Rehefa misafidy drafitra fitsaboana ho an'ny tapaka tibial distal, dia azo ampiasaina ho toy ny fametrahana vonjimaika ho an'ny tapaka misy ratra mafy amin'ny sela malefaka ny fikikisana ivelany.
Famantarana:
"Fanaraha-maso ny fahasimbana" fametrahana vonjimaika ny tapaka misy ratra lehibe amin'ny sela malefaka, toy ny tapaka misokatra na tapaka mihidy misy fivontosana lehibe amin'ny sela malefaka.
Fitsaboana tanteraka ny tapaka misy loto, voan'ny aretina, na tapaka misy ratra mafy amin'ny sela malefaka.
Examine:
Toe-javatra misy ny sela malemy: ①Fery misokatra; ②Mandona mafy ny sela malemy, mivonto ny sela malemy. Jereo ny toetry ny lalan-dra ao amin'ny atidoha ary raketo tsara.
Sary: Taratra X anteroposterior sy lateral amin'ny tibia, ary teboka acupoint anteroposterior, lateral ary kitrokely amin'ny tonon-taolana. Raha misy ahiahy fa tapaka ao anatin'ny tonon-taolana, dia tokony hatao ny fitiliana CT ny tibial vault.
Anatomy:·
Nofaritana araka ny ambaratonga samihafa amin'ny fizarana ny "faritra azo antoka" ara-batana ho an'ny fametrahana ny fantsika fametahana ivelany.
Ny metafizis proximal amin'ny tibia dia manome faritra azo antoka miendrika andohalambo 220° eo aloha izay ahafahana mametraka fantsika fametahana ivelany.
Ny faritra hafa amin'ny tibia dia manome faritra azo antoka hampidirana fanjaitra eo anelanelan'ny 120° ~ 140°.
Steknika maika
Toerana: Mandry mitsilany eo amin'ny latabatra fandidiana mangarahara vita amin'ny taratra X ny marary, ary apetraka eo ambanin'ny rantsambatana voakasika ny zavatra hafa toy ny ondana na talantalana mba hihazonana ny toerany. Ny fametrahana ny lamba eo ambanin'ny andilana ipsilateral dia mampihodina ny rantsambatana voakasika miditra tsy misy fihodinana ivelany tafahoatra.
Afomba fiasa
Amin'ny ankamaroan'ny tranga, dia misy fandidiana kely atao eo amin'ny tibia, calcaneus, ary metatarsal voalohany mba hametrahana tsindrona fametahana ivelany.
Mora kokoa ny namboatra ny tapaka amin'ny fibula avy amin'ny sisiny ambanin'ny hoditra azo tsapain-tanana.
Azo amboarina amin'ny alalan'ny hoditra ny tapaka amin'ny tibial vault izay mahakasika ny tonon-taolana. Raha mamela izany ny toe-javatra misy ny sela malefaka, ary raha ilaina, dia azo ampiasaina ny fomba fiasa anterolateral na medial tsy tapaka mba hametrahana azy. Raha toa ka fepetra fametrahana vonjimaika fotsiny ihany ny fametrahana ivelany, dia tokony ho lavitra ny faritra fametrahana fanjaitra farany ny toerana fidiran'ny fanjaitra fametrahana ivelany mba hisorohana ny fahalotoan'ny sela malefaka. Ny fametrahana mialoha ny fibula sy ny sombin-javatra ao anatin'ny tonon-taolana dia manamora ny fametrahana farany.
Fisorohana
Mitandrema amin'ny "pin track" ivelany ho an'ny fametrahana farany ny faritra fandidiana, satria ny sela voaloto dia tsy maintsy hiteraka fahasarotana aorian'ny fandidiana. Ny fandidiana anterolateral na medial tsy tapaka miaraka amin'ny fivontosan'ny sela malefaka be dia mety hiteraka fahasarotana lehibe amin'ny fanasitranana ratra.
Fampihenana sy fanamboarana ny tapaka fibula:
Isaky ny mamela izany ny toe-javatra misy ny sela malefaka, dia tsaboina aloha ny tapaka amin'ny fibula. Ahena sy amboarina amin'ny alalan'ny fandidiana ny fibula amin'ny ilany, matetika amin'ny alalan'ny visy mivelatra 3.5mm sy takelaka fantsona 3.5mm l/3, na takelaka LCDC 3.5mm sy visy. Rehefa mihena sy amboarina ara-anatomika ny fibula, dia azo ampiasaina ho toy ny fenitra hamerenana amin'ny laoniny ny halavan'ny tibia sy hanitsiana ny tsy fahatomombanan'ny fihodinan'ny tapaka amin'ny tibia.
Fisorohana
Ny fivontosana be loatra amin'ny sela malefaka na ny ratra misokatra mafy dia mety hanakana ny fitohizan'ny fibula. Mitandrema mba tsy hanamboatra ny tapaka amin'ny fibula proximal ary mitandrema mba tsy handratra ny nerve peroneal superficial proximal.
Tapaka ny tibia: Fampihenana sy fametrahana anatiny
Tokony hohafohezina ny tapaka intra-articular amin'ny tibial vault eo ambany fahitana mivantana amin'ny alàlan'ny fomba fijery anterolateral na medial amin'ny distal tibia, na amin'ny alàlan'ny fampihenana ankolaka amin'ny tanana eo ambanin'ny fluoroscopy.
Rehefa mampiasa ny visy lag, dia tokony amboarina amin'ny tariby Kirschner aloha ny sombin-javatra vaky.
Ny fampihenana sy ny fametrahana mialoha ny tapaka ao anatin'ny tonon-taolana dia ahafahana manao teknika tsy dia manafika loatra ary ahafahana manao fametrahana faharoa amin'ny toerana voafaritra tsara. Ny toe-javatra tsy mety amin'ny sela malefaka toy ny fivontosana miharihary na fahasimbana mafy amin'ny sela malefaka dia mety hisoroka ny fametrahana mialoha ny sombin-taolana.
Tapaka ny tibia: Fametrahana ivelany amin'ny alalan'ny articular
Azo ampiasaina ny fixator ivelany mampitohy ny tonon-taolana.
Araka ny fepetra takian'ny fomba fametrahana farany dingana faharoa, dia nisy fantsika fametrahana ivelany roa misy kofehy antsasany 5mm nampidirina tamin'ny alalan'ny hoditra na tamin'ny alalan'ny fandidiana kely teo amin'ny velaran-tany medial na anterolateral amin'ny tibia eo amin'ny farany proximal amin'ny tapaka.
Voalohany, esory tanteraka hatramin'ny taolana, avy eo arovy amin'ny fonony fiarovana ny sela malefaka ny sela manodidina, ary avy eo dia lavaka, kitiho ary atsofohy amin'ny fonony ny visy.
Azo apetraka eo amin'ny sombin-taolana distal tibial, ny calcaneus sy ny metatarsal voalohany, na ny vozon'ny talus ireo tsindrona fametahana ivelany eo amin'ny faran'ny tapaka.
Tokony hapetraka eo amin'ny tuberosity calcaneus avy any medial mankany lateral ny tsindrona fametahana ivelany transcalcaneus mba hisorohana ny fahasimban'ny rafitra neurovascular medial.
Tokony hapetraka eo amin'ny velaran-tany anteromedial amin'ny fotony metatarsal voalohany ny fantsika fametahana ivelany amin'ny metatarsal voalohany.
Indraindray dia azo apetraka amin'ny lafiny anterolateral amin'ny alalan'ny fandidiana ny sinus tarsal ny fanjaitra fametahana ivelany.
Avy eo, naverina tamin'ny laoniny ny tibia distal ary nanitsy ny tsipika hery tamin'ny alàlan'ny fluoroscopy nandritra ny fandidiana, ary natsangana ny fixator ivelany.
Rehefa manitsy ny fixator ivelany dia vahao ny clip mampitohy, manaova fisintonana longitudinal, ary manaova fampihenana moramora amin'ny tanana amin'ny alàlan'ny fluoroscopy mba hanitsiana ny toerana misy ny sombin-taolana tapaka. Avy eo dia mitazona ny toerana ny mpampiasa raha mbola manenjana ny clip mampitohy ny mpanampy.
Mteboka iray
Raha tsy fitsaboana voafaritra tsara ny fametrahana ivelany, dia tokony hajanona lavitry ny faritra fametrahana voafaritra tsara ny dian'ny fanjaitra fametrahana ivelany mandritra ny fandrindrana ny fandidiana, mba tsy handoto ny sehatry ny fandidiana amin'ny ho avy. Azo ampitomboina ny fahamarinan'ny fametrahana ivelany amin'ny alàlan'ny fampitomboana ny elanelan'ny tsimatra fametrahana amin'ny toerana tapaka tsirairay, fampitomboana ny savaivon'ny tsimatra, fampitomboana ny isan'ny tsimatra fametrahana sy ny tohana mampitohy, fanampiana teboka fametrahana manerana ny tonon-taolana, ary fampitomboana ny velaran'ny fametrahana na fametrahana fixator ivelany boribory. Tokony ho azo antoka ny fandrindrana fanitsiana sahaza amin'ny alàlan'ny dingana anterior-posterior sy lateral.
Tapaka ny tibia: fikikisana ivelany tsy mivelatra amin'ny tonon-taolana
Indraindray dia azo atao ny mampiasa fitaovana fixator ivelany izay tsy mandrakotra ny tonon-taolana. Raha lehibe ampy handraisana ireo tsindrona fixator ivelany antsasaky ny kofehy ny sombin-taolana distal tibia, dia azo ampiasaina ny fixator ivelany tsotra. Ho an'ireo marary manana sombin-taolana metaphyseal kely, dia ilaina ho teknika fitsaboana vonjimaika na farany ny fixator ivelany hybride izay ahitana tsindrona fixator ivelany semi-threaded proximal sy tariby Kirschner distal manify. Tokony hitandrina tsara rehefa mampiasa fixator ivelany tsy span-articular ho an'ny tapaka misy loto amin'ny sela malefaka. Fanesorana ireo sela voaloto ireo, fanesorana ny lalan-dra amin'ny fanjaitra, ary fametrahana ny faran'ny vatana amin'ny "plâtre" mandra-pahasitran'ny ratra tsara matetika vao azo atao ny fametrahana tanteraka.
Sichuan ChenAnHui Technology Co., Ltd.
Fifandraisana: Yoyo
WhatsApp:+8615682071283
Email: liuyaoyao@medtechcah.com
Fotoana fandefasana: 10 Febroary 2023
