Amin'izao fotoana izao amin'ny fanamboarana anatiny ny radius radius lavitra dia misy rafitra manidy anatomika isan-karazany ampiasaina ao amin'ny toeram-pitsaboana. Ireo fanamboarana anatiny ireo dia manome vahaolana tsara kokoa ho an'ny karazana fracture iray sarotra, ary amin'ny fomba sasany dia manitatra ny fanondroana ny fandidiana ho an'ny radius tsy miangatra, indrindra fa ireo manana osteoporose. Ny profesora Jupiter avy amin'ny hopitaly Massachusetts sy ny hafa dia namoaka andian-dahatsoratra ao amin'ny JBJS momba ny zavatra hitan'izy ireo momba ny fanakatonana ny takelaka fanakanana ny radius DREUS DREActures sy teknika fandidiana mifandraika. Ity lahatsoratra ity dia mifantoka amin'ny fomba fandidiana amin'ny fanamboarana ny radius dramius mifototra amin'ny fanamboarana anatiny ny sakana fracture voafaritra.
Teknika fandidiana
Ny teoria telo-tsanganana telo, miorina amin'ny toetra biomeka sy anatomika amin'ny radius ulnar lavalava, no fototry ny fampandrosoana sy ny fampiharana ara-pitsaboana amin'ny rafitra 2.4mm. Ny fizarazarana ireo tsanganana telo dia aseho amin'ny sary 1.
Fig.
Ny tsanganana taty aoriana dia ny antsasaky ny radius lavitra, ao anatin'izany ny fossa an-tsokosoko, anisan'izany ny fossa avariana ary ny radial tuberos, izay manohana ny taolana carpal eo amin'ny lafiny radial ary ny fiandohan'ny ligy sasany izay manamafy ny tànana.
Ny tsanganana antonony dia ny antsasaky ny radius lavitra ary ahitana ny fossa lunate (mifandray amin'ny lunate) ary sigmoid notch (mifandray amin'ny ulna ulna) amin'ny lafiny articular. Nalefa tamin'ny ankapobeny, ny enta-mavesatra avy amin'ny fossa lunate dia mifindra amin'ny radius amin'ny alàlan'ny fossa lunate. Ny tsanganana taty aoriana, izay ahitana ny ulna ulna, fibrocartila miavaka, ary ny suberior-tuberior-radial-radial, dia mitondra entana avy amin'ny taolana carpal ulnar ary koa avy amin'ny tonon-koditra radique ambany ary manana fiantraikany amin'ny radial.
Ny fomba fiasa dia tanterahana eo ambanin'ny fanadiovana brachial plexus Ny antibiotika intravenous dia nitantana 30 minitra talohan'ny nanombohan'ny fomba fiasa sy ny tourniquet pneumatic dia nampiasaina mba hampihenana ny rà.
Fanamboarana takelaka Palmar
Ho an'ny ankamaroan'ny fractures, ny fomba fiasa palmar dia azo ampiasaina amin'ny sary an-tsaina eo anelanelan'ny radial Carpal Flexor sy ny aretim-barotra radial. Rehefa avy namantatra sy namerina ny radialis Longus Longus Longus, dia averina hozatra ny hozatry ny mpikarakara ny hozatra. Amin'ny fractures be pitsiny kokoa, ny Tendon Brachioradialis dia mety havotsotra kokoa hanamorana ny fihenan'ny fracture.
Ny PIN Kirschner dia ampidirina ao anaty tonon-javaboary radial, izay manampy amin'ny famaritana ny fetra indrindra amin'ny radius. Raha misy voly kely eo amin'ny sisiny artika dia misy, ny takelaka vita amin'ny palmar 2.4mm dia azo apetraka amin'ny sisin'ny aretin-koditra amin'ny tariby ho an'ny fanamboarana. Raha lazaina amin'ny teny hafa, ny veloma kely kely eo amin'ny velaran'ny zavakanto amin'ny lunate dia afaka tohanan'ny takelaka 2.4mm "L" na "T", araka ny asehon'ny sary 2.
Ho an'ny fractures quartika fanampiny Dorsally, dia ilaina ny manamarika ireto teboka manaraka ireto. Voalohany, zava-dehibe ny hamerenana indray ny fractiverta mba hahazoana antoka fa tsy misy tavy malefaka napetraka ao amin'ny faran'ny fracture. Faharoa, amin'ny marary tsy misy osteoporosis, ny fracting dia azo ahena amin'ny fanampian'ny lovia: voalohany, ny fanakorontanana mihidy dia azo avy amin'ny fizarana tsy misy fotony, izay misy ny fizarana tsy lavitra ary ny farany dia apetraka amin'ny farany
Sary 3 Fract-articular an'ny radius tsy hita maso nesorina ary nihena ary raikitra tamin'ny alàlan'ny fomba palmar. Sary 3-A aorian'ny famitana ny fiparitahana amin'ny alàlan'ny radial Carpal Flexor sy ny aretim-bary radial, ny PIN Kirschner Smoothner dia napetraka ao anaty radial carpal miaraka amin'ny tononkalo radial. Fihetsika 3-b-b fanodikodinam-bolo ny cortex mofometic cortex.
Ny sary 3-C sy ny sary 3-da dia smooth Kirschner Pin dia apetraka amin'ny radial radial
Sary 3-E sary fitazonana ny sehatry ny fandidiana dia tanterahana amin'ny alàlan'ny alàlan'ny famerenam-bola alohan'ny fametrahana takelaka. Ny laharana 3-Falalan'ny sombin-kazo mihidy dia napetraka eo akaikin'ny taolana subchondral amin'ny faran'ny faritra lavitra.
Sary 3-G X-Ray Fluoroscopy dia tokony hampiasaina hanamafisana ny toeran'ny takelaka sy ny kiraro lavitra. Sary 3-H Ny ampahany amin'ny takelaka dia tokony hanana fanadiovana sasany (zoro 10 degre) avy amin'ny diaphysis ka ny takelaka dia azo raikitra amin'ny diaphysis mba hamerenana indray ny sakana tsy misy farany. Sary 3-Ahehiko ny screw proximal hanamboarana ny fironan'ny palmar ny fracture lavitra. Esory ny PIN Kirschner alohan'ny hanamafisana tanteraka ny screw.
Ny tarehimarika 3-j sy 3-k intraoperoperative sary radiografika dia manamafy fa ny fractive dia namerina indray ny fracticition ary ny screws plate dia nahafa-po tsara.
Ny fanamboarana takelaka dorsal Ny fomba fandidiana ny fanesorana ny lafiny Dorsal amin'ny radius dia miankina amin'ny karazana fractic, ary amin'ny sombintsombiny fracture miaraka amin'ny sombintsombiny roa na mihoatra, ny tanjon'ny fitsaboana dia ny fanamboarana ny radial sy ny tsanganana medaly amin'ny fotoana iray. Intraoutative, ny tarika manohana an-tsokosoko dia tsy maintsy ampidirina amin'ny fomba roa lehibe: Longitudinally ao amin'ny efitrano fanitarana faha-2 sy faha-3, miaraka amin'ny fanaparitahana subperiosteal amin'ny fitoerana fanitarana faha-4 sy ny fiheverana ny tenda. na ny tarika fanindroany faharoa misy eo anelanelan'ny fizarana faha-4 sy faha-5 mba hamaritana ireo tsanganana roa (Sary 4).
Ny fracture dia manodinkodina ary raikitra vetivety miaraka amin'ny pin-tsarimihetsika Kirschner Kirschner tsy fantatra, ary ny sary radioma dia raisina mba hamaritana fa ny fracture dia nafindra tsara. Manaraka, ny sisiny Dorsal (tsanganana antonony) lafiny amin'ny radius dia voatahiry miaraka amin'ny takelaka 2,4 mm "na" t "lela. Ny takelaka Ulnar Dorsal dia miantoka mba hiantohana ny hentitra tsara amin'ny lafiny Ulnar amin'ny radius lavitra. Ny takelaka dia azo apetraka ihany koa amin'ny lafiny dorsal amin'ny halaviran-dàlambe lavitra araka izay azo atao, satria ny gony mifanandrify eo amin'ny sisin'ny takelaka tsirairay dia mamela ny takelaka sy endrika tsy hanimba ny kofehy ao anaty lavaka moramora (Fig. 5).
Tsotra ny fanitsiana ny takelaka radialika, satria ny taolana eo anelanelan'ny tontolon'ny fanitarana voalohany sy faharoa dia somary lemaka ary azo raikitra ao anatin'ity toerana ity miaraka amin'ny takelaka misy endrika tsara. Raha apetraka ao amin'ny ampahany lehibe amin'ny tuberosity ny Kirschner Pin, ny faran'ny fanalefahana ny takelaka radialaly dia misy aloka izay mifanandrify amin'ny PIN Kirschner, izay tsy manelingelina ny toeran'ny takelaka ary mihazona ny fractive amin'ny toerana (Fig. 6).
Fig. 4 Fampisehoana ny tany Dorsal amin'ny radius lavitra. Nosokafana ny tarika mpanohana avy amin'ny efitrano faha-3 extensor ary ny extensor Hallucis Longus Longus dia mihemotra.
Sary 5 ho an'ny fanamboarana ny lafiny dorsal amin'ny tany articular amin'ny lunate, ny takelaka "T" na "L" dia mazàna (Sary 5-a sy aviavy 5-b). Vantany vao azo antoka ny takelaka dorsal teo amin'ny sehatry ny lunate, dia azo antoka ny takelaka radial radial (tarehimarika 5-c hatramin'ny 5-f). Ireo takelaka roa ireo dia napetraka eo amin'ny zoro amin'ny 70 degre ho azy mba hanatsarana ny fahamarinan'ny fanamboarana anatiny.
Fig.
Foto-kevitra manan-danja
Fambara ho an'ny fanamboarana takelaka MetAcarpal
Fikarohana MetAcarpal Intra-articular-articular (fractures Barton)
nafindra fractures extractures (colle sy smith fractures). Ny fanamboarana maharitra dia azo tanterahina amin'ny takelaka kiraro na dia eo aza ny fisian'ny osteoporosis.
Fandrindrana MetAcarpal Lunate Tranonkala articular
Fambara ho an'ny fanamboarana takelaka dorsal
Miaraka amin'ny ratra ligamental intercarpal
Ny fracture miolikolika dorsal
Dorsally seared carpal carpal carpal dislocation dislocation
Contraindications amin'ny fanamboarana takelaka palmar
Osteoporosis henjana miaraka amin'ny fetran'ny fetrany lehibe
Dorsal Radial Brist Fracting Dislocation
Ny fisian'ny comorbidities ara-pitsaboana marobe
Contraindications amin'ny fanamboarana takelaka dorsal
Comorbidities fitsaboana marobe
Fractures tsy nafindra
Fahadisoana mora foana ao amin'ny Palmar Plate Pracation
Ny toeran'ny takelaka dia tena zava-dehibe satria tsy vitan'ny hoe ny takelaka ihany no manohana ny fracture faobe, fa ny toerana mety ihany koa dia manakana ny fanodikodinana mihidy tsy hikorontan-tsaina amin'ny fidirana an-tsokosoko ao anaty radial carpal. Ny raharaham-barotra am-pitandremana am-pitandremana, izay atolotry ny fironana radius amin'ny radius lavitra, dia mamela ny sary an-tsary marina momba ny zavamananaina amin'ny radius amin'ny radius lavitra, izay mety ho sary tsara kokoa amin'ny alàlan'ny fametrahana ny screws voalohany.
Ny fidiran'ny kodiarana amin'ny Cortex Dorsal dia mitondra ny loza mety hampahatezitra an'i Extensor ary ny fanakanana an'i tendon. Ny fanakorontanana mihidy dia tsy mitovy amin'ny screws mahazatra, ary tsy ilaina ny mitete ny cortex dorsal miaraka amin'ny screws.
Fahadisoana mora vita amin'ny fanamboarana takelaka dorsal
Misy foana ny atahorana ny fidiram-bolam-baravarana ao anaty screal carpal, ary mitovy amin'ny fomba voalaza etsy ambony ireo eo ambony takelaka amin'ny takelaka palmar, dia tokony ho raisina ny tifitra iray.
Raha ny fanamboarana ny tsanganana Radial dia natao voalohany, ny sakamalaho ao amin'ny radial tuberosity dia hisy fiantraikany amin'ny fanombanana ny fanamboarana ny fanamboarana ny articular amin'ny famerenany ny lunate.
Ny sombin-tsolika lavitra izay tsy voahitsakitsaka ao anaty lavaka screw dia mety hampisy ny tendon na ny fanakanana an'i tendon aza.
Paositra: Dec-28-2023
