Ny fractures distal radius dia iray amin'ireo mahazatra indrindratapakaamin'ny fampiharana klinika.Ho an'ny ankamaroan'ny fractures distal, ny vokatra fitsaboana tsara dia azo tratrarina amin'ny alàlan'ny takelaka palmar approach sy ny fametahana anatiny.Ankoatra izany, misy karazana manokana isan-karazany ny distal radius tapaka, toy ny Barton fractures, Die-punch fractures,Vaky ny chauffeur, sns., samy mitaky fomba fitsaboana manokana.Ireo manam-pahaizana vahiny, tamin'ny fandalinany ny santionany lehibe amin'ny tranga tapaka amin'ny radius distal, dia namaritra karazana iray izay misy ampahany amin'ny fiaraha-miombon'antoka amin'ny radius distal, ary ny ampahany amin'ny taolana dia mamorona rafitra conical misy fototra "triangular" (tetrahedron), antsoina hoe "tetrahedron" karazana.
Hevitra momba ny "Tetrahedron" karazana Distal Radius Fracture: Amin'ity karazana fracture distal radius ity, ny fracture dia mitranga ao anatin'ny ampahany amin'ny tonon-taolana, izay ahitana ny palmar-ulnar sy ny radial styloid facets, miaraka amin'ny firafitry ny triangular transverse.Ny tsipika tapaka dia miitatra hatrany amin'ny faran'ny radius.
Ny maha-tokana an'io fracture io dia hita taratra amin'ny endri-javatra miavaka amin'ny sombin-taolana palmar-ulnar amin'ny radius.Amin'ny lafiny iray, ny fossa volana noforonin'ireo sombitsombin'ny taolana palmar-ulnar ireo dia miasa ho fanohanana ara-batana amin'ny fifindran'ny volan'ny taolam-paty.Ny fahaverezan'ny fanohanana avy amin'io rafitra io dia miteraka fihenam-bidy amin'ny tonon-tanana.Amin'ny lafiny iray, amin'ny maha singa iray amin'ny radial articular surface an'ny radioulnar distal, ny famerenana ity sombin-taolana ity amin'ny toerany anatomika dia fepetra takiana amin'ny famerenana indray ny fitoniana ao amin'ny radioulnar distal.
Ity sary etsy ambany ity dia mampiseho Tranga 1: Fisehoan'ny sary amin'ny vaky radius distal karazana "Tetrahedron".
Tao anatin'ny fanadihadiana iray naharitra dimy taona, tranga fito amin'ity karazana fracture ity no fantatra.Momba ny famantarana fandidiana, ho an'ny tranga telo, anisan'izany ny tranga 1 eo amin'ny sary etsy ambony, izay nisy ratra tsy nifindra tany am-boalohany, ny fitsaboana nentim-paharazana dia nofidina voalohany.Na izany aza, nandritra ny fanaraha-maso, ireo tranga telo ireo dia niaina fifindran'ny fracture, izay nitarika ho amin'ny fandidiana fixation anatiny.Izany dia manondro ny haavon'ny tsy fandriam-pahalemana sy ny risika lehibe amin'ny famerenana amin'ny laoniny amin'ny fracture amin'ity karazana ity, izay manantitrantitra ny mari-pamantarana mahery vaika ho an'ny fandidiana fandidiana.
Raha ny momba ny fitsaboana, tranga roa no nandeha tamin'ny fomba nentim-paharazana volar tamin'ny voalohany tamin'ny flexor carpi radialis (FCR) ho an'ny fametahana takelaka sy visy anatiny.Amin'ny iray amin'ireo toe-javatra ireo, tsy nahomby ny fixation, ka nahatonga ny fifindran'ny taolana.Taorian'izay dia nampiasaina ny fomba palmar-ulnar, ary ny fametrahana manokana miaraka amin'ny takelaka tsanganana dia natao ho an'ny fanavaozana tsanganana afovoany.Taorian'ny fisehoan'ny tsy fahombiazan'ny fixation, ny tranga dimy manaraka dia nandalo palmar-ulnar ary nopetahana tamin'ny takelaka 2.0mm na 2.4mm.
Tranga 2: Ny fampiasana ny fomba fiasa mahazatra amin'ny flexor carpi radialis (FCR), dia natao ny fametrahana ny takelaka palmar.Taorian'ny fandidiana, dia hita ny dislocation aloha ny tonon-tanana, izay manondro ny tsy fahombiazana fixation.
Ho an'ny tranga 2, ny fampiasana ny fomba palmar-ulnar sy ny fanavaozana miaraka amin'ny takelaka tsanganana dia nahatonga toerana mahafa-po ho an'ny fametrahana anatiny.
Raha jerena ny tsy fahampian'ny takelaka tapaka amin'ny radius distal mahazatra amin'ny fanamboarana ity sombin-taolana manokana ity, dia misy olana roa lehibe.Voalohany, ny fampiasana ny fomba volar miaraka amin'ny flexor carpi radialis (FCR) dia mety hiteraka tsy fahampiana.Faharoa, ny habe lehibe amin'ny visy misy takelaka manidy palmar dia mety tsy mahafeno tsara ny sombintsombin'ny taolana ary mety hamindra azy ireo amin'ny alàlan'ny fampidirana visy eo amin'ny banga eo anelanelan'ireo sombintsombiny.
Noho izany, ny manam-pahaizana dia manoro hevitra ny fampiasana takelaka fanidiana 2.0mm na 2.4mm ho an'ny fanamafisana manokana ny sombin-taolana afovoany.Ho fanampin'ny takelaka fanohanana, ny fampiasana visy roa hanamboarana ny sombin-taolana ary ny neutralizing ny takelaka mba hiarovana ny visy dia safidy hafa amin'ny fametrahana anatiny.
Amin'ity tranga ity, rehefa avy nanamboatra ny sombintsombin'ny taolana tamin'ny visy roa, dia nampidirina ny takelaka mba hiarovana ny visy.
Raha fintinina, ny fracture distal radius karazana "Tetrahedron" dia mampiseho ireto toetra manaraka ireto:
1. Ny trangan-javatra ambany miaraka amin'ny taham-pahafatesan'ny sarimihetsika tsotra voalohany.
2. Ny mety hisian'ny tsy fandriam-pahalemana, miaraka amin'ny fironana hifindra toerana mandritra ny fitsaboana nentim-paharazana.
3. Ny takelaka fanidiana palmar mahazatra ho an'ny fractures radius distal dia manana tanjaky ny fanamafisana malemy, ary asaina mampiasa takelaka fanidiana 2.0mm na 2.4mm ho an'ny fanamafisana manokana.
Raha jerena ireo toetra ireo, amin'ny fomba fanao ara-pitsaboana, dia tsara ny manao scan CT na fandinihan-tena tsindraindray ho an'ireo marary manana soritr'aretina manan-danja amin'ny hatotanana nefa tsy misy taratra X.Ho an'ity karazana itytapaka, ny fandraisana andraikitra amin'ny fandidiana aloha miaraka amin'ny takelaka manokana momba ny tsanganana dia soso-kevitra mba hisorohana ny fahasarotana any aoriana.
Fotoana fandefasana: Oct-13-2023
