Teknika fametrahana anatiny PFNA
PFNA (Fanakanana ny fihodinan'ny fantsika femoral proximal), ny fantsika intramedullary proximal femoral anti-rotation. Mety amin'ny karazana tapaka isan-karazany amin'ny femoral intertrochanteric; tapaka subtrochanteric; tapaka fototry ny vozon'ny femoral; tapaka vozon'ny femoral miaraka amin'ny tapaka femoral shaft; tapaka femoral intertrochanteric miaraka amin'ny tapaka femoral shaft.
Ireo endri-javatra sy tombony lehibe amin'ny famolavolana fantsika
(1) Ny endrika fototra amin'ny fantsika dia efa voaporofo tamin'ny tranga PFNA maherin'ny 200.000, ary nahatratra ny fifanandrifian-javatra tsara indrindra amin'ny anatomia amin'ny lakandrano medullary.
（2）Zotra fakana an-keriny 6 degre amin'ny fantsika lehibe mba hampidirana mora foana avy eo amin'ny tendron'ny trochanter lehibe；
(3) Fantsika poakaty, mora ampidirina;
(4) Manana elastika ny tendrony lavitra amin'ny fantsika lehibe, izay mora ampidirina amin'ny fantsika lehibe ary misoroka ny fifantohana amin'ny tsindry.
Lelany miolikolika:
(1) Ny fametrahana fikikisana anatiny iray dia mamita miaraka ny fanoherana ny fihodinana sy ny fanamafisana ny zoro;
(2) Lehibe ny velaran'ny lelany ary mitombo tsikelikely ny savaivony. Amin'ny alàlan'ny fampidirana sy fanerena ny taolana cancellous, dia azo hatsaraina ny herin'ny vatofantsika amin'ny lelany helikal, izay mety indrindra ho an'ny marary manana tapaka malalaka;
(3) Miraikitra tsara amin'ny taolana ny lelany miendrika helika, izay mampitombo ny fahamarinan-toerana ary manohitra ny fihodinana. Ny tendrony tapaka dia manana fahafahana matanjaka hirodana sy hivadika ho varus rehefa avy voatsindrona.
Ireto manaraka ireto no tokony hojerena amin'ny fitsaboana ny tapaka amin'ny femur:Fametrahana anatiny PFNA:
(1) Ny ankamaroan'ny marary zokiolona dia mijaly amin'ny aretina ara-pahasalamana fototra ary tsy mahazaka fandidiana. Alohan'ny fandidiana dia tokony hojerena tsara ny toe-pahasalaman'ny marary. Raha mahazaka ny fandidiana ny marary dia tokony hatao haingana araka izay azo atao ny fandidiana, ary tokony hampiasaina aloha ny rantsambatana voakasika aorian'ny fandidiana. Mba hisorohana na hampihenana ny fisian'ny fahasarotana isan-karazany;
(2) Tokony ho refesina mialoha ny sakanyn'ny lavaka medullary alohan'ny fandidiana. Ny savaivon'ny fantsika intramedullary lehibe dia 1-2 mm kely kokoa noho ny lavaka medullary tena izy, ary tsy mety amin'ny fametrahana mahery vaika mba hisorohana ny fisian'ny fahasarotana toy ny tapaka amin'ny femur distal;
(3) Mandry ny marary, mahitsy ny rantsambatana voakasika, ary 15° ny fihodinany anatiny, izay mety tsara amin'ny fampidirana ny fanjaitra mpitari-dalana sy ny fantsika lehibe. Ny fisintonana ampy sy ny fampihenana ny tapaka amin'ny alalan'ny fluoroscopy no fanalahidin'ny fandidiana mahomby;
(4) Ny tsy fiasan'ny toerana fidiran'ny fanjaitra mpitarika visy lehibe dia mety hahatonga ny visy lehibe PFNA ho voasakana ao amin'ny lavaka medullary na ny toerana misy ny lelany miolikolika ho hafahafa, izay mety hiteraka fivilian-dalana amin'ny fampihenana ny tapaka na ny fihenjanana amin'ny vozon'ny femoral sy ny lohan'ny femoral amin'ny lelany miolikolika aorian'ny fandidiana, ka hampihena ny vokatry ny fandidiana;
(5) Ny milina X-ray C-arm dia tokony handinika tsara ny halaliny sy ny tsy fitoviana amin'ny fanjaitra mpitari-dalana ny lelan'ny visy rehefa mampiditra visy, ary ny halaliny amin'ny lohan'ny lelan'ny visy dia tokony ho 5-10 mm ambanin'ny velaran'ny taola-malemy amin'ny lohan'ny femur;
(6) Ho an'ny tapaka subtrochanteric mitambatra na sombin-taolana lava mitongilana, dia asaina mampiasa PFNA mivelatra, ary ny filàna fampihenana misokatra dia miankina amin'ny fampihenana ny tapaka sy ny fahamarinan-toerana aorian'ny fampihenana. Raha ilaina, dia azo ampiasaina ny tariby vy hampifandraisana ny sakana tapaka, saingy hisy fiantraikany amin'ny fanasitranana tapaka izany ka tokony hialana;
(7) Ho an'ny tapaka eo an-tampon'ny trochanter lehibe, dia tokony hatao malefaka araka izay azo atao ny fandidiana mba hisorohana ny fisarahana bebe kokoa amin'ireo sombin-taolana tapaka.
Tombony sy fetran'ny PFNA
Amin'ny maha-karazana vaovao nyfitaovana fametahana intramedullaryAfaka mamindra enta-mavesatra amin'ny alalan'ny extrusion ny PFNA, mba hahafahan'ny lafiny anatiny sy ivelany amin'ny femur miatrika fihenjanana mitovy, ka mahatratra ny tanjon'ny fanatsarana ny fahamarinan-toerana sy ny fahombiazan'ny fametahana anatiny ny tapaka. Tsara ny vokatra raikitra sy ny sisa.
Misy fetrany ihany koa ny fampiharana ny PFNA, toy ny fahasarotana amin'ny fametrahana ny visy mihidy distal, ny fitomboan'ny mety ho tapaka manodidina ny visy mihidy, ny tsy fahatomombanan'ny coxa varus, ary ny fanaintainana eo amin'ny faritra eo aloha amin'ny fe vokatry ny fahasosorana amin'ny tarika iliotibial. Ny osteoporosis, noho izanyfametrahana intramedullarymatetika no mety hisian'ny tsy fahombiazan'ny fixation sy ny tsy firaisan'ny taolana.
Noho izany, ho an'ireo marary zokiolona manana tapaka intertrochanteric tsy marin-toerana miaraka amin'ny osteoporosis mafy, dia tsy azo atao mihitsy ny mitondra lanja aloha loatra aorian'ny fihinanana PFNA.
Fotoana fandefasana: 30 Septambra 2022
