Ny fepetra azo ekena amin'ny fanasitranana ny tapaka amin'ny tahony humerus dia ny zoro anterior-posterior latsaky ny 20°, ny zoro lateral latsaky ny 30°, ny fihodinana latsaky ny 15°, ary ny fanafohezana latsaky ny 3cm. Tato anatin'ny taona vitsivitsy, miaraka amin'ny fitomboan'ny fangatahana ny fiasan'ny rantsambatana ambony sy ny fahasitranana aloha eo amin'ny fiainana andavanandro, dia nanjary mahazatra kokoa ny fitsaboana amin'ny fandidiana ny tapaka amin'ny tahony humerus. Ny fomba mahazatra dia ahitana ny takelaka anterior, anterolateral, na posterior ho an'ny fixation anatiny, ary koa ny intramedullary nailing. Ny fanadihadiana dia manondro fa ny tahan'ny nonunion ho an'ny fixation anatiny open reduction amin'ny tapaka amin'ny tahony humerus dia eo amin'ny 4-13% eo ho eo, ary ny ratra amin'ny nerve radial iatrogenic dia mitranga amin'ny 7% eo ho eo amin'ny tranga.
Mba hisorohana ny ratra amin'ny nerve radial iatrogenic sy hampihenana ny tahan'ny nonunion amin'ny open reduction, dia nampiasa ny fomba fiasa medial ireo manampahaizana ao an-toerana any Shina, mampiasa ny teknika MIPPO hanamboarana ny tapaka amin'ny humerus shaft, ary nahazo vokatra tsara.
Fomba fandidiana
Dingana voalohany: Fametrahana ny toerana. Mandry mandry ny marary, ny rantsambatana voakasika dia alaina 90 degre ary apetraka eo amin'ny latabatra fandidiana.
Dingana faharoa: Fandidiana. Amin'ny fandidiana mahazatra amin'ny fametrahana takelaka tokana medial (Kanghui) ho an'ny marary, dia misy fandidiana lava roa eo amin'ny 3 sm eo ho eo eo akaikin'ny tendrony proximal sy distal. Ny fandidiana proximal dia fidirana amin'ny fanatonana ny deltoid ampahany sy ny pectoralis major, raha ny fandidiana distal kosa dia eo ambonin'ny epicondyle medial amin'ny humerus, eo anelanelan'ny biceps brachii sy triceps brachii.
▲ Kisarisary skematika amin'ny fandidiana eo akaiky eo.
①: Dian-tongotra noho ny fandidiana; ②: Lalan-drà sefalika; ③: Pectoralis major; ④: Hozatra deltoide.
▲ Kisarisary skematika amin'ny fandidiana distal.
①: Ozatra mediana; ②: Ozatra ulnara; ③: Hozatra brachialis; ④: Dian-tongotra.
Dingana fahatelo: Fampidirana sy fametrahana takelaka. Ampidirina amin'ny alalan'ny fandidiana proximal ny takelaka, miraikitra tsara amin'ny velaran'ny taolana, mandalo eo ambanin'ny hozatry ny brachialis. Afatotra voalohany amin'ny farany proximal amin'ny tapaka amin'ny humerus ny takelaka. Aorian'izay, miaraka amin'ny fihodinana amin'ny rantsambatana ambony, dia mihidy sy milahatra ny tapaka. Rehefa avy nozahana tsara tamin'ny alalan'ny fluoroscopy, dia ampidirina amin'ny alalan'ny fandidiana distal ny visy mahazatra mba hampiraikitra ny takelaka amin'ny velaran'ny taolana. Avy eo dia henjanina ny visy mihidy, ka mamita ny fametrahana ny takelaka.
▲ Kisarisary kisarisin'ny tonelina ambony.
①: Hozatra Brachialis; ②: Hozatra Biceps brachii; ③: Lalan-dra sy ozatra medial; ④: Pectoralis major.
▲ Kisarisary skematika an'ny tonelina takelaka distal.
①: Hozatra Brachialis; ②: Ozatra mediana; ③: Ozatra ulnar.
Fotoana fandefasana: 10 Novambra 2023
