Fametahana fantsika intramedullarydia teknika fixation anatiny orthopedic mahazatra ampiasaina izay efa nisy hatramin'ny taona 1940. Ampiasaina betsaka amin'ny fitsaboana ny tapaka taolana lava, ny tsy fikambanan'ny taolana, ary ny ratra hafa mifandraika amin'izany. Ny teknika dia ny fampidirana fantsika intramedullary ao amin'ny lakandrano afovoan'ny taolana mba hampiorenana ny toerana tapaka. Raha lazaina amin'ny teny tsotra, ny fantsika intramedullary dia rafitra lava misy maromarovisy fanidianalavaka eo amin'ny tendrony roa, izay ampiasaina hanamboarana ny tendrony proximal sy distal amin'ny tapaka. Miankina amin'ny firafiny, ny fantsika intramedullary dia azo sokajiana ho solid, tubular, na open-section, ary ampiasaina hitsaboana karazana marary samihafa. Ohatra, ny fantsika intramedullary solid dia manana fanoherana tsara kokoa amin'ny aretina noho ny tsy fisian'ny toerana maty anatiny.
Karazana tapaka inona avy no mety amin'ny fantsika intramedullary?
Fantsika intramedullarydia implant tsara indrindra hitsaboana ny tapaka diaphyseal, indrindra fa eo amin'ny femur sy tibia. Amin'ny alàlan'ny teknika tsy dia manafika loatra, ny fantsika intramedullary dia afaka manome fitoniana tsara sady mampihena ny fahasimban'ny sela malefaka eo amin'ny faritra tapaka.
Ireto avy ny tombony azo amin'ny fandidiana fampihenana mihidy sy ny fametrahana fantsika ao anatin'ny medullary:
Ny fampihenana mihidy sy ny fantsika intramedullary (CRIN) dia manana tombony amin'ny fisorohana ny fandidiana amin'ny toerana tapaka ary mampihena ny mety hisian'ny aretina. Amin'ny fandidiana kely, dia misoroka ny fandidiana sela malefaka be dia be sy ny fahasimban'ny famatsian-dra eo amin'ny toerana tapaka, ka manatsara ny tahan'ny fahasitranana amin'ny tapaka. Ho an'ny karazana fandidiana manokanatapaka taolana eo akaiky eo, ny CRIN dia afaka manome fahamarinan-toerana ampy amin'ny voalohany, ahafahan'ny marary manomboka mihetsika mialoha ny tonon-taolana; tombony kokoa ihany koa amin'ny fitondrana ny tsindanjana axial raha oharina amin'ny fomba fametrahana eccentric hafa amin'ny lafiny biomekanika. Afaka misoroka tsara kokoa ny fihenjanan'ny fametrahana anatiny aorian'ny fandidiana izy amin'ny alàlan'ny fampitomboana ny velaran'ny fifandraisana eo amin'ny implant sy ny taolana, ka mahatonga azy io ho mety kokoa ho an'ny marary voan'ny osteoporosis.
Ampiharina amin'ny tibia:
Araka ny aseho amin'ny sary, ny fandidiana dia misy ny fanaovana fandidiana kely eo amin'ny 3-5 sm eo ambonin'ny tibial tubercle, ary ny fampidirana visy mihidy 2-3 amin'ny alalan'ny fandidiana latsaky ny 1 sm eo amin'ny tendrony proximal sy distal amin'ny tongotra ambany. Raha ampitahaina amin'ny fandidiana open reduction sy internal fixation nentim-paharazana amin'ny alalan'ny takelaka vy, dia azo antsoina hoe teknika tena tsy dia manafika loatra ity.
Ampiharina amin'ny femur:
1. Ny fiasan'ny fantsika intramedullary mihidy ao amin'ny femur:
Manondro ny fahafahany manohitra ny fihodinana amin'ny alàlan'ny rafitra fanidiana ny fantsika intramedullary.
2. Fanasokajiana ny fantsika intramedullary mihidy:
Raha ny momba ny fiasany: fantsika intramedullary mihidy mahazatra sy fanamboarana fantsika intramedullary mihidy; voafaritry ny fifindran'ny tsindry avy amin'ny tonon-taolana valahana mankany amin'ny tonon-taolana lohalika, ary raha toa ka marin-toerana ny tapany ambony sy ambany eo anelanelan'ny rotators (ao anatin'ny 5cm). Raha tsy marin-toerana, dia ilaina ny fanamboarana ny fifindran'ny tsindry amin'ny valahana.
Raha ny halavany no resahina: fohy, akaiky, ary mivelatra, izay fidina indrindra mifototra amin'ny haavon'ny toerana vaky rehefa mifantina ny halavan'ny fantsika intramedullary.
2.1 Fantsika intramedullary mifamatotra mahazatra
Asa fototra: fanamafisana ny fihenjanana axial.
Famantarana: Tapaka ny taolana femoral (tsy mihatra amin'ny tapaka subtrochanteric)
2.2 Fantsika anatiny mifampitohy mifamatotra
Asa fototra: Tsy marin-toerana ny fifindran'ny fihenjanana avy amin'ny andilana mankany amin'ny taolana femur, ary mila amboarina indray ny fahamarinan'ny fifindran'ny fihenjanana amin'ity ampahany ity.
Famantarana: 1. Tapaka subtrochanteric; 2. Tapaka amin'ny vozon'ny femur miaraka amin'ny tapaka amin'ny ilany iray ihany (tapaka roa sosona amin'ny ilany iray ihany).
Karazana fantsika intramedullary karazana fanarenana ihany koa ny PFNA!
2.3 Mekanisma fanidiana distal an'ny fantsika intramedullary
Miovaova arakaraka ny mpanamboatra ny fomba fanidiana ny fantsika intramedullary distal. Amin'ny ankapobeny, visy fanidiana static tokana no ampiasaina amin'ny fantsika intramedullary proximal femoral, fa ho an'ny tapaka amin'ny tahony femoral na fantsika intramedullary lava, dia matetika ampiasaina ny visy fanidiana static roa na telo misy fanidiana dynamic mba hanatsarana ny fahamarinan'ny fihodinana. Samy afatotra amin'ny visy fanidiana roa ny fantsika intramedullary lava amin'ny femoral sy tibial.
Fotoana fandefasana: 29 Martsa 2023
