Misy karazany roa ny fomba fandidiana, visy visy sy intramedullary tsimatra, ny teo aloha dia ahitana visy lovia ankapobeny sy ny rafitra AO famatrarana lovia visy, ary ny farany dia misy mihidy sy misokatra retrograde na retrograde tsimatra.Ny safidy dia mifototra amin'ny toerana manokana sy ny karazana tapaka.
Intramedullary pin fixation dia manana tombony amin'ny fiparitahana kely, kely kokoa ny fanalana, ny fijanonana maharitra, tsy ilaina ny fixation ivelany, sns. Mety amin'ny 1/3 afovoany, 1/3 ambony femur fracture, fracture multi-segmental, tapaka pathological.Fa ny ambany 1/3 tapaka, noho ny medullary lavaka lehibe sy maro cancellous taolana, dia sarotra ny mifehy ny fihodinan'ny intramedullary tsimatra, ary ny fixation dia tsy azo antoka, na dia azo hamafisina amin'ny screws, fa mety kokoa. ho an'ny visy vilia vy.
I Open-anatiny Fixation ho tapaka ny Femur Shaft miaraka amin'ny Intramedullary fantsika
(1) Incision: Ny tsipìka femoral lateral na aoriana dia atao mifantoka amin'ny toerana tapaka, miaraka amin'ny halavan'ny 10-12 sm, manapaka ny hoditra sy ny fascia malalaka ary mampiseho ny hozatry ny femoraly.
Ny lateral incision dia atao eo amin'ny tsipika eo anelanelan'ny trochanter lehibe kokoa sy ny condyle lateral amin'ny femur, ary ny fikikisan'ny hoditra amin'ny tsimok'aretina aoriana dia mitovy na kely taty aoriana, ary ny tena maha samy hafa dia ny fisarahana amin'ny lateral dia mizara ny hozatry ny vastus lateralis. , raha miditra amin'ny elanelam-potoana aoriana amin'ny hozatry ny vastus lateralis amin'ny alalan'ny hozatry ny vastus lateralis (sary 3.5.5.2-1, 3.5.5.2-2) ny tsimok'aretina aoriana.
Ny anterolateral incision, etsy ankilany, dia atao amin'ny alàlan'ny tsipika avy amin'ny hazondamosina iliac ambony ambony mankany amin'ny sisiny ivelany amin'ny patella, ary miditra amin'ny hozatry ny femoral lateral sy ny hozatry ny rectus femoris, izay mety handratra ny hozatra sy ny nerve mpanelanelana. sampana mankany amin'ny hozatry ny femoral lateral sy ny sampan'ny arteria rotator femoris externus, ary noho izany dia mahalana na tsy ampiasaina mihitsy (sary 3.5.5.2-3).
（2） Exposure: Saraho ny hozatry ny femoral lateral ary ampidiro eo amin'ny elany miaraka amin'ny biceps femoris, na manapaka mivantana sy manasaraka ny hozatry ny femoraly lateral, fa ny fandehanan-dra bebe kokoa.Hetezo ny periosteum mba hampisehoana ny tendrony ambony sy ambany tapaka amin'ny femur femur, ary asehoy ny velarany amin'ny halehiben'ny fahitana azy sy ny famerenana amin'ny laoniny, ary esory kely araka izay azo atao ny tavy malefaka.
（3）Fanamboarana ny fametahana anatiny: Ampidiro ny rantsambatana voan'ny aretina, asehoy ny tendrony tapaka proximal, ampidiro ny felam-boninkazo na ny fanjaitra intramedullary miendrika V, ary andramo mandrefy raha mety ny hatevin'ny fanjaitra.Raha toa ka misy ny faneriterena ny lavaka amin'ny medullaire, dia azo ampiasaina ny fanitarana ny medullare mba hanamboarana sy hanitarana ny lavaka, mba tsy hidiran'ny fanjaitra ka tsy ho afaka hivoaka.Amboary amin'ny fitoeran'ny taolana ny tendrony tapaka proximal, ampidiro amin'ny fomba retrograde ny fanjaitra intramedullary, atsipazo ny femur avy amin'ny trochanter lehibe kokoa, ary rehefa manosika ny hoditra ny faran'ny fanjaitra dia manaova tsipìka kely 3cm eo amin'ilay toerana, ary tohizo ny fampidirana. ny fanjaitra intramedullary mandra-pisehony ivelan'ny hoditra.Ny fanjaitra intramedullary dia nesorina, navitrika, nandalo tao amin'ny foramen avy amin'ny trochanter lehibe kokoa, ary avy eo dia natsofoka teo akaiky teo amin'ny fiaramanidina misy ny cross-section.Ny fanjaitra intramedullary nohatsaraina dia manana tendrony boribory kely misy lavaka fitrandrahana.Dia tsy ilaina ny misintona sy manova ny tari-dalana, ary ny fanjaitra azo totohondry avy eo dia totohondry indray mandeha.Raha tsy izany, ny fanjaitra dia azo ampidirina retrograde miaraka amin'ny tsipika mpitari-dalana ary miharihary eo ivelan'ny trochanteric incision lehibe kokoa, ary avy eo dia azo ampidirina ao amin'ny lavaka medullary ny tsimatra intramedullary.
Famerenana indray ny tapaka.Ny fampifanarahana anatomika dia azo atao amin'ny alàlan'ny fampiasana ny fampiasana ny pin intramedullary proximal miaraka amin'ny pivoting pry, traction, ary topping fracture.Ny fametahana dia vita amin'ny alàlan'ny fihazonana taolana, ary ny tsipìka intramedullary avy eo dia entina mba hitodika any aoriana ny lavaka fitrandrahana ny pin mba hifanaraka amin'ny curvature femoral.Ny faran'ny fanjaitra dia tokony ho tonga amin'ny ampahany mety amin'ny faran'ny faran'ny tapaka, fa tsy amin'ny alalan'ny sosona cartilage, ary ny faran'ny fanjaitra dia tokony ho 2cm eo ivelan'ny trochanter, mba ho azo esorina any aoriana. (Fig 3.5.5.2-4).
Aorian'ny fikolokoloana, andramo ny hetsika passive amin'ny rantsambatana ary diniho ny tsy fandriam-pahalemana.Raha ilaina ny manolo ny fanjaitra intramedullary matevina kokoa, dia azo esorina sy soloina.Raha misy mivaha kely sy tsy milamina, dia azo asiana visy mba hanamafisana ny fanamafisana. (sary 3.5.5.2-4).
Nipoitra ihany ilay ratra ary nikatona tamin'ny sosona.Apetaho ny baoty plaster manohitra ny fihodinan'ny ivelany.
II Plate Screw Fixation anatiny
Ny fametrahana anatiny miaraka amin'ny visy vilia vy dia azo ampiasaina amin'ny faritra rehetra amin'ny femoral stem, fa ny ambany 1/3 dia mety kokoa ho an'ity karazana fixation ity noho ny lavaka medullary midadasika.Ny takelaka vy ankapobeny na ny takelaka vy fanerena AO dia azo ampiasaina.Ity farany dia mafy kokoa sy mafy orina tsy misy fixation ivelany.Na izany aza, samy tsy afaka misoroka ny anjara asan'ny fanakonana adin-tsaina sy mifanaraka amin'ny foto-kevitry ny fitovian-kery, izay mila hatsaraina.
Ity fomba ity dia manana faritra lehibe kokoa peeling, fixation anatiny kokoa, misy fiantraikany amin'ny fanasitranana, ary manana lesoka ihany koa.
Rehefa tsy ampy ny toetry ny pin intramedullaire dia azo ampifanarahana kokoa ny curvature medullary fracture taloha na ampahany betsaka amin'ny tsy azo aleha ary ny 1/3 ambany amin'ny fracture.
(1) Lateral femoral na posterior lateral incision.
(2) (2) Fampisehoana ny tapaka, ary miankina amin'ny toe-javatra, dia tokony ahitsy sy anatiny raikitra amin'ny visy vilia.Ny takelaka dia tokony hapetraka eo amin'ny lafiny fihenjanana lateral, ny visy dia tokony handalo ny cortex amin'ny lafiny roa, ary ny halavan'ny takelaka dia tokony ho 4-5 heny amin'ny savaivony ny taolana amin'ny toerana tapaka.Ny halavan'ny takelaka dia 4 ka hatramin'ny 8 heny amin'ny savaivony ny taolana tapaka.Ny takelaka misy lavaka 6 ka hatramin'ny 8 dia matetika ampiasaina amin'ny femur.Azo amboarina amin'ny visy fanampiny ireo poti-taolana lehibe mitambatra, ary azo apetraka miaraka amin'izay koa ny grefy taolana marobe eo amin'ny ilany afovoan'ilay tapaka comminuted (sary 3.5.5.2-5).
Kobanina ary akatona amin'ny sosona.Miankina amin'ny karazana visy visy ampiasaina, dia nanapa-kevitra ny hampihatra ny fixation ivelany amin'ny plaster na tsia.
Fotoana fandefasana: Mar-27-2024
