Ny tapaka amin'ny radius distal dia iray amin'ireo tapaka mahazatra indrindratapakaamin'ny fampiharana ara-pitsaboana. Ho an'ny ankamaroan'ny tapaka distal, dia azo tratrarina ny vokatra fitsaboana tsara amin'ny alàlan'ny fametahana takelaka palmar approach sy fixation internal vis. Ho fanampin'izany, misy karazana tapaka manokana isan-karazany amin'ny radius distal, toy ny tapaka Barton, tapaka Die-punch,Tapaka ny tongotry ny mpamily, sns., samy mitaky fomba fitsaboana manokana. Ireo manam-pahaizana vahiny, nandritra ny fandalinany ireo santionany lehibe amin'ny tranga tapaka amin'ny radius distal, dia nahita karazana manokana izay ahitana tapaka amin'ny radius distal ny ampahany amin'ny tonon-taolana, ary ireo sombin-taolana dia mamorona rafitra kônika misy fotony "telozoro" (tetrahedron), antsoina hoe karazana "tetrahedron".
Hevitry ny tapaka amin'ny radius distal karazana "Tetrahedron": Amin'ity karazana tapaka amin'ny radius distal ity, ny tapaka dia mitranga ao anatin'ny ampahan'ny tonon-taolana, izay mahakasika ny lafiny palmar-ulnar sy radial styloid, miaraka amin'ny endrika telozoro transverse. Ny tsipika tapaka dia mivelatra hatrany amin'ny faran'ny radius distal.
Ny maha-tokana an'ity tapaka ity dia hita taratra amin'ny toetra mampiavaka ny sombin-taolana eo amin'ny ilany palmar-ulnar amin'ny radius. Etsy ankilany, ny fossa lunar izay noforonin'ireo sombin-taolana eo amin'ny ilany palmar-ulnar ireo dia miasa ho fanohanana ara-batana manohitra ny dislocation volar amin'ny taolana carpal. Ny fahaverezan'ny fanohanana avy amin'ity rafitra ity dia miteraka dislocation volar amin'ny tonon-taolana hato-tanana. Etsy ankilany, amin'ny maha-singa iray amin'ny velaran'ny articular radial an'ny tonon-taolana radioulnar distal azy, ny famerenana ity sombin-taolana ity amin'ny toerany anatomika dia fepetra takiana mialoha mba hahazoana indray ny fahamarinan-toerana ao amin'ny tonon-taolana radioulnar distal.
Ny sary etsy ambany dia mampiseho ny Tranga 1: Fisehon'ny sary amin'ny tapaka mahazatra amin'ny radius distal karazana "Tetrahedron".
Tao anatin'ny fanadihadiana naharitra dimy taona, tranga fito amin'ity karazana tapaka ity no hita. Momba ny famantarana ny fandidiana, ho an'ny tranga telo, anisan'izany ny Tranga 1 amin'ny sary etsy ambony, izay nisy tapaka tsy nifindra toerana tany am-boalohany, dia nofidiana voalohany ny fitsaboana nentim-paharazana. Na izany aza, nandritra ny fanaraha-maso, dia samy niaina fifindran'ny tapaka avokoa ireo tranga telo ireo, izay nitarika fandidiana fametrahana taolana anatiny. Izany dia manondro ny haavon'ny tsy fandriam-pahalemana avo lenta sy ny mety hisian'ny fifindran'ny toerana indray amin'ny tapaka amin'ity karazana ity, izay manamafy ny famantarana matanjaka ny fidirana an-tsehatra amin'ny fandidiana.
Raha ny fitsaboana no resahina, tranga roa no nosedraina tamin'ny fomba fanao volar nentim-paharazana miaraka amin'ny flexor carpi radialis (FCR) ho an'ny fametahana anatiny amin'ny takelaka sy visy. Tamin'ny iray tamin'ireo tranga ireo, tsy nahomby ny fametahana, ka nahatonga ny taolana hihetsika. Taorian'izay, dia nampiasaina ny fomba fiasa palmar-ulnar, ary nisy fametahana manokana tamin'ny takelaka tsanganana natao ho an'ny fanitsiana ny tsanganana afovoany. Rehefa tsy nahomby ny fametahana, dia nosedraina tamin'ny fomba fiasa palmar-ulnar ireo tranga dimy nanaraka ary nosedraina tamin'ny takelaka 2.0mm na 2.4mm.
Tranga 2: Nampiasa ny fomba fiasa volar mahazatra miaraka amin'ny flexor carpi radialis (FCR) ny fametrahana ny tonon-taolana amin'ny alalan'ny takelaka palmar. Taorian'ny fandidiana, dia hita fa nisy fihetsehana teo aloha teo amin'ny tonon-taolana, izay manondro ny tsy fahombiazan'ny fametrahana azy.
Ho an'ny tranga 2, ny fampiasana ny fomba fiasa palmar-ulnar sy ny fanitsiana tamin'ny takelaka tsanganana dia niafara tamin'ny toerana mahafa-po ho an'ny fikitihana anatiny.
Raha jerena ny lesoka ateraky ny takelaka tapaka amin'ny radius distal mahazatra amin'ny fanamboarana ity sombin-taolana ity, dia misy olana roa lehibe. Voalohany, ny fampiasana ny fomba fiasa volar miaraka amin'ny flexor carpi radialis (FCR) dia mety hiteraka tsy fahampian'ny hazavana. Faharoa, ny haben'ny visy fametahana palmar dia mety tsy hihazona tsara ireo sombin-taolana kely ary mety hamindra azy ireo amin'ny alàlan'ny fampidirana visy ao anatin'ny elanelana misy eo amin'ireo sombin-taolana.
Noho izany, manoro hevitra ny fampiasana takelaka mihidy 2.0mm na 2.4mm ireo manam-pahaizana mba hametrahana manokana ny sombin-taolana eo afovoan'ny tsanganana. Ankoatra ny takelaka fanohanana, ny fampiasana visy roa hanamboarana ny sombin-taolana sy ny fanesorana ny takelaka mba hiarovana ireo visy dia safidy fametrahana anatiny hafa ihany koa.
Amin'ity tranga ity, rehefa avy nanamboatra ny sombin-taolana tamin'ny visy roa, dia nampidirina ny takelaka mba hiarovana ireo visy.
Raha fintinina, ny tapaka amin'ny radius distal karazana "Tetrahedron" dia mampiseho ireto toetra manaraka ireto:
1. Vitsy ny tranga miseho miaraka amin'ny taha ambony amin'ny tsy fahamarinam-pahasalamana voalohany amin'ny alalan'ny fitiliana amin'ny alalan'ny sarimihetsika tsotra.
2. Mety hiteraka tsy fandriam-pahalemana be loatra, miaraka amin'ny fironana hifindra toerana indray mandritra ny fitsaboana nentim-paharazana.
3. Ireo takelaka mihidy palmar mahazatra ho an'ny tapaka amin'ny radius distal dia manana tanjaka matanjaka amin'ny fametahana azy, ary asaina mampiasa takelaka mihidy 2.0mm na 2.4mm ho an'ny fametahana manokana.
Noho ireo toetra ireo, amin'ny fampiharana ara-pitsaboana, dia tsara ny manao fitiliana CT na fizahana indray tsy tapaka ho an'ny marary manana soritr'aretina lehibe amin'ny hato-tanana saingy tsy misy vokany ny taratra X. Ho an'ity karazana aretina itytapaka, dia asaina ny fandidiana mialoha amin'ny alalan'ny takelaka manokana ho an'ny tsanganana mba hisorohana ny fahasarotana any aoriana.
Fotoana fandefasana: 13 Oktobra 2023
