Hatramin'ny nitateran'i Sculco et al. voalohany ny fandidiana fandidiana kely amin'ny andilana (THA) miaraka amin'ny fomba fiasa posterolateral tamin'ny 1996, dia nisy fanovana vaovao maromaro izay tsy dia manafika loatra. Amin'izao fotoana izao, ny foto-kevitra momba ny tsy dia manafika loatra dia efa niely patrana sy neken'ny mpitsabo tsikelikely. Na izany aza, mbola tsy misy fanapahan-kevitra mazava momba ny tokony hampiasana ny fomba fiasa tsy dia manafika loatra sa ny fomba fiasa mahazatra.
Ny tombony azo amin'ny fandidiana tsy dia manafika loatra dia ahitana fandidiana kely kokoa, rà mandriaka kely kokoa, fanaintainana kely kokoa ary fahasitranana haingana kokoa; na izany aza, ny fatiantoka dia ahitana ny sehatry ny fahitana voafetra, mora aharihary ny ratra ara-pahasalamana amin'ny lalan-dra, toerana tsy mety amin'ny prosthesis, ary fitomboan'ny mety hisian'ny fandidiana fanarenana.
Ao amin'ny fandidiana minimally invasive total arthroplasty (MIS - THA), ny fihenan'ny tanjaky ny hozatra aorian'ny fandidiana dia antony lehibe misy fiantraikany amin'ny fahasitranana, ary ny fomba fandidiana dia anton-javatra lehibe misy fiantraikany amin'ny tanjaky ny hozatra. Ohatra, ny fomba anterolateral sy direct anterior dia mety hanimba ny vondrona hozatra abductor, ka miteraka fihetsika mihetsiketsika (Trendelenburg limp).
Ao anatin'ny ezaka hitadiavana fomba fitsaboana kely indrindra izay mampihena ny fahasimban'ny hozatra, Dr. Amanatullah et al. avy ao amin'ny Mayo Clinic any Etazonia dia nampitaha fomba fitsaboana MIS-THA roa, ny fomba fitsaboana mivantana eo aloha (DA) sy ny fomba fitsaboana mivantana eo ambony (DS), tamin'ny santionan'ny faty mba hamaritana ny fahasimban'ny hozatra sy ny hozatra. Ny vokatry ny fanadihadiana dia naneho fa ny fomba fitsaboana DS dia tsy dia manimba ny hozatra sy ny hozatra raha oharina amin'ny fomba fitsaboana DA ary mety ho fomba fitsaboana tsara indrindra amin'ny MIS-THA.
Endrika fanandramana
Natao tamin'ny faty valo vao avy nangatsiaka niaraka tamin'ny andilana valo tsiroaroa misy andilana 16 izay tsy mbola nisy fandidiana andilana ny fandalinana. Ny andilana iray dia nofantenana kisendrasendra mba handalo MIS-THA amin'ny alàlan'ny fomba fiasa DA ary ny iray kosa amin'ny alàlan'ny fomba fiasa DS amin'ny faty iray, ary ny mpitsabo za-draharaha no nanao ny fomba fiasa rehetra. Ny mpandidy taolana sy hozatra izay tsy nandray anjara tamin'ny fandidiana no nanombana ny ambaratonga farany amin'ny ratra amin'ny hozatra sy ny hozatra.
Ireo rafitra anatomika nodinihina dia nahitana ireto: gluteus maximus, gluteus medius sy ny tendany, gluteus minimus sy ny tendany, vastus tensor fasciae latae, quadriceps femoris, trapezius ambony, piatto, trapezius ambany, obturator internus, ary obturator externus (Sary 1). Nodinihina ireo hozatra raha misy rovitra sy fanaintainana hita maso.
Sary 1. Kisarisary anatomika amin'ny hozatra tsirairay
VOKATRA
1. Fahasimban'ny hozatra: Tsy nisy fahasamihafana ara-statistika teo amin'ny haben'ny fahasimbana teo amin'ny gluteus medius teo amin'ny fomba DA sy DS. Na izany aza, ho an'ny hozatra gluteus minimus, ny isan-jaton'ny ratra teo amin'ny ety ambonin'ny hozatra vokatry ny fomba DA dia ambony lavitra noho ny vokatry ny fomba DS, ary tsy nisy fahasamihafana manan-danja teo amin'ny fomba roa ho an'ny hozatra quadriceps. Tsy nisy fahasamihafana manan-danja ara-statistika teo amin'ny fomba roa raha ny amin'ny ratra teo amin'ny hozatra quadriceps, ary ny isan-jaton'ny ratra teo amin'ny ety ambonin'ny hozatra vastus tensor fasciae latae sy rectus femoris dia lehibe kokoa tamin'ny fomba DA noho ny tamin'ny fomba DS.
2. Ratra tamin'ny hozatra: Samy tsy nisy vokany ratsy ireo fomba roa ireo.
3. Fanesorana hozatra: Ny halavan'ny fandidiana ny tendon gluteus minimus dia avo kokoa tamin'ny vondrona DA noho ny tamin'ny vondrona DS, ary ny isan-jaton'ny ratra dia avo kokoa tamin'ny vondrona DS. Tsy nisy fahasamihafana lehibe teo amin'ny ratra tamin'ny fandidiana tendon teo amin'ireo vondrona roa ho an'ny pyriformis sy ny obturator internus. Aseho amin'ny Sary 2 ny kisarisary fandidiana, ny Sary 3 dia mampiseho ny fomba fandidiana lateral nentim-paharazana, ary ny Sary 4 dia mampiseho ny fomba fandidiana posterior nentim-paharazana.
Sary 2 1a. Fanesorana tanteraka ny tendon'ny gluteus minimus mandritra ny fomba fiasa DA noho ny filàna fametrahana ny femur; 1b. Fanesorana ampahany ny gluteus minimus mampiseho ny halehiben'ny ratra amin'ny tendon sy ny hozatra ao amin'ny kibo. gt. trochanter lehibe; * gluteus minimus.
Sary 3. Kisarisary amin'ny fomba fanao mahazatra mivantana amin'ny ilany miaraka amin'ny acetabulum hita eo ankavanana miaraka amin'ny fisintonana mety.
Sary 4. Fisehoan'ny hozatra fohy ivelany amin'ny fihodinana amin'ny fomba fanao THA posterior mahazatra.
Famaranana sy fiantraikany ara-pitsaboana
Maro ireo fanadihadiana teo aloha no tsy naneho fahasamihafana manan-danja teo amin'ny faharetan'ny fandidiana, ny fifehezana ny fanaintainana, ny tahan'ny fampidiran-dra, ny fahaverezan-dra, ny faharetan'ny fijanonana any amin'ny hopitaly, ary ny fandehanana rehefa ampitahaina amin'ny THA mahazatra amin'ny MIS-THA. Ny fanadihadiana ara-pitsaboana momba ny THA miaraka amin'ny fidirana mahazatra sy ny THA minimally invasive nataon'i Repantis et al. dia tsy naneho fahasamihafana manan-danja teo amin'izy roa, afa-tsy ny fihenan'ny fanaintainana betsaka, ary tsy nisy fahasamihafana manan-danja teo amin'ny rà mandriaka, ny fandeferana amin'ny fandehanana, na ny fanarenana aorian'ny fandidiana. Ny fanadihadiana ara-pitsaboana nataon'i Goosen et al.
Ny RCT an'i Goosen et al. dia naneho fitomboan'ny salan'isa HHS taorian'ny fomba fandidiana kely indrindra (manondro fahasitranana tsara kokoa), saingy maharitra kokoa ny fotoana fandidiana ary betsaka kokoa ny fahasarotana perioperative. Tato anatin'ny taona vitsivitsy, dia nisy ihany koa ny fanadihadiana maro nandinika ny fahasimban'ny hozatra sy ny fotoana fanarenana aorian'ny fandidiana noho ny fidirana amin'ny fandidiana kely indrindra, saingy mbola tsy voavaha tanteraka ireo olana ireo. Natao mifototra amin'ireo olana ireo ihany koa ity fanadihadiana ity.
Ato amin'ity fanadihadiana ity dia hita fa ny fomba fiasa DS dia niteraka fahasimbana kely kokoa tamin'ny sela hozatra raha oharina amin'ny fomba fiasa DA, araka ny asehon'ny fahasimbana kely kokoa tamin'ny hozatra gluteus minimus sy ny tendon-dohany, ny hozatra vastus tensor fasciae latae, ary ny hozatra rectus femoris. Ireo ratra ireo dia voafaritry ny fomba fiasa DA mihitsy ary sarotra amboarina aorian'ny fandidiana. Raha jerena fa santionany faty ity fanadihadiana ity, dia ilaina ny fanadihadiana ara-pitsaboana mba handinihana lalina ny lanjan'ity valiny ity ara-pitsaboana.
Fotoana fandefasana: 01 Novambra 2023
