Intramedullary fantsikadia teknika fametahana anatiny orthopedic mahazatra izay nanomboka tamin'ny taona 1940.Ampiasaina betsaka amin'ny fitsaboana ny taolana tapaka, ny tsy firaisana, ary ny ratra hafa mifandraika amin'izany.Ny teknika dia ny fampidirana fantsika intramedullary ao amin'ny lakandrano afovoan'ny taolana mba hanamafisana ny toerana tapaka.Amin'ny teny tsotra, ny fantsika intramedullary dia rafitra lava misy maromarovisy fanidianalavaka eo amin'ny tendrony roa, izay ampiasaina hanamboarana ny tendrony proximal sy distal amin'ny tapaka.Miankina amin'ny firafiny, ny fantsika intramedullary dia azo sokajiana ho mafy, tubular, na fizarana misokatra, ary ampiasaina amin'ny fitsaboana karazana marary.Ohatra, ny fantsika intramedullary mafy dia manana fanoherana tsara kokoa amin'ny aretina noho ny tsy fahampian'ny toerana maty anatiny.
Karazana tapaka inona no mety amin'ny fantsika intramedullary?
Intramedullary fantsikadia implant tsara indrindra amin'ny fitsaboana ny tapaka diaphyseal, indrindra amin'ny femur sy tibia.Amin'ny alàlan'ny teknika invasive kely indrindra, ny fantsika intramedullary dia afaka manome fitoniana tsara ary mampihena ny fahasimban'ny tavy malefaka ao amin'ny faritra tapaka.
Ny fampihenana mihidy sy ny fandidiana fantsika fantsika intramedullary dia manana tombony manaraka:
Ny fampihenana mihidy sy ny fantsika amin'ny intramedullary (CRIN) dia manana tombony amin'ny fisorohana ny fikikisana ny toerana tapaka ary ny fampihenana ny mety hisian'ny aretina.Miaraka amin'ny tsipìka kely, dia misoroka ny fiparitahan'ny tavy malefaka sy ny fahasimban'ny famatsian-dra eo amin'ny toerana tapaka, ka manatsara ny tahan'ny fahasitranan'ny tapaka.Ho an'ny karazana manokanatapaka taolana proximal, CRIN dia afaka manome fitoniana voalohany ampy, mamela ny marary hanomboka hetsika iraisana aloha;izy io koa dia mahasoa kokoa amin'ny resaka fifindran'ny axial axial raha ampitahaina amin'ny fomba fametahana eccentric hafa amin'ny lafiny biomechanika.Izy io dia afaka misoroka tsara kokoa ny famotsorana ny fixation anatiny aorian'ny fandidiana amin'ny fampitomboana ny faritra mifandray eo amin'ny implant sy ny taolana, ka mahatonga azy io ho mety kokoa ho an'ny marary voan'ny osteoporose.
Ampiharo amin'ny tibia:
Araka ny aseho eo amin'ny sary, ny fomba fandidiana dia ny fanaovana incision kely amin'ny 3-5 sm fotsiny eo ambonin'ny tibial tubercle, ary ny fampidirana visy 2-3 hidin-trano amin'ny alalan'ny incisions latsaky ny 1 sm eo amin'ny proximal sy distal faran'ny tongotra ambany.Raha ampitahaina amin'ny fampihenana misokatra mahazatra sy ny fametrahana anatiny miaraka amin'ny takelaka vy, dia azo antsoina hoe teknika tena invasive izany.
Ampiharo amin'ny femur:
1. Interlocking asa ny femoral mihidy intramedullary fantsika:
Enti-milaza ny fahafahany manohitra ny fihodinana amin'ny alàlan'ny mekanika manidy ny fantsika intramedullary.
2. Fanasokajiana ny fantsika intramedullary mihidy:
Amin'ny lafiny fiasa: fantsika intramedullary mihidy mahazatra ary fantsika intramedullary mihidy indray;Ny fifindran'ny adin-tsaina indrindra amin'ny fifindran'ny andilany mankany amin'ny lohalika, ary ny faritra ambony sy ambany eo anelanelan'ny rotators (ao anatin'ny 5cm) dia miorina tsara.Raha tsy marin-toerana dia ilaina ny fanarenana ny fifindran'ny fihenjanana amin'ny andilany.
Eo amin'ny halavany: karazana fohy, proximal ary miitatra, indrindra nofidina mifototra amin'ny haavon'ny toerana tapaka rehefa misafidy ny halavan'ny fantsika intramedullary.
2.1 Manara-penitra mifamatotra intramedullary fantsika
Asa lehibe: fanamafisana ny axial stress.
Famaritana: Tapaka ny femoral shaft (tsy azo ampiharina amin'ny fractures subtrochanteric)
2.2 Fanamboarana fantsika intramedullary mifamatotra
Asa lehibe: Ny fifindran'ny adin-tsaina avy amin'ny andilana mankany amin'ny femoral shaft dia tsy miorina, ary ny fahamarinan'ny fifindran'ny adin-tsaina amin'ity fizarana ity dia mila amboarina.
Famaritana: 1. Vaky ny subtrochanterika;2. Vaky ny vozon'ny femoral mitambatra miaraka amin'ny femoral shaft fracture amin'ny lafiny iray ihany (fractures bilateral amin'ny lafiny iray ihany).
Ny PFNA dia karazana fantsika intramedullary karazana fanarenana!
2.3 Mekanisma fanidiana distal amin'ny fantsika intramedullary
Miovaova arakaraka ny mpanamboatra ny mekanika hidin-trano amin'ny fantsika intramedullary.Amin'ny ankapobeny, visy fanidiana static tokana no ampiasaina ho an'ny fantsika intramedullary femoral proximal, fa ho an'ny femoral shaft fractures na fanitarana intramedullary fantsika, roa na telo static mihidy visy miaraka amin'ny dynamique hidin-trano dia matetika ampiasaina mba hanatsarana ny fahamarinan-toerana rotational.Na ny femoral sy ny tibial lava kokoa intramedullary fantsika dia raikitra amin'ny roa mihidy visy.
Fotoana fandefasana: Mar-29-2023
