Ny tapaka eo anelanelan'ny trochanterika amin'ny femur dia mitentina 50% amin'ny tapaka andilana amin'ny zokiolona. Ny fitsaboana nentim-paharazana dia mora miteraka fahasarotana toy ny thrombosis lalan-dra lalina, embolism pulmonary, fery fanerena, ary aretin'ny pulmonary. Ny tahan'ny fahafatesana ao anatin'ny herintaona dia mihoatra ny 20%. Noho izany, raha mamela izany ny toe-pahasalaman'ny marary, ny fandidiana aloha loatra no fitsaboana tsara indrindra ho an'ny tapaka eo anelanelan'ny trochanterika.
Ny fametrahana fantsika anatiny ao amin'ny hoho intramedullary no fenitra volamena amin'izao fotoana izao amin'ny fitsaboana ny tapaka intertrochanteric. Tao anatin'ireo fanadihadiana momba ireo anton-javatra misy fiantraikany amin'ny fametrahana fantsika anatiny PFNA, dia nisy anton-javatra toy ny halavan'ny hoho PFNA, ny zoro varus, ary ny endrika izay notaterina tamin'ny fanadihadiana maro teo aloha. Na izany aza, mbola tsy mazava raha misy fiantraikany amin'ny vokatra azo avy amin'ny asa ny hatevin'ny hoho lehibe. Mba handaminana izany, ireo manam-pahaizana vahiny dia nampiasa fantsika intramedullary mitovy halava nefa samy hafa hatevina mba hanamboarana tapaka intertrochanteric amin'ny olona zokiolona (> 50 taona), mikendry ny hampitaha raha misy fahasamihafana eo amin'ny vokatra azo avy amin'ny asa.
Nahitana tranga 191 momba ny tapaka eo anelanelan'ny trochanterika tokana ny fanadihadiana, izay samy notsaboina tamin'ny PFNA-II fixation internal. Rehefa tapaka sy nisaraka ny trochanter kely, dia nampiasaina ny fantsika fohy 200mm; rehefa tsy simba na tsy nisaraka ny trochanter kely, dia nampiasaina ny fantsika fohy be 170mm. Ny savaivon'ny fantsika lehibe dia eo anelanelan'ny 9-12mm. Ny fampitahana lehibe tao amin'ny fanadihadiana dia nifantoka tamin'ireto tondro manaraka ireto:
1. Kely kokoa ny sakanyn'ny trochanter, mba hanombanana raha mifanaraka amin'ny fenitra ny toerana misy azy;
2. Fifandraisana misy eo amin'ny korteksan'ny tapany afovoany amin'ny loha-tendany sy ny tapany distal, mba hanombanana ny kalitaon'ny fihenana;
3. Elanelana avy amin'ny tendrony ka hatrany amin'ny tendrony (TAD);
4. Tahan'ny fantsika amin'ny lakandrano (NCR). Ny NCR dia ny tahan'ny savaivon'ny fantsika lehibe amin'ny savaivon'ny lakandrano medullary eo amin'ny velaran'ny visy mihidy distal.
Anisan'ireo marary 191 tafiditra, ny fizarazarana ny tranga mifototra amin'ny halavany sy ny savaivon'ny fantsika lehibe dia aseho amin'ity sary manaraka ity:
68.7% ny salan'isa NCR. Raha ampiasaina ho toy ny tokonam-baravarana io salan'isa io, dia heverina ho matevina kokoa ny savaivon'ny fantsika lehibe kokoa noho ny salan'isa, raha toa kosa ka manify kokoa ny savaivon'ny fantsika lehibe kokoa noho ny salan'isa ny tranga misy NCR latsaky ny salan'isa. Izany no nahatonga ny fanasokajiana ny marary ho ao amin'ny vondrona Thick Main Nail (tranga 90) sy ny vondrona Thin Main Nail (tranga 101).
Ny valiny dia mampiseho fa tsy nisy fahasamihafana manan-danja ara-statistika teo amin'ny vondrona Thick Main Nail sy ny vondrona Thin Main Nail raha ny amin'ny Tip-Apex Distance, ny isa Koval, ny tahan'ny fahasitranana taraiky, ny tahan'ny fandidiana indray, ary ny fahasarotana amin'ny taolana.
Mitovy amin'ity fanadihadiana ity, nisy lahatsoratra navoaka tao amin'ny "Journal of Orthopaedic Trauma" tamin'ny taona 2021: [Lohatenin'ny lahatsoratra].
Nahitana marary zokiolona 168 (> 60 taona) voan'ny tapaka intertrochanteric ny fanadihadiana, izay samy notsaboina tamin'ny fantsika cephalomedullary. Mifototra amin'ny savaivon'ny fantsika lehibe, dia nozaraina ho vondrona 10mm sy vondrona iray manana savaivony mihoatra ny 10mm ny marary. Ny valiny koa dia naneho fa tsy nisy fahasamihafana ara-statistika manan-danja teo amin'ny tahan'ny fandidiana indray (na amin'ny ankapobeny na tsy misy aretina) teo amin'ireo vondrona roa. Manoro hevitra ireo mpanoratra ny fanadihadiana fa, amin'ny marary zokiolona voan'ny tapaka intertrochanteric, dia ampy ny fampiasana fantsika lehibe 10mm ny savaivony, ary tsy ilaina ny fanadiovana be loatra, satria mbola afaka mahazo vokatra tsara amin'ny asa izany.
Fotoana fandefasana: 23 Febroary 2024
