatra", izay mampifangaro ny lavaka fametahana dinika (DCU) miaraka amin'ny lavaka misy kofehy. Ny DCU dia afaka mahatsapa ny famoretana Axial amin'ny alàlan'ny fampiasana ny kiraro mahazatra, na ny fractures nafindra toerana dia azo fehezina ary raikitra amin'ny alàlan'ny screw lag; Ny lavaka miforitra dia misy kofehy, izay afaka manidy ny kodiarana sy ny voanio, afindra ny torimaso eo anelanelan'ny screw sy ny takelaka, ary ny adin-tsaina lava dia azo afindra amin'ny lafiny fractitudinal. Ankoatr'izay, ny fitrandrahana manapaka dia mamolavola eo ambanin'ny takelaka, izay mampihena ny faritra mifandray amin'ny taolana.
Raha fintinina dia manana tombony betsaka amin'ny takelaka nentim-paharazana: ① Manamafy ny zoro: Ny zoro eo anelanelan'ny takelaka fantsika dia maharitra ary raikitra, mahomby amin'ny taolana samy hafa; ② Mampihena ny risika ny fihenan'ny fihenan'ny fihenan'ny: Tsy ilaina ny mitantana mialoha ny takelaka, ary mampihena ny loza ateraky ny fatiantoka voalohany sy ny fihenan'ny fanodinana faharoa; [8] ③ Miaro ny famatsian-drà: ny velaran'ny fifandraisana ambany indrindra eo anelanelan'ny takelaka vy ary ny taolana dia mampihena ny fahaverezan'ny takelaka ho an'ny famatsiana ra mandriaka, izay mifanaraka amin'ny foto-kevitry ny invasive tsy misy dikany; ④ Manana toetra tsara tsara indrindra: Ny fako amin'ny taolana osteoporosis dia mampihena ny fitrandrahana ny screw manala sy mivoaka; ⑤ Mamela ny asa fanatanjahan-tena voalohany; ⑥ manana fangatahana isan-karazany: Ny karazana takelaka sy ny halavany dia feno, tsara ny endrika an-jotom-borona, izay afaka mahatsapa ny fanamboarana ny faritra samihafa sy ny fractures samihafa.
2. Fambara momba ny LCP
Ny LCP dia azo ampiasaina ho toy ny takelaka fanerena mahazatra na ho fanohanana anatiny. Ny mpandidy ihany koa dia afaka mitambatra ihany koa, mba hanitatra ny fambara azy ireo ary hampihatra amin'ny fomba fanao isan-karazany.
2.1 Frachsis tsotra na Metaphysis: Raha tsy dia mafy ny fahasimbana amin'ny tavy malefaka, dia misy kalitao tsara, ary ny tadiny fohy dia mitaky fanodinana mafy, ka ny lcp dia azo ampiasaina ho toy ny takelaka fanentanana sy ny takelaka na ny takelaka.
2.2 Ny fractures disactures an'ny diaphysis na Metaphyseal: Ny LCP dia azo ampiasaina ho toy ny takelaka tetezana, izay manangana ny fampihenana tsy mivantana ary ny tetezana osteosynthesis. Tsy mitaky fihenan'ny anatomika, fa ny famerenany fotsiny ny halavany, ny fihodinana ary ny fihodinan'ny Axial Force. Ny fracture ny radius sy ulna dia miavaka, satria ny fiasa amin'ny fihodinana dia miankina amin'ny radius amin'ny radius sy ulna, izay mitovy amin'ny fractures intra-articular. Ankoatr'izay, ny fihenan'ny anatomika dia tsy maintsy tanterahina, ary ho raikitra amin'ny takelaka ..
2.3 Ny fractures intra-articular sy ny fractures inter-articular: ao amin'ny fracture-artra-articular, tsy mila manatanteraka ny fihenan'ny anatomika fotsiny isika, fa mila manindrona ny taolana mba hahatrarana ny taolana ary hampiroborobo ny fanazaran-tena. Raha misy fiantraikany amin'ny taolana ny fractures articular dia afaka manamboatra nyjointeo anelanelan'ny fampihenana ny articular sy diaphysis mihena. Ary tsy ilaina ny mamolavola ny takelaka ao amin'ny fandidiana, izay nampihena ny fotoam-pandrosoana.
2.4 Ny sendikà na ny tsy fahampian-tsakafo.
2.5 Nikatona na nanokatra osteotomy.
2.6 Tsy azo ampiharina amin'ny interlockingintramedullary nailingFracture, ary LCP dia safidy tsara. Ohatra, ny LCP dia tsy azo atao ny manorim-pototra amin'ny simba ny fanimbana ny ankizy na ny tanora, ny olona izay tery be na be dia be na tsy mahomby.
2.7 Ny mararin'ny osteoporosis: satria ny taolana tsy dia manetona, dia sarotra ho an'ny lovia nentim-paharazana ny fahazoana antoka azo itokisana, izay nampitombo ny fahasarotan'ny fandidiana fracture, ary niafara tamin'ny tsy fahombiazan'ny famerenam-bola sy ny fiampangana azy. LCP hidy kiraro sy vatan-tsofina vita amin'ny plate, ary ny fitoniana ny zoro, ary ny hoho vita amin'ny lovia dia mifangaro. Ankoatr'izay, ny fihoaram-pefy manindrona manidy dia lehibe, mampitombo ny herin'ny taolana. Noho izany, mihena ny fitrangan-tsofina. Ny fanazaran-tena am-piandohana am-boalohany dia avela amin'ny fandidiana aorian'ny asa. Ny osteoporosis dia mariky ny LCP, ary maro ny tatitra nomen'ny fankatoavana azy.
2.8 Fangalarana femoral periprosthetic: Ny fractures periprosthetic dia matetika miaraka amin'ny osteoporosis, ny aretina be zokiolona ary ny aretim-paritra lehibe. Ny takelaka nentim-paharazana dia iharan'ny incision be dia be, mahatonga fahavoazana mety hitranga amin'ny famatsiana ra. Ankoatr'izay, ny screws mahazatra dia mitaky fanamboarana bicortika, mahatonga ny fahavoazana amin'ny simenitra taolana, ary ny hery manosika ny osteoporosis dia mahantra ihany koa. Ny takelaka LCP sy ny liks dia mamaha ireo olana ireo amin'ny fomba tsara. Izany dia ny milaza fa izy ireo dia mampihena ny teknolojia Mika hampihena ny fandidiana miaraka, hampihena ny fahavoazana amin'ny famatsiana ra, ary avy eo ny fanakorontanana cortika tokana dia afaka manome fitoniana ampy, izay tsy hiteraka simenitra ampy. Ity fomba ity dia asongadin'ny fahatsorana, fotoana fandidiana fohy kokoa, tsy dia mandeha rà, sombin-javatra kely ary manamora ny fahasitranana. Noho izany, ny fracturs pemrosthetic dia iray ihany koa ny fanondroana mafy ny LCP. [1, 10, 11]
3. Teknika fandidiana mifandraika amin'ny fampiasana lcp
3.1 Teknolojia fitrandrahana nentim-paharazana: Na dia niova aza ny foto-kevitry ny fixator anatiny ary tsy ho tsinontsinoavina ny famatsiana ny rà ary ny sakana tsy misy dikany, toy ny fractures, ostectomy, ostotomy, fanamboarana ny ostootomy, ny fractures tsotra na fracture tsotra na fohy. Ny fomba fametahana dia: ① LCP dia ampiasaina ho toy ny takelaka fampiatoana, mampiasa kiraro cortika roa mahazatra amin'ny fanamboarana eccentrically eo amin'ny takelaka fanoratana takelaka na fampiasana ny fitaovana fampiatoana mba hahatsapa ny fanamboarana; ② Amin'ny alàlan'ny takelaka fiarovana, ny LCP dia mampiasa ny sombin-koditra mba hanamboarana ny fractures lava; ③ Amin'ny alàlan'ny fanandramana ny tarika fihenjanana, ny takelaka dia napetraka eo amin'ny lafiny fihenjanana amin'ny taolana, hapetraka ao anaty fihenjanana, ary ny taolana cortical dia afaka mahazo famporisihana; ④ Toy ny takelaka bitika, ny LCP dia ampiasaina miaraka amin'ny screws lag ho an'ny fanitsiana ny fractures articular.
3.2 Teknolojia fanitsiana: Voalohany, atombohy ny fomba fampihenana tsy mivantana mba hamerenana ny fracture, dia manerana ny zona fracture amin'ny alàlan'ny tetezana ary amboary ny lafiny roa amin'ny sisiny. Ny fampihenana ny anatomika dia tsy ilaina, fa ny fanarenana ny halavan'ny diaphysis, ny fihodinana sy ny tsipika. Mandritra izany fotoana izany, ny fanoratana taolana dia azo atao mba hamporisihana ny fananganana callus ary hampiroborobo ny fanasitranana fracture. Na izany aza, ny fanamboarana ny tetezana dia afaka mahatratra ny fahamarinan-toerana fotsiny, nefa ny fahasitranana fractive dia tratrarina amin'ny alàlan'ny fiantsoana roa amin'ny fikasana faharoa, ka azo ampiharina fotsiny amin'ny fractures.
3.3 Takelaka inteosynthesis (Mipo) Teknolojia: nanomboka tamin'ny taona 1970, ny Fikambanana Ao dia nanolotra ny fitsipiky ny fitsaboana fracture: fihenan'ny anatomika, fixator anatiny, fiarovana an-trano, fiarovana amin'ny ra tsy misy fanaintainana ary fiatoana amin'ny ra tsy misy fanaintainana ary ny fampiharana ny ra tsy misy fanaintainana ary ny fampiasa amin'ny ra tsy misy fanaintainana ary ny fanazaran-tena. Ny toro lalana dia nekena be dia be teo amin'izao tontolo izao, ary ny fiantraikany ara-pitsaboana dia tsara kokoa noho ny fomba fitsaboana teo aloha. Na izany aza, ny fahazoana ny fihenan'ny anatomika sy ny fixatator anatiny, dia matetika mitaky incision be dia be, ka ny fihenan'ny tadin-taolana mihena, mihena ny famoretana fracture ary mitombo ny risika. Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, ny manam-pahaizana an-trano sy any ivelany dia mandinika bebe kokoa amin'ny teknolojia invasive indasally, miaro ny tavy malefaka sy ny taolana mandritra ny fotoana fohy, fa tsy fanesorana ny periosteum sy ny soroka malefaka amin'ny sisin'ny fracture. Noho izany, miaro ny tontolo iainana biolojika, izany hoe osteosynthesis biolojika (bo). Tamin'ny taona 1990, i Krettek dia nanolotra ny teknolojia MIPO, izay fandrosoana vaovao fixation fracture tato anatin'ny taona vitsivitsy. Mikendry ny hiarovana ny famatsian-drà ny taolana fiarovana sy ny tavy malefaka miaraka amin'ny fahavoazana ambany indrindra amin'ny fatrany lehibe indrindra. Ny fomba dia ny hanamboarana ny tonelina subcutaneous amin'ny alàlan'ny fanentanana kely, apetraho ireo takelaka, ary ampidiro ny teknika fampihenana tsy mivantana amin'ny fampihenana ny fracture sy ny fixator anatiny. Ny zoro eo anelanelan'ny takelaka LCP dia maharitra. Na dia tsy mahatsapa tanteraka ny sakana aza ny takelaka, ny fampihenana ny fracture dia mbola azo tazonina, ka ny tombony azo avy amin'ny teknolojia teknolojia dia malaza kokoa ary somary tsara ny teknolojia Microch.
4. Ny antony sy ny countermeasures ho an'ny tsy fahombiazan'ny fampiharana LCP
4.1 Ny tsy fahombiazan'ny fixator anatiny
Ny implant rehetra dia manana ny tsy famaizana, ny famindrana, ny fracture ary ny loza hafa amin'ny tsy fahombiazana, ny takelaka sy ny lccp dia tsy misy fanilihana. Raha ny voalazan'ilay literatiora, ny tsy fahombiazan'ny fixator anatiny dia tsy vokatry ny lovia mihitsy, fa ny fitsipika fototry ny fitsaboana fracture dia voahitsakitsaka noho ny fahatakarana sy ny fahalalana ny fanamboarana LCP.
4.1.1. Fohy loatra ireo takelaka voafantina. Ny halavan'ny takelaka sy ny fizarana screw dia singa lehibe misy fiantraikany amin'ny fitoniana ny fanitsiana. Talohan'ny nipoiran'ny teknolojia Imipo, ny takelaka fohy kokoa dia mety hampihena ny halavan'ny fihenam-bidy sy ny fisarahana ny tavy malefaka. Ny takelaka fohy loatra dia hampihena ny tanjaka famaliana sy ny tanjaka amin'ny fanoloran-tena ho an'ny rafitry ny ankapobeny, ary ny tsy fahombiazan'ny fixator anatiny. Miaraka amin'ny fampandrosoana ny teknolojia fihenan'ny teknolojia tsy ankanavaka ary ny teknolojia invasive minimally, ny takelaka lava kokoa dia tsy hampitombo ny fanentanana ny tavy malefaka. Ireo mpandidy dia tokony hifidy ny halavan'ny takelaka mifanaraka amin'ny biomekanika amin'ny fanitsiana fracture. Ho an'ny fractures tsotra, ny halavan'ny halavam-paty tsara sy ny halavan'ny faritra fracture iray manontolo dia tokony ho avo kokoa noho ny 8-10, fa ho an'ny fracture voatokana, dia tokony ho avo kokoa noho ny 2-3 io isa io. [13, 15] Ny takelaka misy ny halavany lava dia hampihena ny vata fampangatsiahana, hampihena ny vesatry ny kodiarana ary hampihena ny tsy fahombiazan'ny tsy fahombiazan'ny fixator anatiny. Araka ny valin'ny famakafakana ny singa LCP, rehefa 1mm ny hantsana eo anelanelan'ny sisiny fracture dia mamela ny loto misy setroka iray, ny adin-tsaina amin'ny takelaka compression, ary mihena ny 63%; Rehefa mametraka lavaka roa ny lafiny fracture, ny adin-tsaina amin'ny takelaka compression dia mampihena ny fampihenana 45%, ary ny adin-tsaina amin'ny screws dia mihena 78%. Noho izany, mba hialana amin'ny fifantohana amin'ny adin-tsaina, ny hazandrano tsotra, ny lavaka iray eo akaikin'ny sisin'ny fracture dia havela, fa ny fractures namboarina, ny screws telo dia natokana ho an'ny lafiny fracture ary ny kiraro 2 dia hanakaiky ny fractures.
4.1.2 Ny elanelana eo anelanelan'ny takelaka sy ny taolana dia be loatra. Rehefa manangana ny teknolojia fanitsiana ny LCP, ny takelaka dia tsy voatery hifandray amin'ny periosteum mba hiarovana ny famatsian-drà. Anisan'ny sokajy fanitsiana elastika izany, ary manasongadina ny fihanaky ny fitomboan'ny antso. Amin'ny fandalinana ny fahamarinan-bazana biomekanika, Ahmad M, Nanda R [16] Et Al dia nahita fa rehefa lehibe ny elanelana eo amin'ny lcp sy ny taolana dia lehibe noho ny 5mm, ny tanjaky ny takelaka ary ny toro-kase ny takelaka dia tena mihena be; Rehefa latsaky ny 2mm ny hantsana dia tsy misy fihenam-bidy lehibe. Noho izany, ny hantsana dia natokana ho latsaky ny 2mm.
4.1.3 Ny takelaka dia miala amin'ny diaphysis Axis, ary ny screws dia eccentric hanamboatra. Rehefa mitambatra teknolojia MIPO ny LCP, ny takelaka dia takiana amin'ny fampidirana percutaneous, ary sarotra indraindray ny mifehy ny toerana misy ny takelaka. Raha tsy manam-petra ny taolam-paty miaraka amin'ny takelaka misy ny takelaka, ny takelaka lavitra dia mety hiala amin'ny taolana axis, izay tsy azo ihodivirana amin'ny fanitsiana ny sakamalaho sy ny fanamboarana henatra. [9.]. TOROHEVITRA MANGALATRA INDRINDRA INDRINDRA, ary ny fandinihana X-ray dia hatao aorian'ny fitantanana ny torolàlana amin'ny fikosehana ny rantsantanana dia mety sy kunstcher pin fixation.
4.1.4 tsy hanaraka ny fitsipika fototry ny fitsaboana fracture ary safidio ny fixator anatiny sy ny teknolojia fanitsiana. Ho an'ny fractures intra-articular, ny famoretana diaphysis tsotra, ny LCP dia azo ampiasaina ho toy ny lovia fanentanana mba hanamboarana ny fitoniana tanteraka amin'ny alàlan'ny teknolojia feno, ary hampiroborobo ny fanasitranana voalohany; Ho an'ny fractures metaly na kendrena dia tokony hampiasaina ny teknolojia fanitsiana ny tetezana sy ny taolana fiarovana, avelao ny fanamboarana ny fractures, mamporisika ny fitomboan'ny fiantohana Mifanohitra amin'izany, ny fampiasana ny teknolojia fanamboarana tetezana mba hitsaboana ny fracture tsotra dia mety hiteraka fractures tsy miorina, ka miteraka fahasitranana fanemorana; [17] Ny fractured dia 'fikatsahana tafahoatra ny fihenan'ny anatomika sy ny fanakorontanana amin'ny sisin'ny fracture dia mety hiteraka fahavoazana amin'ny famatsiana taolana, ka nahatonga ny fanemorana ny sendikà na ny tsy fahampian-tsakafo.
4.1.5 Safidio ny karazana screw tsy mendrika. Ny lavaka fitambaran'ny lcp dia mety ho voakantsakana efatra: ny kiraro cortika mahazatra, ny fenitra fenitra tsy manam-paharoa, ny sombin-tsofina sy ny sombin-tena sy ny sombin-tena. Ny sombin-tsolika mitongilana / tena mahamenatra dia matetika ampiasaina amin'ny kiraro tsy misy fotony mba hanamboarana ny taolana diaphyseal mahazatra. Ny tendron-tanindrazana dia manana ny famolavolana modely amin'ny drill, izay mora kokoa ny mandalo amin'ny cortex matetika tsy misy ilana ny fandrefesana ny halaliny. Raha tery ny lavaka diaphyseal dia tery be, ary ny tendron-tsolika dia mety hanohina ny cortex corteral, ary ny fahavoazana amin'ny kortra dia misy fiantraikany amin'ny screws sy ny taolana, ary ny sôkôlà miforitra dia ampiasaina amin'izao fotoana izao. Ny kiraro tsy misy fotony madio dia manana hery tsara amin'ny taolana mahazatra, fa ny taolana osteoporosis matetika dia malemy. Koa satria mihena ny fotoanan'ny fandidiana, ny sandrin'ny fanolorana ny fihenjanana hianjera, izay mora vokarina amin'ny fanakorontanana bone cortex, screcements ary fraose fracture sy fametahana fraose skoto. [18] Koa satria nampitombo ny halavan'ny bisikileta ny halavan'ny bisikileta, dia mitombo ihany koa ny herin'ny taolana. Ambonin'ny zava-drehetra, ny taolana mahazatra dia mety hampiasa ny sombin-tsokosoko tsy miova, fa ny taolana osteoporosis dia natokana hampiasana kiraro bicortika. Ankoatr'izay, ny taolam-paty Homa dia somary manify, mora miteraka incision, ka ilaina ny sôkôlôbôla bicortical mba hanamboarana ny fitsaboana ny fractures humeral.
4.1.6 Ny fizarana screw dia be loatra na kely loatra. Ny fanamboarana kodiarana dia takiana amin'ny manaraka ny biomekanika fracture. Ny fizarana screw be loatra dia hiteraka fifantohana amin'ny adin-tsaina eo an-toerana sy ny fracture ny fixator anatiny; Kivy be loatra ary tsy ampy ny fanamboarana ny tanjaka dia hiteraka tsy fahombiazan'ny fixator anatiny. Rehefa ampiharina amin'ny fanamboarana fractive ny teknolojia tetezana dia tokony ho 40% -50% na latsaka ny fanakorontanana. [7.13,15] Ny takelaka dia lava kokoa, mba hampitomboana ny fifandanjan'ny mekanika; 2-3 Ny lavaka dia tokony havela ho an'ny sisin'ny fracture, mba ahafahana mamela ny helok'asa bebe kokoa, hisoroka ny fifantohana amin'ny adin-tsaina ary hampihenana ny fitrandrahana ny fahatapahan'ny fixator anatiny [19]. Gautier sy Sommer [15] dia nihevitra fa ny sôkôla tsy misy fotony roa dia raikitra amin'ny andaniny roa, ny isan'ireo cortex raikitra dia tsy hampihena ny tahan'ny tsy fahombiazan'ny takelaka, ka ny kiraro telo farafaharatsiny dia natokana ho an'ny andaniny roa. Farafahakeliny 3-4 screws dia takiana amin'ny lafiny roa amin'ny fracture Humerus sy ny Forearm, ny enta-mavesatra kokoa dia tokony hoentina.
4.1.7 Ny fanamboarana fitaovana dia tsy azo ampiasaina, ary vokatry ny tsy fahombiazan'ny fixator anatiny. Sommer C [9] dia nitsidika ny marary 127 niaraka tamin'ny tranga fracture 151 izay nampiasa LCP nandritra ny herintaona, ny valin'ny famakafakana dia mampiseho fa misy kiraro mihidy 700, tsy afa-baraka ihany. Ny antony dia ny fampiasana ny fanakatonana ny fanakatonana ny fitaovana fijerena fitaovana. Raha ny marina, ny fanakorontanana mihidy sy ny takelaka dia tsy mitsangana tanteraka, fa mampiseho ny zoro 50 degre. Ity famolavolana ity dia mikendry ny hampihenana ny fihenan'ny screw screw. Ny fampiasana ny fitaovana fahitana dia mety hanova ny làlan-tsofina ary noho izany dia miteraka fahasimbana amin'ny fanamboarana hery. Kääb [20] dia nanao fandalinana fanandramana, nahita ny zoro teo anelanelan'ny screws sy ny takelaka LCP dia be loatra, ary noho izany dia mihena ny herin'ny sakamalaho.
4.1.8 Fandrefesana ny limbiora aloha. Ny tatitra be loatra dia mitari-dalana ny dokotera maro be dia be fa ny tanjaky ny takelaka sy ny screws ary ny fanamboarana azy ireo dia diso ny fananan-kery fa ny herin'ny hidim-bolo dia mety hiakatra mialoha ny lakana feno na ny soroka. Amin'ny fampiasana ny fractures fanamboarana tetezana, tsy dia milamina ny LCP, ary takiana amin'ny endrika Callus mba hahatsapa ny fanasitranana amin'ny setroka faharoa. Raha mivoaka am-pandriana aloha ny marary ary mametraka lanja tafahoatra, ny takelaka sy ny screw dia ho tapaka na tsy voaroaka. Ny fanamboarana takelaka fanamboarana dia mandrisika ny hetsika am-piandohana, fa ny famotsorana tsikelikely dia ho enina herinandro any aoriana, ary ny sarimihetsika X-ray dia mampiseho fa ny lafiny fracture dia manolotra antso lehibe. [9]
4.2 Tendon sy NeuroVascular:
Ny teknolojia Mipo dia mitaky ny fampidirana Percutaneous ary apetraka eo ambanin'ny hozatra, ka rehefa napetraka ny takelaka, dia tsy nahita ny firafitry ny subcutane ary ny subson sy ny tsy fitoviana amin'ny neuroValcar. Van Hensbroek PB [21] dia nitatitra tranga iray tamin'ny fampiasana teknolojia Liss mba hampiasa LCP, izay niafara tamin'ny aretin'andriana Tibial Pseudoaneurysms. Ai-Rashid M. [22] et al nitatitra mba hitsaboana ny fanimbana fanakanana ny fanalefahana tendon tendon faharoa ho an'ny fractures radial. Ny antony lehibe amin'ny fahavoazana dia iatrog. Ny voalohany dia ny fahasimbana mivantana nateraky ny screws na kirirkner pin. Ny faharoa dia ny fahasimbana nateraky ny satroka. Ary ny fahatelo dia ny fahasimbana ateraky ny sombin-tsofina mitete tena. [9] Noho izany, ny mpandidy dia takiana mba hahalala ny momba ny anatomy manodidina, dia tandremo ny fiarovana ny Nervus Vascularis sy ny rafitra lehibe hafa, ny fitondran-tena tanteraka amin'ny fametrahana ny setroka, hialà amin'ny famoretana na ny toro-hevitra momba ny nerve. Ankoatr'izay, rehefa mandehandeha ny sombin-kavam-boninkazo, dia ampiasao ny rano hampihenana ny famokarana hafanana ary hampihena ny fitrandrahana hafanana.
4.3 Ny tsimokaretina momba ny fandidiana sy ny fitrandrahana takelaka:
Ny lcp dia rafitra fixatera anatiny iray teo ambanin'ny fiavian'ny fampiroboroboana ny foto-kevitra invasive minimally, mikendry ny hampihenana ny fahavoazana, hampihena ny aretina, ny tsy fitoviana ary ny fahasarotana hafa. Ao amin'ny fandidiana, dia tokony hijerena manokana ny fiarovana ny tavy malefaka isika, indrindra fa ny faritra malemy amin'ny tavy malefaka. Raha ampitahaina amin'ny DCP, manana sakany lehibe kokoa sy matevina lehibe kokoa ny LCP. Rehefa mampihatra ny teknolojia mipo ho an'ny fampidirana percutaneous na intramuscular, dia mety hiteraka korontana malefaka na fanimbana famafazana ary mitarika ny aretina. PHINIT P [23] dia nitatitra fa ny rafitra Liss dia nitsabo raharaham-praiminisitra 37 proximal tibia Namazi H [24] dia nitatitra fa ny LCP dia nitsabo tranga 34 tapa-kesika tamin'ny fahantrana 34 ny tranga tsy fahita firy any Tibia, ary ny fitrandrahana areti-mifindra sy ny fiparitahan'ny takelaka dia hatramin'ny 23,5%. Noho izany, alohan'ny fandidiana, ny fotoana sy ny fixatator anatiny dia heverina ho marimaritra iraisana mifanaraka amin'ny fahavoahan'ny tavy malefaka sy ny mari-pamokarana sarotra.
4.4 Ny aretin-tsofina tsipìka mahamenatra ny tavy malefaka:
PHINIT P [23] dia nitatitra ireo raharaham-barotra tibia proximal Tibia, ny raharaham-boninkazo tandralom-bolo (misy takelaka tsy misy pentina ary manodidina ny takelaka 3Mm Hasenboehler.e [17] Nitatitra ny LCP i LCP, misy tranga 32 amin'ny fractures Tibial, ao anatin'izany ny tranga tsy fahaizana medial. Ny antony dia ny be dia be ny volon-kavoana na ny takelaka dia napetraka tsy mety ary ny tavy malefaka dia mihamalemy amin'ny Medial Medial, ka tsy hahatsiaro tena ny marary rehefa manao baoty avo ny marary ary manindrona ny hoditra. Ny vaovao tsara dia ny hoe ny lovia metaphyseal vao avy novolavolain'ny sôlôjia dia manify ary adhesive amin'ny taolana miaraka amin'ny sisiny malefaka, izay namaha tsara an'io olana io.
4.5 Sarotra amin'ny fanesorana ny screws hidy:
Ny akora LCP dia titanium mahery vaika, mifanaraka amin'ny vatan'olombelona, izay mora voahodidin'i Callus. Amin'ny fanesorana, ny fanesorana voalohany ny antso dia mitarika ny fahasarotana. Ny antony iray hafa hanesorana ny fahasahiranana dia mitoetra ao anatin'ny fanakorontanana ny sombin-tsokosoko na ny fahasimbana voany, izay matetika no vokatry ny fanoloana ny fitaovana famafazana tsy misy dikany. Noho izany, ny fitaovana fahitana dia hampiasaina amin'ny fanakorontanana ny kiraro mihidy, ka ny kofehy kofehy dia mety hozarina tsara miaraka amin'ny kofehy vita amin'ny lovia. [9] Ny ranon-trano manokana dia ilaina ampiasaina amin'ny screws mihamafy, mba hifehezana ny halehiben'ny hery.
Ambonin'ny zava-drehetra, toy ny takelaka fanelingelenana amin'ny fampandrosoana farany an'i Ao, ny LCP dia nanome safidy vaovao ho an'ny fitsaboana maoderina maoderina amin'ny fractures maoderina. Natambatra tamin'ny teknolojia Mipo, ny lcp mitambatra ny famatsiana ra amin'ny lafiny fracture hatramin'ny faratampony lehibe indrindra, mampirongatra ny fahasitranana fracture, mampihena ny loza ateraky ny tsimokaretina sy ny fracture, ka dia manana fahatsoram-pitsarana malalaka izy io. Koa satria ny fangatahana, ny LCP dia nahazo valiny klinika fohy fohy, saingy mbola misy ihany koa ny olana sasany. Ny fandidiana dia mitaky fandidiana amin'ny antsipirihany sy ny traikefa an-tsitrapo tsara, misafidy ny fanitsiana sy teknolojia tsara amin'ny endriny amin'ny fako manokana, ny fampiasana ny fitsipika fototry ny fitsaboana fracture, mba hisorohana ny fitarainana ary hahazoana ny fiantraikany amin'ny fitsaboana tsara indrindra.
Paositra: Jun-02-2022
