Fracture Distal Radius: Fanazavana amin'ny antsipiriany momba ny fahaiza-manao fandidiana Fixation anatiny Sary sy lahatsoratra!

1. hita

1) Ny tapaka comminuted mafy dia miharihary fifindran-toerana, ary rava ny articular ambonin'ny lavitra radius.

2) Tsy nahomby ny fampihenana amin'ny tanana na tsy nahomby ny fametrahana ny ivelany.

3).Tapaka taloha.

4).Fracture malunion na nonunion.taolana misy eto an-toerana sy any ivelany

1. Contraindications

Ireo marary zokiolona izay tsy mety amin'ny fandidiana.

1. Fixation anatiny (volar approach)

Fiomanana mialoha ny fandidiana.Ny fanatoranana dia atao amin'ny fampiasana anesthesia brachial plexus na anesthesia ankapobeny

1) Apetraka amin'ny toerana mandry ny marary ka nalaina an-keriny ny rantsambatana voan'ny aretina ary apetraka eo amin'ny rafitra fandidiana.Misy fisintahana mirefy 8cm eo anelanelan'ny arteria radial amin'ny forearm sy ny hozatry ny flexor carpi radialis ary miitatra hatrany amin'ny hato-tanana.Izany dia afaka mampiharihary tanteraka ny tapaka ary misoroka ny fery.Tsy mila miditra amin'ny felatanana ny tsipìka (sary 1-36A).

2) Araho ny tsipika mankany amin'ny flexor carpi radialis tendon sheath (sary 1-36B), sokafy ny fonon'ny tendon, atsipazo ny fascia bamboo anteriora lalina mba hampiharihary ny flexor pollicis longus, ampiasao ny fanondro hanondro ny flexor pollicis longus amin'ny flexor pollicis longus. ulnar, ary afaka ampahany ny flexor pollicis longus.Ny kibon'ny hozatra dia mibaribary tanteraka amin'ny hozatry ny pronator quadratus (sary 1-36C)

3). Manaova tsindrona miendrika "L" eo amin'ny sisin'ny radial mankany amin'ny dingana styloid radial mba hampiharihary ny hozatry ny quadratus pronator, ary esory avy eo amin'ny radius miaraka amin'ny peeler mba hampisehoana ny tsipika volotsangana manontolo (sary 1). -36D, sary 1-36E)

4) Ampidiro elatra na antsy taolana kely avy amin'ny tsipika tapaka, ary ampiasao izany ho toy ny lever mba hampihenana ny tapaka.Ampidiro ny dissector na antsy hety kely manerana ny tsipika tapaka mankany amin'ny cortex taolana lateral mba hanamaivanana ny fanerena sy hampihenana ny sombintsombin'ny distal, ary ampiasao ny rantsantanana mba hanery ny sombin-tsokajy dorsal mba hampihenana ny ampahany amin'ny dorsal.

Rehefa tapaka ny fracture radial styloid dia sarotra ny mampihena ny fracture radial styloid noho ny fisintonana ny hozatry ny brachioradialis.Mba hampihenana ny herin'ny fisintonana, ny brachioradialis dia azo ovaina na esorina amin'ny radius distal.Raha ilaina, dia azo amboarina vetivety amin'ny sombim-pasika akaiky miaraka amin'ny tariby Kirschner ny sombin-tany lavitra.

Raha toa ka tapaka sy nafindra toerana ny fizotry ny ulnar styloid, ary ny radioulnar distal dia tsy miorina, ny tariby Kirschner iray na roa dia azo ampiasaina amin'ny fametrahana ny percutaneous, ary ny fizotran'ny styloid ulnar dia azo averina amin'ny fomba volar.Matetika ny fractures kely dia tsy mila fitsaboana amin'ny tanana.Na izany aza, raha tsy miorina tsara ny fiaraha-miombon'antoka radioulnar distal aorian'ny fanamafisana ny radius, dia azo esorina ny sombin-tsolika ary ny sisin'ny komplex fibrocartilage telozoro dia afatotra amin'ny dingana styloid ulnar miaraka amin'ny vatofantsika na kofehy landy.

5) .Amin'ny fanampian'ny traction, ny kapsule miaraka sy ny ligamenta dia azo ampiasaina hamotsorana ny intercalation sy hampihenana ny ratra.Aorian'ny fampihenana tsara ny tapaka dia fantaro ny toeran'ny takelaka vy volar eo ambany fitarihan'ny fluoroscopy X-ray ary asio visy ao amin'ny lavaka oval na lavaka sliding mba hanamora ny fanitsiana ny toerana (sary 1-36F).Mampiasà lavaka fandavahana 2.5mm mba handoavana ny afovoan'ilay lavaka boribory, ary ampidiro visy 3.5mm manodin-tena.

Sary 1-36 Fitrandrahana hoditra (A);fikikisana ny flexor carpi radialis tendon sheath (B);fanosehana ny ampahany amin'ny tendron'ny flexor mba hampisehoana ny hozatry ny pronator quadratus (C);manasaraka ny hozatry ny quadratus pronator mba hampisehoana ny radius (D);mampiseho ny tsipika tapaka (E);apetraho amin'ny visy voalohany ny takelaka volar ary apetraho ao amin'ny visy voalohany (F)
6) Mampiasà fluoroscopy C-arm mba hanamafisana ny fametrahana takelaka mety.Raha ilaina, tosika ny takelaka lavidavitra na proximal mba hahazoana ny toerana tsara indrindra amin'ny visy.

7) Mampiasà fandavahana 2.0mm mba handavaka lavaka amin'ny faran'ny takelaka vy, refesina ny halaliny ary visy ny visy hidin-trano.Ny fantsika dia tokony ho 2mm fohy noho ny halavirana norefesina mba hisorohana ny visy tsy hiditra sy hivoaka avy amin'ny cortex dorsal.Amin'ny ankapobeny, ny visy 20-22mm dia ampy, ary ny iray napetraka amin'ny dingana styloid radial dia tokony ho fohy kokoa.Aorian'ny fametahana ny visy, dia ampidiro ny visy proximal sisa.

Satria ny zoron'ny visy dia natao, raha apetraka akaiky loatra amin'ny faran'ny distal ny visy, dia hiditra ao amin'ny tonon-tanana ny visy.Makà silaka tangensia amin'ny taolana subchondral articular avy amin'ny toeran'ny coronal sy sagittal mba hanombanana raha miditra ao amin'ny tonon-taolana, ary araho ny torolalana Ahitsio ny takelaka vy sy/na visy.

(Figure1-37) Figure 1-37 Fixation of distal radius fracture with volar plate plate A. Anteroposterior sy lateral X-ray sarimihetsika amin'ny distal radius fracture alohan'ny fandidiana, mampiseho ny fifindran'ny faran'ny distal amin'ny lafiny volar;B. Sarimihetsika X-ray anteroposteriora sy lateral amin'ny vaky postoperative, mampiseho ny fracture Ny fihenan'ny tsara sy ny fivoahana tsara amin'ny tanana.
8) Atsipazo ny hozatry ny pronator quadratus miaraka amin'ny fanjaitra tsy azo tsapain-tanana.Mariho fa ny hozatra dia tsy hanarona tanteraka ny lovia.Ny tapany lavitra dia tokony hosarona mba hampihenana ny fifandraisana eo amin'ny tendon flexor sy ny takelaka.Izany dia azo atao amin'ny alalan'ny fanjairana ny pronator quadratus amin'ny sisin'ny brachioradialis, fanakatonana ny incision sosona, ary manamboatra azy amin'ny plaster raha ilaina.