Ny fomba fiasa L lateral mahazatra dia fomba fanao mahazatra amin'ny fitsaboana amin'ny fandidiana ny fractures calcaneal.Na dia feno aza ny fiparitahana, dia lava ny fitetezana ary nesorina bebe kokoa ny tavy malefaka, izay mora miteraka fahasarotana toy ny fivondronan'ny tavy malefaka, ny necrosis ary ny aretina.Miaraka amin'ny fikatsahan'ny fiaraha-monina amin'izao fotoana izao ny estetika manjavozavo indrindra, ny fandidiana fandidiana kely indrindra amin'ny ratra amin'ny calcaneal dia noderaina fatratra.Ity lahatsoratra ity dia nanangona toro-hevitra 8.
Miaraka amin'ny fomba lateral midadasika, ny ampahany mitsangana amin'ny incision dia manomboka kely eo amin'ny tendron'ny fibula ary eo anoloana amin'ny tendron'ny Achilles.Ny haavon'ny tsipìka dia atao lavitra fotsiny amin'ny hoditra mangana nomen'ny lalan-drà calcaneal lateral ary ampidirina eo am-pototry ny metatarsal fahadimy.Ny tapany roa dia mifamatotra amin'ny ombelahin-tongony mba hamorona zoro havanana kely miolikolika.Loharano: Campbell Orthopedic Surgery.
Percutaneous poking fampihenana
Tamin'ny taona 1920, Böhler dia namolavola ny fomba fitsaboana kely indrindra amin'ny fampihenana ny calcaneus eo ambanin'ny traction, ary nandritra ny fotoana ela taorian'izay, ny fampihenana ny poking percutaneous eo ambanin'ny traction dia lasa fomba mahazatra amin'ny fitsaboana ny fractures calcaneus.
Izy io dia mety amin'ny tapaka miaraka amin'ny fifindran'ny sombintsombin'ny intraarticular ao amin'ny fiaraha-miombon'antoka subtalar, toy ny Sanders type II sy ny sasany Sanders III lingual fractures.
Ho an'ny Sanders type III sy comminuted Sanders type IV fractures miaraka amin'ny firodanan'ny articular subtalar mahery, sarotra ny fampihenana ny poking ary sarotra ny hahatratra ny fihenan'ny anatomika amin'ny surface articular posterior amin'ny calcaneus.
Sarotra ny mamerina ny sakan'ny calcaneus, ary tsy azo ahitsy tsara ny fahasimbana.Matetika izy io no mamela ny rindrin'ny calcaneus amin'ny ambaratonga samihafa, ka miteraka ny fiantraikan'ny malleolus lateral ambany miaraka amin'ny rindrin'ny calcaneus, ny fifindran'ny na ny fanerena ny tendon peroneus longus, ary ny fikorontanan'ny tendon peroneal.Syndrome, fanaintainan'ny calcaneal, ary tendonitis peroneus longus.
Teknika Westhues/Essex-lopresti.A.Ny fluoroscopy lateral dia nanamafy ny sombintsombiny miendrika lela nirodana;B. Ny scan CT amin'ny fiaramanidina mitsivalana dia nampiseho fracture Sandess karazana IIC.Ny ampahany anoloana amin'ny calcaneus dia mazava tsara amin'ny sary roa.S. Fitondrana lavitra tampoka.
C. Tsy azo ampiasaina ny fisintahana lateral noho ny fivontosan'ny tavy malefaka mafy sy ny fivontosana;D. Ny fluoroscopy amin'ny lateral mampiseho ny articular surface (tsipika misy teboka) sy ny firodanan'ny talara (tsipika mivaingana).
E sy F. Napetraka mifanitsy amin'ny tapany ambany amin'ilay sombintsombiny miendrika lela ny tariby roa miendrika fantsika, ary ny tsipika misy teboka dia ny tsipika iraisana.
G. Atsipazo ny tonon'ny lohalika, atsangano ny tsipìka mpitari-dalana, ary miaraka amin'izay koa ny plantar flexion ny afovoan-tongotra mba hampihenana ny tapaka: H. Ny visy misy cannulated 6,5 mm dia naraikitra tamin'ny taolana cuboid ary tariby Kirschner 2,0 mm roa no napetaka teo amin'ny sisiny. mitazona ny fihenan'ny calcaneus anterior comminution.Loharano: Mann Foot and Ankle Surgery.
Sincision tarsi
Ny fanindronana dia atao 1 sm miala amin'ny tendron'ny fibula ka hatrany am-pototry ny metatarsal fahefatra.Tamin'ny taona 1948, i Palmer dia nitatitra voalohany ny fisintahana kely tao amin'ny sinus tarsi.
Tamin'ny taona 2000, Ebmheim et al.Ny fomba fitsaboana sinus tarsal dia ampiasaina amin'ny fitsaboana klinika ny fractures calcaneal.
o Afaka mampiharihary tanteraka ny tonon-taolana, ny tampon'ny articular aoriana ary ny sakana tapaka anterolateral;
o Sorohy tsara ny lalan-drà calcaneal lateral;
o Tsy ilaina ny manapaka ny ligamenta calcaneofibular sy ny retinaculum subperoneal, ary ny habaka iombonana dia azo ampitomboina amin'ny alàlan'ny fanodikodinana mety mandritra ny fandidiana, izay manana tombony amin'ny tsindrona kely sy ny fandatsahan-dra.
Ny tsy fahampiana dia mazava ho azy fa tsy ampy ny fiparitahana, izay mametra sy misy fiantraikany amin'ny fihenan'ny fracture sy ny fametrahana ny fixation anatiny.Izy io dia mety amin'ny fractures calcaneal Sanders type I sy type II.
Oblique incision kely
Fanovana ny incision sinus tarsi, manodidina ny 4 sm ny halavany, afovoany 2 sm eo ambanin'ny malleolus lateral ary mifanandrify amin'ny tampon'ny articular aoriana.
Raha ampy ny fiomanana mialohan'ny fandidiana ary mamela ny fepetra, dia mety hisy fiantraikany tsara amin'ny fihenan-tsakafo sy ny fijanonana amin'ny Sanders type II sy III intra-articular calcaneal fractures;raha ilaina ny fusion subtalar mandritra ny fotoana maharitra, dia azo ampiasaina ny incision mitovy.
PT Peroneal tendon.PF Postterior articular surface ny calcaneus.S sinus tarsi.AP calcaneal protrusion..
Incision longitudinal aoriana
Manomboka eo afovoan'ny tsipika eo anelanelan'ny tendron'ny Achilles sy ny tendron'ny malleolus lateral, dia miitatra mitsangana midina mankany amin'ny tonon-taolana talar, miaraka amin'ny halavany eo amin'ny 3,5 sm eo ho eo.
Kely kokoa ny tsikombakomba atao amin'ny tavy malefaka lavitra, tsy manimba rafitra manan-danja, ary mibaribary tsara ny fonon'ny articular aoriana.Taorian'ny prying percutaneous sy ny fampihenana, dia nampidirina birao anatomika eo ambany fitarihan'ny intraoperative fomba fijery, ary ny percutaneous visy dia nokapohina sy raikitra eo ambany tsindry.
Ity fomba ity dia azo ampiasaina ho an'ny karazana Sanders I, II, ary III, indrindra ho an'ny fifindran'ny articular postterior na ny fatran'ny tuberosity.
Tapaho ny herringbone
Fanovana ny sinus tarsi incision.Avy amin'ny 3 sm ambonin'ny tendron'ny malleolus lateral, manaraka ny sisin-tany aoriana amin'ny fibula ka hatrany amin'ny tendron'ny malleolus lateral, ary avy eo amin'ny fototry ny metatarsal fahefatra.Izy io dia mamela ny fampihenana sy ny fanamafisana tsara ny fractures calcaneal Sanders type II sy III, ary azo itarina raha ilaina mba hampisehoana ny transfibula, talus, na tsanganana lateral amin'ny tongotra.
LM lateral kitrokely.MT metatarsal joint.SPR Supra fibula retinaculum.
Arthroscopically manampy fampihenana
Tamin'ny 1997, Rammelt dia nanolo-kevitra fa ny arthroscopy subtalar dia azo ampiasaina mba hampihenana ny articular articular surface amin'ny calcaneus eo ambany fahitana mivantana.Tamin'ny taona 2002, i Rammelt dia nanao voalohany ny fampihenana ny percutaneous arthroscopic ary ny fametrahana visy ho an'ny fracture Sanders karazana I sy II.
Ny arthroscopy subtalar dia mitana anjara toerana fanaraha-maso sy fanampiana.Afaka mijery ny toetry ny subtalar articular surface eo ambany fahitana mivantana, ary manampy amin'ny fanaraha-maso ny fampihenana sy ny anatiny fixation.Azo atao ihany koa ny dissection joint subtalar tsotra sy ny resection osteophyte.
Ny famantarana dia tery: ho an'ny Sanders karazana Ⅱ ihany miaraka amin'ny fampidinana malefaka amin'ny tendron'ny articular sy ny fractures AO / OTA karazana 83-C2;raha ho an'ny Sanders Ⅲ, Ⅳ ary AO / OTA karazana 83-C3 Ny fractures miaraka amin'ny firodanan'ny articular surface toy ny 83-C4 sy 83-C4 dia sarotra kokoa ny miasa.
toerana misy vatana
b.arthroscopy amin'ny kitrokely aoriana.c.Fidirana amin'ny fracture sy subtalar joint.
Napetraka ny screws Schantz.
e.Reset sy fixation vonjimaika.f.Taorian'ny reset.
g.Ahitsio vonjimaika ny sakana taolana amin'ny articular surface.h.Ahitsio amin'ny screws.
i.Postoperative sagittal CT scan.j.Postoperative fomba fijery axial.
Ankoatra izany, tery ny habaka iombonana amin'ny subtalar, ary ilaina ny traction na brackets mba hanohanana ny habaka iraisana mba hanamora ny fametrahana ny arthroscope;kely ny habaka ho an'ny fanodikodinana intra-articular, ary ny fanodikodinana tsy miraharaha dia mety hiteraka fahasimbana amin'ny cartilage iatrogenic;Ny teknika fandidiana tsy mahay dia mora amin'ny fandaminana ratra eo an-toerana.
Pangioplasty balloon ercutaneous
Tamin'ny taona 2009, Bano no nanolotra voalohany ny teknika fanitarana ny balaonina amin'ny fitsaboana ny fractures calcaneal.Ho an'ny fractures Sanders type II, ny ankamaroan'ny literatiora dia mihevitra ny vokany ho voafaritra.Fa ny karazana fracture hafa dia sarotra kokoa.
Raha vantany vao miditra ny simenitra taolana ao amin'ny habaka iombonana amin'ny subtalar mandritra ny fandidiana, dia miteraka ny fitaovan'ny articular surface sy ny famerana ny hetsika iombonana, ary ny fanitarana ny balaonina dia tsy handanjalanja amin'ny fihenan'ny fracture.
Fametrahana cannula sy tariby mpitari-dalana eo ambany fluoroscopy
Sary mialoha sy aorian'ny fisondrotry ny airbag
X-ray sy CT sary roa taona taorian'ny fandidiana.
Amin'izao fotoana izao, ny santionan'ny fikarohana momba ny teknolojia balaonina dia kely amin'ny ankapobeny, ary ny ankamaroan'ny tapaka misy vokatra tsara dia vokatry ny herisetra ambany.Mbola ilaina ny fikarohana fanampiny momba ny fractures calcaneal miaraka amin'ny fifindran'ny fracture mafy.Fotoana fohy no nanaovana izany, ary mbola tsy fantatra mazava ny fahombiazany sy ny fahasarotana maharitra.
Calcaneal intramedullary fantsika
Tamin'ny taona 2010 dia nivoaka ny fantsika intramedullary calcaneal.Ao amin'ny 2012, M.Goldzak fitsaboana kely indrindra invasive ny calcaneal tapaka amin'ny intramedullary fantsika.Tokony hohamafisina fa ny fampihenana dia tsy azo atao amin'ny fantsika intramedullary.
Ampidiro ny pin mpitari-dalana toerana, fluoroscopy
Repositioning ny tonon-taolana subtalar
Apetraho ny rafitra fametrahan, ento ny fantsika intramedullary, ary amboary amin'ny visy misy cannulated 5 mm roa.
Fomba fijery aorian'ny fametrahana fantsika intramedullary.
Ny fantsika amin'ny intramedullary dia hita fa mahomby amin'ny fitsaboana ny fracture Sanders type II sy III amin'ny calcaneus.Na dia nanandrana nampihatra izany aza ny dokotera sasany tamin'ny fracture Sanders IV, dia sarotra ny fandidiana fampihenana ary tsy azo natao ny fampihenana.
Olona mifandray: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
Fotoana fandefasana: May-31-2023
