Ny fomba fiasa mahazatra amin'ny fandidiana ny tapaka amin'ny calcaneus dia ny fandidiana lateral L. Na dia lalina aza ny fandidiana, dia lava ny fandidiana ary mihintsana kokoa ny sela malemy, izay mora miteraka fahasarotana toy ny fahatarana amin'ny fampiraisana ny sela malemy, ny nekrosis, ary ny aretina. Miaraka amin'ny fikatsahan'ny fiarahamonina ankehitriny ny hatsaran-tarehy tsy dia manafika loatra, ny fitsaboana fandidiana tsy dia manafika loatra ny tapaka amin'ny calcaneus dia noderaina fatratra. Ity lahatsoratra ity dia nanangona torohevitra 8.
Amin'ny alalan'ny fanatonana mivelatra amin'ny ilany, ny tapany mitsangana amin'ny fandidiana dia manomboka eo akaikin'ny tendron'ny fibula ary eo anoloan'ny tendon'i Achilles. Ny haavon'ny fandidiana dia atao eo amin'ny elanelan'ny hoditra maratra izay atolotry ny lalan-drà calcaneal lateral sy ny fidirana eo amin'ny fototry ny metatarsal fahadimy. Ireo tapany roa ireo dia mifandray eo amin'ny voditongotra mba hamorona zoro havanana somary miolikolika. Loharano: Campbell Orthopedic Surgery.
Pfampihenana ny fanindronana amin'ny hoditra
Tamin'ny taona 1920, i Böhler dia namorona ny fomba fitsaboana tsy dia manafika loatra amin'ny fampihenana ny calcaneus rehefa traction, ary nandritra ny fotoana ela taorian'izay, ny fampihenana ny percutaneous poking rehefa traction dia lasa fomba fanao mahazatra amin'ny fitsaboana ny tapaka calcaneus.
Mety tsara amin'ny tapaka taolana izay tsy dia mihetsika firy ny sombin-taolana ao amin'ny tonon-taolana subtalar, toy ny tapaka Sanders type II sy ny tapaka sasany amin'ny lingual Sanders III.
Ho an'ny tapaka Sanders karazany III sy Sanders karazany IV izay misy fianjerana mafy amin'ny velaran'ny tonon-taolana subtalar, dia sarotra ny manao poking reduction ary sarotra ny mahatratra ny fampihenana anatomika amin'ny velaran'ny tonon-taolana posterior amin'ny calcaneus.
Sarotra ny mamerina amin'ny laoniny ny sakanyn'ny calcaneus, ary tsy azo ahitsy tsara ny tsy fetezana. Matetika izy io dia miala amin'ny rindrina ilany amin'ny calcaneus amin'ny ambaratonga samihafa, ka miteraka fiantraikan'ny malleolus lateral ambany amin'ny rindrina ilany amin'ny calcaneus, fifindrana na fanenjanana ny tendon peroneus longus, ary fifandonana amin'ny tendon peroneal. Syndrome, fanaintainan'ny fifandonana amin'ny calcaneus, ary tendonitis peroneus longus.
Teknika Westhues/Essex-lopresti. A． Ny fluoroscopy lateral dia nanamafy fa nirodana ny sombin-javatra miendrika lela; B. Ny scan CT horizontal plane dia naneho tapaka Sandess type IIC. Ny tapany anterior amin'ny calcaneus dia hita mazava tsara amin'ny sary roa. S. Halavirana entina tampoka.
C. Tsy azo nampiasaina ny fandidiana amin'ny ilany noho ny fivontosan'ny sela malemilemy mafy sy ny fivontosana; D. Ny fluoroscopy amin'ny ilany mampiseho ny velaran'ny tonon-taolana (tsipika teboteboka) sy ny firodanan'ny taolana (tsipika matevina).
E sy F. Tariby mpitari-dalana fantsika poakaty roa no napetraka mifanitsy amin'ny tapany ambany amin'ny sombin-javatra miendrika lela, ary ny tsipika teboteboka no tsipika fifandraisana.
G. Aforeto ny tonon-taolana amin'ny lohalika, esory ny tsindrona mpitari-dalana, ary miaraka amin'izay koa, aforeto ny tapany afovoan'ny tongotra mba hampihenana ny tapaka: H. Visy cannulated 6.5 mm iray no napetaka tamin'ny taolana cuboid ary tariby Kirschner 2.0 mm roa no napetaka teo ambanin'ny span mba hihazonana ny fihenan'ny taolana noho ny calcaneus anterior comminution. Loharano: Mann Foot and Ankle Surgery.
Sfandidiana inus tarsi
Ny fandidiana dia atao 1 sm miala ny tendron'ny fibula mankany amin'ny fototry ny metatarsal fahefatra. Tamin'ny 1948, Palmer no nitatitra voalohany fa nisy fandidiana kely teo amin'ny sinus tarsi.
Tamin'ny taona 2000, Ebmheim et al. dia nampiasa ny fomba fiasa tarsal sinus tamin'ny fitsaboana ara-pitsaboana ny tapaka calcaneus.
o Afaka mampiseho tanteraka ny tonon-taolana subtalar, ny velaran'ny tonon-taolana posterior ary ny sakana tapaka anterolateral;
o Fadio tsara ny lalan-dra eo amin'ny calcaneus lateral;
o Tsy ilaina ny manapaka ny ligamenta calcaneofibular sy ny retinaculum subperoneal, ary azo ampitomboina ny elanelan'ny tonon-taolana amin'ny alàlan'ny inversion araka ny tokony ho izy mandritra ny fandidiana, izay manana tombony amin'ny fandidiana kely sy ny rà mandriaka kely kokoa.
Ny tsy fahampiana dia miharihary fa tsy ampy ny fiparitahana, izay mametra sy misy fiantraikany amin'ny fampihenana ny tapaka sy ny fametrahana ny fixation anatiny. Mety amin'ny tapaka calcaneal Sanders karazana I sy karazana II ihany izy io.
Ofanapahana kely blique
Fanovana ny fandidiana ny sinus tarsi, eo amin'ny 4 sm eo ho eo ny lavany, eo afovoany 2 sm eo ambanin'ny malleolus lateral ary mifanitsy amin'ny velaran'ny tonon-taolana posterior.
Raha ampy ny fiomanana mialoha ny fandidiana ary mamela izany ny toe-javatra, dia mety hisy fiantraikany tsara amin'ny fampihenana sy fanamafisana ny tapaka amin'ny calcaneal Sanders karazana II sy III; raha ilaina maharitra ny fampiraisana ny tonon-taolana subtalar, dia azo ampiasaina io fandidiana io ihany.
PT Tendon peroneal. PF Velaran'ny tonon-taolana posterior amin'ny calcaneus. S sinus tarsi. AP Calcaneal outlook. .
Fanapahana lava eo aoriana
Manomboka eo afovoan'ny tsipika eo anelanelan'ny hozatra Achilles sy ny tendron'ny malleolus lateral, dia mivelatra mitsangana midina hatrany amin'ny tonon-taolana ombelahin-tongony talar, miaraka amin'ny halavany eo amin'ny 3.5 sm eo ho eo.
Vitsy kokoa ny fandidiana atao amin'ny sela malemilemy lavitra, tsy manimba ireo rafitra manan-danja, ary miharihary tsara ny velaran'ny tonon-taolana aoriana. Rehefa avy nopotehina sy nohafohezina tamin'ny alalan'ny tsindrona ny taolana, dia nampidirina teo ambany fitarihan'ny fomba fijery nandritra ny fandidiana ny takelaka anatomika, ary nokasihina sy napetaka tamin'ny tsindry ny visy.
Azo ampiasaina amin'ny Sanders karazana I, II, ary III ity fomba ity, indrindra ho an'ny fifindran'ny velaran'ny tonon-taolana posterior na ny tapaka tuberosity.
Taolana herring voatetika
Fanovana ny fandidiana ny sinus tarsi. Manomboka amin'ny 3 sm ambonin'ny tendron'ny malleolus lateral, manaraka ny sisiny aorian'ny fibula ka hatrany amin'ny tendron'ny malleolus lateral, ary avy eo hatrany amin'ny fototry ny metatarsal fahefatra. Izany dia ahafahana mampihena sy mametraka tsara ny tapaka calcaneus Sanders type II sy III, ary azo mivelatra raha ilaina mba hampisehoana ny transfibula, talus, na ny lateral column amin'ny tongotra.
Kitrokely LM lateral. Tonon-taolana metatarsal MT. SPR Supra fibula retinaculum.
Afampihenana amin'ny alalan'ny rhroskopika
Tamin'ny 1997, nanolotra hevitra i Rammelt fa azo ampiasaina hampihenana ny velaran'ny tonon-taolana posterior amin'ny calcaneus ny arthroscopy subtalar eo ambany fahitana mivantana. Tamin'ny 2002, Rammelt dia nanao fampihenana percutaneous sy fametrahana visy voalohany tamin'ny alalan'ny arthroscopically assisted ho an'ny tapaka Sanders type I sy II.
Ny arthroscopy subtalar dia mitana anjara toerana lehibe amin'ny fanaraha-maso sy fanampiana. Afaka mandinika ny toe-javatra misy ny velaran'ny tonon-taolana subtalar eo ambany fahitana mivantana izy io, ary manampy amin'ny fanaraha-maso ny fihenan'ny tonon-taolana sy ny fikikisana anatiny. Azo atao ihany koa ny fandidiana fandidiana tsotra amin'ny tonon-taolana subtalar sy ny fandidiana fandidiana osteophyte.
Tery ny famantarana: ho an'ny Sanders karazany 2 ihany izay misy fahatapahana kely eo amin'ny velaran'ny tonon-taolana sy tapaka karazana AO/OTA 83-C2; raha toa kosa ka sarotra kokoa ny mampiasa azy ho an'ny Sanders karazany Ⅲ, Ⅳ ary AO/OTA karazana 83-C3.
toerana misy ny vatana
b. Arthroscopy posterior kitrokely. c. Fidirana amin'ny taolana tapaka sy ny tonon-taolana subtalar.
Napetraka ireo visy Schantz.
e. Famerenana amin'ny laoniny sy fametrahana vonjimaika. f. Aorian'ny famerenana amin'ny laoniny.
g. Amboary vetivety ny vatan'ny taolana eo amin'ny velaran'ny tonon-taolana. h. Amboary amin'ny visy.
i. Fitara CT sagittal taorian'ny fandidiana. j. Fijery axial taorian'ny fandidiana.
Ankoatra izany, tery ny elanelan'ny tonon-taolana subtalar, ary ilaina ny fisintonana na fononteny mba hanohanana ny elanelan'ny tonon-taolana mba hanamorana ny fametrahana ny arthroscope; kely ny toerana ho an'ny fanodinkodinana ao anatin'ny tonon-taolana, ary ny fanodinkodinana tsy amim-pitandremana dia mety hiteraka fahasimbana mora foana amin'ny velaran'ny taola-malemy; ny teknika fandidiana tsy mahay dia mora miteraka ratra eo an-toerana.
Pangioplasty balloon ercutaneous
Tamin'ny taona 2009, i Bano no nanolotra voalohany ny teknika fanalavana balloon ho fitsaboana ny tapaka calcaneus. Ho an'ny tapaka Sanders type II, ny ankamaroan'ny literatiora dia mihevitra fa voafaritra tsara ny vokany. Saingy sarotra kokoa ny karazana tapaka hafa.
Raha vao tafiditra lalina ao amin'ny habaka ambanin'ny tonon-taolana ny simenitra taolana mandritra ny fandidiana, dia hiteraka fahasimban'ny velaran'ny tonon-taolana sy famerana ny fihetsehan'ny tonon-taolana izany, ary tsy ho voalanjalanja ny fivelaran'ny balonina mba hampihenana ny tapaka.
Fametrahana ny cannula sy ny tariby mpitari-dalana eo ambanin'ny fluoroscopy
Sary taloha sy taorian'ny fiposahan'ny airbag
Sary X-ray sy CT roa taona aorian'ny fandidiana.
Amin'izao fotoana izao, kely dia kely ny santionan'ny fikarohana momba ny teknolojia balôna, ary ny ankamaroan'ny vaky taolana izay misy vokatra tsara dia vokatry ny herisetra ambany angovo. Mbola ilaina ny fikarohana fanampiny momba ny vaky taolana amin'ny calcaneus izay misy fifindran'ny vaky taolana mafy. Efa natao vetivety izany, ary mbola tsy mazava ny fahombiazana maharitra sy ny fahasarotana.
Cfantsika intramedullary alcaneal
Tamin'ny taona 2010, nipoitra ny fantsika intramedullary calcaneal. Tamin'ny taona 2012, M.Goldzak dia nanao fitsaboana minimally invasive ho an'ny tapaka calcaneal tamin'ny alalan'ny intramedullary nailing. Tokony hohamafisina fa tsy azo tanterahina amin'ny intramedullary nailing ny fampihenana ny taolana.
Ampidiro ny tsindrona mpitari-dalana amin'ny toerana, fluoroscopy
Fametrahana indray ny tonon-taolana subtalar
Apetraho ny rafitra, atsofohy ny fantsika intramedullary, ary amboary amin'ny visy cannulated roa 5 mm
Fijery aorian'ny fametrahana fantsika intramedullary.
Hita fa mahomby amin'ny fitsaboana ny tapaka amin'ny calcaneus karazana Sanders II sy III ny fandidiana intramedullary nailing. Na dia niezaka nampiasa izany tamin'ny tapaka Sanders IV aza ny dokotera sasany, dia sarotra ny fandidiana fampihenana ary tsy azo natao ny fampihenana tonga lafatra.
Olona hifandraisana: Yoyo
WA/TEL:+8615682071283
Fotoana fandefasana: 31 Mey 2023
