KEYPOINT
1. Ny herinaratra unipolarAntsy maranitra no manapaka ny fascia ary avy eo manala ny hozatra eo ambanin'ny periosteum, tandremo tsara ny fiarovana ny tonon-taolana synovial articular, mandritra izany fotoana izany dia tsy tokony hesorina ny ligamenta eo amin'ny fakany amin'ny fizotran'ny spinous mba hitazonana ny maha-tokana ny fehin-kibo fihenjanana amin'ny vozon-tranonjaza;
2. Tandremo tsarao amin'ny fampitomboana tsikelikely ny fisokafan'ny varavarana manontolo, dia azo ampiasaina ny spatula kely roa hanokafana ampahany kely amin'ny takelaka hazondamosina iray ary avy eo ny iray hafa, ary toy izany hatrany, ary sokafy tsikelikely izany amin'ny sakany mety indrindra (mihalehibe 4mm ny lakandrano hazondamosina), izay afaka misoroka ny fahatapahan'ny ilany misy lavaka araka izay azo atao;
3. Rehefa misokatraRaha manaikitra ny varavarana amin'ny ilany iray, ny fanaikitra ny ligamentum flavum eo amin'ny toerana fisokafana dia mety hiteraka rà mandriaka avy amin'ny plexus venous, amin'izao fotoana izao, aza matahotra, azonao atao ny mampiasa electrocoagulation bipolar mba hampijanonana ny rà mandriaka, na sponjy gelatin mba hampijanonana ny rà mandriaka.
VARAVARANA MISOKATRA Ny manam-pahaizana Japoney no namorona voalohany ny fandidiana hazondamosina aoriana tamin'ny taona 1970. Na dia efa nohatsaraina imbetsaka aza izy io, dia mbola mitovy ihany ny fandidiana fototra, izay mora kokoa sy mitovy amin'ny fandidiana varavarana roa aoriana miaraka amin'ny vokatra fitsaboana mitovy, ary iray amin'ireo fandidiana hazondamosina aoriana mahazatra ho an'ny mpandidy hazondamosina.
1. Laminoplasty vozon-tranonjaza mivelatra misy varavarana misokatra
Avy amin'ny Departemantan'ny Fandidiana Neurologicaly ao amin'ny Hopitaly University of Miami any Miami, Florida ity lahatsoratra ity, ary raha ny momba ny safidy manokana amin'ny fomba fitsaboana, dia nifidy fomba fitsaboana varavarana misokatra manomboka amin'ny C3 ka hatramin'ny C7 ho an'ny ankamaroan'ny marary izy ireo, sady nampihatra taolan-tehezana allograft misokatra amin'ny toerana misy varavarana misokatra ary nampiana implant autologous, araka ny voalaza etsy ambany:
Napetraka teo amin'ny toerana mandry ny marary, nafatotra tamin'ny Mayfield head frame ny lohany, nampiasaina ny kasety mba hisintonana ny soroky ny marary ary hamehezana azy eo amin'ny fandriana fandidiana, nampiasaina ny lidocaine 1% sy epinephrine ho an'ny fidirana an-tsokosoko eo an-toerana ary avy eo dia notapatapahina nanaraka ny afovoany ny hoditra mba hahatongavana any amin'ny fascia, ary nesorina teo ambanin'ny periosteum ny hozatra rehefa avy notapatapahina tamin'ny antsy fandidiana elektrika dingana tokana ny fascia, ary nojerena tsara ny fiarovana ny tonon-taolana synovial articular, ary tsy tokony hotapahina ny ligamentan'ny faka sphenoidal mba hitazonana ny maha-tokana ny fehin-kibo fihenjanana amin'ny hazondamosina vozon-tranonjaza; natao ny fiparitahana ambony sy ambany. Nahatratra ny tapany ambany amin'ny takelaka hazondamosina C2 sy ny tapany ambony amin'ny takelaka hazondamosina T1 ny elanelan'ny fiparitahana ambony sy ambany, ary nesorina tamin'ny alalan'ny fandavahana ny ampahatelony ambany amin'ny takelaka hazondamosina C2 sy ny ampahatelony ambony amin'ny takelaka hazondamosina T1, ary avy eo dia nodiovina tamin'ny alalan'ny forces manaikitra takelaka 2 mm ny ligamentum flavum mba hampisehoana ny dura mater, ary nokaikerina tamin'ny forces manaikitra ny ampahany amin'ny fizotran'ny spinosus mba hiomanana amin'ny fametrahana ny taolana.
Avy eo dia natao ny fanokafana ny varavarana C3-C7, araka ny aseho amin'ny sary etsy ambony, amin'ny ankapobeny, ny lafiny misy soritr'aretina mavesatra kokoa no nampiasaina ho ilany fanokafana varavarana ary ny lafiny maivana kokoa no nampiasaina ho savily, ny fanokafana na ny toerana fisokafan'ny varavarana dia teo amin'ny faritra fihaonan'ny takelaka hazondamosina sy ny eminence articular, ny ilany fanokafana varavarana dia nototoina tamin'ny alalan'ny cortex amin'ny lafiny roa ary ny ilany savily dia nototoina tamin'ny alalan'ny cortex amin'ny sosona tokana, ary ny loha fikosoham-bary misy lohan'afokasoka no nampiasaina ho fanokafana varavarana.
Rehefa avy nokikisana tamin'ny lafiny roa ny cortex, dia mila diovina amin'ny ligamentum flavum amin'ny alalan'ny forcep ny ilany misokatra amin'ny varavarana mandra-pahitana mazava tsara ny sac dural, ary avy eo dia ampiasao spatula kely mba hanokafana ny "varavarana" hatramin'ny 8-16mm eo ho eo ary apetraho ao ny implant block, ary tandremo ny fitomboan'ny haben'ny varavarana misokatra tsikelikely, ary azo ampiasaina ny spatula kely roa hanokafana kely ny takelaka vertebral iray alohan'ny hanokafana ny iray hafa, ary avereno indray ny dingana, ary avy eo dia sokafana tsikelikely ny varavarana amin'ny sakany mety indrindra (mivelatra 4mm ny lakandrano), ary amin'izany fomba izany, dia azo sorohina ny tsy hisian'ny vaky tanteraka eo amin'ny ilan'ny lavaka araka izay azo atao.
Tokony hisy tsindanjana kely eo amin'ny toerana ametrahana ny taolana tsy mila raikitra avy any ivelany, ary vitsy dia vitsy ny fahasarotana hitan'ireo mpanoratra tao amin'ilay toeram-pitsaboana izay ilatsaka ao amin'ny lakandrano hazondamosina ny taolana, ary esorina amin'ny dingana spinosus eo amin'ny ilany hinge ny fametrahana farany ny taolana.
2. Laminoplasty mivelatra eo amin'ny vozon-tranonjaza misokatra
Ity lahatsoratra ity, avy amin'ny Departemantan'ny Fandidiana Sarafina ao amin'ny Foibe Fitsaboana Keck ao amin'ny Oniversiten'i Kalifornia Atsimo, dia manana lohateny mitovy amin'ny antontan-taratasy teo aloha, miaraka amin'ny fiovan'ny filaharan'ny teny anglisy, ary ny fitoviana avo lenta amin'ny fomba fiasany sy ny filozofia momba ny fandidiana, ary maneho ny fitoviana eo amin'ny fiofanana ho an'ny mpandidy any Etazonia.
Saika C3-7 avokoa ireo ampahan'ny fandidiana mba hanamora ny fifindran'ny hazondamosina any aoriana; notehirizina ny ligamenta fakany sphenoidal mba hanamora ny fahamarinan'ny vozon-tranonjaza; nampiasaina ny fandavahana lohan'afokasoka hanokafana ny varavarana mba hampihenana ny fahasimbana amin'ny hazondamosina; ary napetraka teo amin'ny C3, 5, ary 7 ny sakana taolana mba hanohanana ny fisokafan'ny varavarana.
Fanamarihana amin'ny sary: A, Fampisehoana ny lamina avy amin'ny faran'ny C2 ka hatrany amin'ny tampon'ny T1. b, Fandavahana ny lavaka lateral miaraka amin'ny osteotomy feno amin'ny lafiny iray ary osteotomy ampahany amin'ny ilany iray hafa. c, Fanandratana ny lamina avy amin'ny C3 mankany amin'ny C7 ho singa tokana. d, Fametrahana ny mpanasaraka taolana allograft.
Fanamarihana amin'ny sary: Fijery nandritra ny fandidiana taorian'ny nandavahana lavaka teo amin'ny lavaka lateral an'ny C3, C5, ary C7 (A) ary taorian'ny fametrahana ny allograft rib spacer (B).
Na izany aza, ny fitaovana grefy taolana ao aminy, ankoatra ny taolana allogeneic (Sary A), dia grefy taolana vertebral autogenous vita amin'ny harato asidra polylactic, araka ny aseho etsy ambany (Sary BC), izay tsy dia fahita firy any Shina. Raha ny sakanyn'ny varavarana no resahina, ny sakany tsara indrindra dia heverina ho 10-15 mm, izay somary hafa kely amin'ny 8-16 mm etsy ambony.
Rehefa manokatra varavarana tokana ny takelaka hazondamosina, ny fanaikitra ny ligamentum flavum eo amin'ny toerana misy ny varavarana dia mety hiteraka rà mandriaka avy amin'ny lalan-drà, amin'izao fotoana izao dia aza matahotra, azonao atao ny mampihatra electrocoagulation bipolar mba hampijanonana ny rà mandriaka na sponjy gelatin mba hampijanonana ny rà mandriaka.
3. Laminoplasty amin'ny vozon-tranonjaza
Ankoatra ny fanohanana ny taolana eo amin'ny fisokafan'ny varavarana, dia voalaza ato amin'ity lahatsoratra ity ny fomba hafa hanamboarana ny fisokafan'ny varavarana, toy ny fomba fatorana tariby sy ny fomba fametrahana takelaka kely, izay ity farany no ampiasaina matetika kokoa amin'ny fitsaboana ary manome fametahana azo antoka.
Reference
1. Elizabeth V, Sheth RN, Levi AD. OLAMINOPLASTIE HO AN'NY HAZO-KAZONY MIVAROTRA AMIN'NY VARAVARANA PENINA[J]. Fandidiana atidoha(fanampiny_1):fanampiny_1.
[PMID:17204878；https://www.ncbi.nlm./pubmed/17204878]
2.Wang MY, Green BA. OpeLaminoplasty mivelatra amin'ny vozon-tranonjaza n-door[J]. Fandidiana atidoha(1):1.
[PMID:14683548；https://www.ncbi.nlm./pubmed/14683548 ]
3. Steinmetz MP, Resnick DK. Cerlaminoplastie vical[J]. The Spine Journal, 2006, 6(6 Suppl):274S-281S.
[PMID:17097547；https://www.ncbi.nlm./pubmed/17097547]
Fotoana fandefasana: 27 Febroary 2024
