Rehefa misafidy drafitry ny fitsaboana ho an'ny fractures tibial distal, dia azo ampiasaina ny fixation ivelany ho toy ny fixation vonjimaika ho an'ny fractures amin'ny ratra mafy hoditra malefaka.
famantarana:
Fifehezana vonjimaika ny tapaka miaraka amin'ny ratra malefaka lehibe, toy ny tapaka misokatra na tapaka mihidy miaraka amin'ny fivontosan'ny sela malefaka.
Fitsaboana voafaritra tsara amin'ny ratra maloto, voan'ny aretina, na tapaka miaraka amin'ny ratra mafy amin'ny tavy malefaka.
Examine:
Toetran'ny tavy malefaka: ①Fery misokatra;②Mivonto ny tavy malefaka, mivonto ny tavy malefaka.Jereo ny toetry ny neurovascular ary raketo tsara.
Sary: Anteroposterior sy lateral X-ray amin'ny tibia, ary anteroposterior, lateral ary kitrokely acupoints amin'ny tonon-taolana.Raha toa ka ahiana ny fracture intra-articular, dia tokony hatao ny scan CT amin'ny vault tibial.
Anatomy:·
Ny "faritra azo antoka" anatomika ho an'ny fametrahana pin fixation ivelany dia voafaritra araka ny ambaratonga samihafa amin'ny fizarana.
Ny metaphysis proximal an'ny tibia dia manome faritra fiarovana miendrika arc amin'ny 220 ° izay ahafahana mametraka tsimatra ivelany.
Ny faritra hafa amin'ny tibia dia manome faritra fampidirana fanjaitra azo antoka anteromedial amin'ny 120 ° ~ 140 °.
Steknika urgical
Toerana: Mandry eo amin'ny latabatra fandidiana mangarahara X-ray ny marary, ary misy zavatra hafa toy ny cushion na talantalana apetraka eo ambanin'ilay rantsana voa mba hanampy amin'ny fitazonana ilay toerana.Ny fametrahana ny pad eo ambanin'ny andilana ipsilateral dia manodina ny rantsambatana voakasika ao anatiny tsy misy fihodinana ivelany tafahoatra.
Approach
Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, dia misy tsikombakomba kely atao ao amin'ny tibia, calcaneus, ary metatarsal voalohany mba hametrahana pin fixation ivelany.··
Ny fractures amin'ny fibula dia mora raikitra kokoa avy amin'ny sisin-tany lateral subcutaneous.
Ny tapaka amin'ny tibial vault mifandray amin'ny tonon-taolana dia azo raikitra percutaneous.Raha mamela ny toetry ny sela malefaka, ary raha ilaina, dia azo ampiasaina ny fomba fiasa anterolateral na medial mahazatra ho an'ny fixation.Raha ampiasaina ho fepetra fametahana vonjimaika fotsiny ny fametahana ivelany, dia tokony ho lavitry ny faritry ny fantsika fantsika farany ny toerana idiran'ny fanjaitra izay kasaina hametrahana ny fanjaitra fanjaitra ivelany mba hisorohana ny fandotoana ny tavy malefaka.Ny fametrahana aloha ny fibula sy ny ampahany amin'ny intra-articular dia manamora ny fametrahana farany.
Fisorohana
Mitandrema amin'ny lalan'ny pin fixation ivelany ho an'ny fanamboarana farany amin'ny sehatry ny fandidiana, satria ny tavy voaloto dia tsy maintsy miteraka fahasarotana aorian'ny fandidiana.Ny fomba fiasa anterolateral na medial tsy tapaka miaraka amin'ny fivontosan'ny tavy malefaka lehibe dia mety hiteraka fahasarotana lehibe amin'ny fanasitranana ratra.
Fampihenana sy fametrahana ny fractures fibula:
Na oviana na oviana ny toe-javatra misy ny sela malefaka dia tsaboina aloha ny tapaka fibula.Ny tapaka fibular dia mihena sy raikitra amin'ny fampiasana ny lateral fibular incision, matetika amin'ny 3.5mm lag screws sy 3.5mm l/3 tube plate, na 3.5mm LCDC takelaka sy visy.Aorian'ny fihenan'ny anatomika sy raikitra ny fibula, dia azo ampiasaina ho fenitra amin'ny famerenana ny halavan'ny tibia sy ny fanitsiana ny fikorontanan'ny fihodinan'ny tibial fracture.
Fisorohana
Ny fivontosana lehibe amin'ny tavy malefaka na ny ratra misokatra mafy dia mety hisakana ny fiorenana voalohany amin'ny fibula.Mitandrema mba tsy hanitsy ny tapaka fibular proximal ary mitandrema mba handratra ny proximal superficial peroneal nerve.
Fractures Tibial: Reduction sy Fixation anatiny
Ny fractures intra-articular ao amin'ny vault tibial dia tokony hihena amin'ny fahitana mivantana amin'ny alàlan'ny fomba fijery anterolateral na medial amin'ny tibia distal, na amin'ny alàlan'ny fihenan'ny manual ankolaka eo ambanin'ny fluoroscopy.
Rehefa mitondra ny visy, dia tokony ho raikitra amin'ny tariby Kirschner aloha ny sombintsombiny tapaka.
Ny fampihenana aloha sy ny fametrahana ny fractures intra-articular dia ahafahan'ny teknika invasive kely indrindra sy ny flexibilité bebe kokoa amin'ny fixation definitif faharoa.Ny toe-javatra tsy mety amin'ny tavy malefaka toy ny fivontosana mibaribary na ny fahasimbana mafy amin'ny tavy malefaka dia mety hisoroka ny fiorenan'ny sombintsombiny ao anaty articular aloha.
Vaky ny Tibial: Fixation ivelany Transarticular
Azo ampiasaina ny fixator ivelany cross-joint.
Araka ny fepetra takian'ny dingana faharoa amin'ny fomba fanamboarana farany, roa 5mm ny antsasaky ny kofehy fixation ivelany tsimatra dia nampidirina percutaneously na amin'ny alalan'ny incisions kely eo amin'ny medial na anterolateral ambonin'ny tibia amin'ny faran'ny proximal ny tapaka.
Atsipazo aloha ny taolana, avy eo arovy amin'ny tanany malefaka miaro amin'ny tavy ny tavy manodidina, ary avy eo dia diniho, tap, ary apetaho ny visy amin'ny tanany.
Ny tsimatra fixation ivelany amin'ny faran'ny faran'ny tapaka dia azo apetraka eo amin'ny sombintsombiny tibial distal, ny calcaneus sy ny metatarsal voalohany, na ny vozon'ny talus.
Tokony hapetraka eo amin'ny tuberosity calcaneal avy amin'ny medial ka hatrany amin'ny lateral ny pins fixation ivelany transcalcaneal mba hisorohana ny fahasimbana amin'ny rafitra neurovascular medial.
Ny pin fixation ivelany amin'ny metatarsal voalohany dia tokony hapetraka eo amin'ny tampon'ny anteromedial amin'ny fototry ny metatarsal voalohany.
Indraindray dia azo apetraka anterolateral ny pin fixation ivelany amin'ny alalan'ny incision sinus tarsal.
Avy eo, naverina ny tibia distal ary namboarina tamin'ny alàlan'ny fluoroscopy intraoperative ny tsipika hery, ary natambatra ny fixator ivelany.
Rehefa manitsy ny fixator ivelany, esory ny clip mampifandray, manaova traction longitudinal, ary manaova fampihenana amin'ny tanana malefaka eo ambanin'ny fluoroscopy mba hanitsiana ny toeran'ny sombintsombiny.Ny opérateur avy eo dia mitazona ilay toerana raha ny mpanampy kosa manindry ireo clip mampifandray.
Main point
Raha tsy fitsaboana voafaritra ny fixation ivelany, dia tokony hajanona lavitra ny faritra fanjaitra ny fanjaitra fanjaitra ivelany mandritra ny fandrindrana ny fandidiana, mba tsy handoto ny saha fandidiana ho avy.Ny fahamarinan-toeran'ny fixation ivelany dia azo ampitomboina amin'ny fampitomboana ny elanelan'ny tsimatra fixation amin'ny toerana tapaka tsirairay, ny fampitomboana ny savaivony ny tsimatra, ny fampitomboana ny isan'ny fixation tsimatra sy ny mampifandray struts, manampy teboka fixation manerana ny kitrokeliny mpiray, ary mampitombo ny fixation fiaramanidina na mampihatra peratra fixator ivelany.Tokony ho azo antoka ny fampifanarahana tsara amin'ny alàlan'ny dingana anterior-posterior sy lateral.
Vaky ny tibial: fixation ivelany tsy misy span-articular
Indraindray dia safidy ny mampihatra fixator ivelany izay tsy mandrakotra ny tonon-taolana.Raha toa ka lehibe ny sombintsombin'ny tibial distal mba handraisana ireo tsimatra fametahana ivelany antsasakadiny, dia azo ampiasaina ny fixator ivelany tsotra.Ho an'ny marary manana sombintsombin'ny metaphyseal kely, ny fixator ivelany hybrid izay misy pin fixation ivelany semi-threaded proximal ary tariby Kirschner tsara lavitra dia ilaina ho teknika fitsaboana vonjimaika na voafaritra.Tokony hotandremana rehefa mampiasa fixators ivelany tsy misy span-articular ho an'ny tapaka misy fandotoana tavy malefaka.Ny fanesorana an'io tavy maloto io, ny fandrobana ny trakta fanjaitra, ary ny tsy fihetsehan'ny fara-tampony amin'ny fametahana mandra-pahasitrana tsara ny ratra mazàna dia ilaina alohan'ny hanaovana immobilization voafaritra tsara.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd
Contact: Yoyo
WhatsApp: +8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Fotoana fandefasana: Feb-10-2023
