Satria Sculco et al.Nitatitra voalohany ny arthroplasty hip-hip (THA) amin'ny alàlan'ny posterolateral tamin'ny taona 1996, ary nisy fiovana vaovao marobe izay notaterina.Amin'izao fotoana izao, ny foto-kevitra minimally invasive dia nampitaina ary eken'ny mpitsabo tsikelikely.Na izany aza, mbola tsy misy fanapahan-kevitra mazava tsara raha tokony hampiasaina amin'ny fomba tsotra na fomba fanao mahazatra.
Ny tombony amin'ny fandidiana invasive kely indrindra dia ahitana ny incisions kely kokoa, ny fandehanan-dra kely, ny fanaintainana kely ary ny fahasitranana haingana kokoa;Na izany aza, ny fatiantoka dia ahitana ny sehatra fijery voafetra, mora mamokatra neurovascular ratra ara-pitsaboana, ratsy toerana prosthesis, ary nitombo ny mety ho fandidiana fanarenana indray.
Ao amin'ny arthroplasty hipopotama kely indrindra (MIS - THA), ny fahaverezan'ny tanjaky ny hozatra aorian'ny fandidiana dia antony lehibe misy fiantraikany amin'ny fanarenana, ary ny fomba fandidiana dia singa manan-danja misy fiantraikany amin'ny tanjaky ny hozatra.Ohatra, ny fomba fiasa anterolateral sy mivantana dia mety hanimba ny vondron'ny hozatra mpaka an-keriny, izay mitarika ho amin'ny fandehanana mihozongozona (Trendelenburg limp).
Amin'ny ezaka hitadiavana fomba fiasa kely indrindra izay mampihena ny fahasimban'ny hozatra, Dr. Amanatullah et al.avy amin'ny Clinic Mayo any Etazonia dia nampitaha fomba roa MIS-THA, ny fomba mivantana mivantana (DA) sy ny fomba fiasa mivantana (DS), amin'ny santionany cadaveric mba hamaritana ny fahasimban'ny hozatra sy ny tendon.Ny valin'ity fanadihadiana ity dia naneho fa ny fomba fiasa DS dia tsy manimba ny hozatra sy ny tendons noho ny fomba fiasa DA ary mety ho fomba tsara indrindra ho an'ny MIS-THA.
Famolavolana andrana
Ny fanadihadiana dia natao tamin'ny cadaver vao mangatsiaka valo miaraka amin'ny andilany 16 tsiroaroa tsy misy tantara momba ny fandidiana ny andilany.Ny andilana iray dia nofantenana an-tsokosoko mba handalo ny MIS-THA amin'ny alàlan'ny fomba DA ary ny iray hafa amin'ny alàlan'ny fomba fiasa DS amin'ny cadaver iray, ary ny fitsaboana rehetra dia nataon'ny mpitsabo za-draharaha.Ny ambaratonga farany amin'ny ratra amin'ny hozatra sy ny tendon dia nodinihina tamin'ny mpandidy orthopedique iray izay tsy nandray anjara tamin'ny fandidiana.
Ny rafitra anatomika nodinihina dia ahitana: gluteus maximus, gluteus medius sy ny tendany, gluteus minimus sy ny tendany, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, trapezius ambony, piatto, trapezius ambany, obturator internus, ary obturator externus (sary 1).Ny hozatry ny hozatry ny hozatry ny hozatry ny hozatra dia tombanana noho ny ranomasony hozatra sy ny halemem-panahy hita amin'ny maso mitanjaka.
Fig. 1 Diagram anatomika isaky ny hozatra
VOKATRA
1. Fahasimban'ny hozatra: Tsy misy fahasamihafana ara-statistika amin'ny haben'ny fahasimbana amin'ny gluteus medius eo anelanelan'ny DA sy DS.Na izany aza, ho an'ny hozatry ny gluteus minimus, ny isan-jaton'ny ratra amin'ny ety ivelany vokatry ny fomba fiasa DA dia avo kokoa noho ny vokatry ny fomba fiasa DS, ary tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ireo fomba roa ho an'ny hozatry ny quadriceps.Tsy nisy fahasamihafana ara-statistika teo amin'ireo fomba roa ireo amin'ny resaka ratra amin'ny hozatry ny quadriceps, ary ny isan-jaton'ny ratra amin'ny ratra amin'ny vastus tensor fasciae latae sy ny hozatry ny rectus femoris dia lehibe kokoa amin'ny fomba DA noho ny amin'ny fomba DS.
2. Ny ratra amin'ny tendany: Tsy nisy naratra mafy na dia iray aza.
3. Tendon transection: Ny halavan'ny gluteus minimus tendon transection dia ambony kokoa amin'ny vondrona DA noho ny ao amin'ny vondrona DS, ary ny isan-jaton'ny ratra dia ambony kokoa amin'ny vondrona DS.Tsy misy fahasamihafana lehibe eo amin'ny ratra amin'ny tendany eo amin'ny vondrona roa ho an'ny pyriformis sy ny obturator internus.Ny schematic fandidiana dia aseho amin'ny sary 2, ny sary 3 dia mampiseho ny fomba nentim-paharazana lateral, ary ny sary 4 dia mampiseho ny fomba nentim-paharazana aoriana.
sary 2 1a.Ny fifindrana feno amin'ny tendron'ny gluteus minimus mandritra ny fizotran'ny DA noho ny filana ny femoral fixation;1b.Ny fifindran'ny ampahany amin'ny gluteus minimus dia mampiseho ny haben'ny ratra amin'ny tendany sy ny kibony.gt.trochanter lehibe kokoa;* gluteus minimum.
Sary 3. Skema amin'ny fomba nentim-paharazana mitsivalana mivantana miaraka amin'ny acetabulum hita eo ankavanana miaraka amin'ny fisintonana mety.
Figure 4 Fampisehoana ny hozatry ny rotator ivelany fohy amin'ny fomba fanao mahazatra THA aoriana
Famaranana sy ny fiantraikan'ny klinika
Maro ny fanadihadiana teo aloha no tsy nahitana fahasamihafana lehibe eo amin'ny faharetan'ny fandidiana, ny fifehezana ny fanaintainana, ny tahan'ny fampidiran-dra, ny fahaverezan'ny rà, ny faharetan'ny hopitaly, ary ny fandehanana rehefa mampitaha ny THA mahazatra amin'ny MIS-THA. Repantis et al.tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny roa, afa-tsy ny fihenan'ny fanaintainana lehibe, ary tsy misy fahasamihafana lehibe amin'ny fandehanan-dra, ny fandeferana mandeha, na ny fanarenana aorian'ny fandidiana.Fianarana klinika nataon'i Goosen et al.
Ny RCT an'i Goosen et al.dia nampiseho fitomboana amin'ny salan'isa HHS taorian'ny fomba fiasa kely indrindra (manolo-kevitra ny fahasitranana tsara kokoa), fa ny fotoana fiasana lava kokoa ary ny fahasarotana bebe kokoa amin'ny perioperative.Tao anatin'ny taona vitsivitsy izay, nisy ihany koa ny fanadihadiana maro nandinika ny fahasimban'ny hozatra sy ny fotoana fanarenana taorian'ny fandidiana noho ny fidirana amin'ny fandidiana kely indrindra, saingy tsy mbola voavaha tsara ireo olana ireo.Ny fianarana amin'izao fotoana izao koa dia natao mifototra amin'ny olana toy izany.
Tao anatin'ity fanadihadiana ity dia hita fa ny fomba fiasa DS dia niteraka fahasimbana kely kokoa tamin'ny tavy hozatra noho ny fomba fiasa DA, araka ny asehon'ny fahasimbana kely kokoa amin'ny hozatry ny gluteus minimus sy ny tendany, ny vastus tensor fasciae latae muscle, ary ny muscle rectus femoris. .Ireo ratra ireo dia nofaritana tamin'ny fomba fiasa DA ary sarotra ny nanamboatra azy taorian'ny fandidiana.Raha heverina fa santionany amin'ny cadaveric ity fanadihadiana ity, dia ilaina ny fandinihana klinika mba hanadihadiana ny lanjan'ny klinika amin'ity vokatra ity amin'ny halaliny.
Fotoana fandefasana: Nov-01-2023
