- hita
1). Miharihary ny fifindran'ny taolana rehefa vaky mafy, ary rava ny velaran'ny tonon-taolana amin'ny radius distal.
2). Tsy nahomby ny fampihenana tanana na tsy nahavita nitazona ny fampihenana ny fametrahana ivelany.
3). Tapaka taolana taloha.
4). Taolana malemy na tsy malemy. Misy taolana ao an-toerana sy any ivelany
- Fanoherana
Marary zokiolona izay tsy mety amin'ny fandidiana.
- Fifamatorana anatiny (fomba fiasa volar)
Fiomanana mialoha ny fandidiana mahazatra. Ny fanatoranana dia atao amin'ny alàlan'ny fanatoranana brachial plexus na fanatoranana ankapobeny.
1). Apetraka mandry ny marary, ary esorina ny rantsambatana voakasika ary apetraka eo amin'ny toerana fandidiana. Misy fandidiana 8 sm eo anelanelan'ny lalan-drà radial amin'ny sandry sy ny hozatra flexor carpi radialis ary mivelatra hatrany amin'ny hato-tanana. Izany dia afaka mampiseho tanteraka ny tapaka ary misoroka ny fihenjanan'ny holatra. Tsy mila miditra ao amin'ny felatanana ny fandidiana (Sary 1-36A).
2). Araho ny fandidiana mankany amin'ny fonon'ny tendon flexor carpi radialis (Sary 1-36B), sokafy ny fonon'ny tendon, teteho ny fascia volotsangana anterior lalina mba hampisehoana ny flexor pollicis longus, ampiasao ny fanondro mba hampisehoana ny flexor pollicis longus amin'ny ilany ulnar, ary avelao kely ny flexor pollicis longus. Hita tanteraka amin'ny hozatra pronator quadratus ny kibon'ny hozatra (Sary 1-36C)
3). Manaova fandidiana miendrika "L" eo amin'ny ilany radial amin'ny radius mankany amin'ny dingana radial styloid mba hampisehoana ny hozatra pronator quadratus, ary avy eo esory amin'ny radius amin'ny alalan'ny mpanala mba hampisehoana ny tsipika mivalona volotsangana manontolo (Sary 1-36D, Sary 1-36E)
4). Ampidiro avy eo amin'ny tsipika tapaka ny antsy fanesorana taolana na antsy kely, ary ampiasao ho toy ny lefa hampihenana ny tapaka. Ampidiro eo amin'ny tsipika tapaka ny antsy dissector na antsy hety kely mba hanalefahana ny tsindry sy hampihenana ny sombin-taolana distal, ary ampiasao ny rantsantanana hanerena ny sombin-taolana dorsal mba hampihenana ny sombin-taolana dorsal.
Rehefa tapaka ny taolana radial styloid, dia sarotra ny mampihena ny tapaka noho ny fisintonana ataon'ny hozatra brachioradialis. Mba hampihenana ny herin'ny fisintonana, dia azo kitihina na esorina avy amin'ny radius distal ny brachioradialis. Raha ilaina, dia azo afatotra vetivety amin'ny sombin-taolana proximal amin'ny alalan'ny tariby Kirschner ny sombin-taolana distal.
Raha vaky sy mihetsika ny dingana styloid ulnar, ary tsy marin-toerana ny tonon-taolana radioulnar distal, dia azo ampiasaina amin'ny alalan'ny tsindrona ny tariby Kirschner iray na roa, ary azo averina amin'ny laoniny amin'ny alalan'ny fomba volar ny dingana styloid ulnar. Matetika ny vaky kely dia tsy mila fitsaboana amin'ny tanana. Na izany aza, raha tsy marin-toerana ny tonon-taolana radioulnar distal aorian'ny fametrahana ny radius, dia azo esorina ny sombin-styloid ary ny sisin'ny cartilage fibrous telozoro dia zairina amin'ny dingana styloid ulnar amin'ny alalan'ny vatofantsika na kofehy landy.
5). Noho ny fanampian'ny fisintonana, ny kapsula sy ny ligamenta amin'ny tonon-taolana dia azo ampiasaina mba hamoahana ny intercalation sy hampihenana ny tapaka. Rehefa vita soa aman-tsara ny fampihenana ny tapaka, dia fantaro ny toerana misy ny takelaka vy volar eo ambany fitarihan'ny fluoroscopy X-ray ary ampidiro ao anaty lavaka oval na lavaka mihetsika ny visy mba hanamorana ny fanitsiana ny toerana (Sary 1-36F). Ampiasao lavaka fandavahana 2.5mm handavahana ny afovoan'ny lavaka oval, ary ampidiro visy 3.5mm mipetaka ho azy.
Sary 1-36 Fanapahana hoditra (A); fanapahana ny fonony tendon flexor carpi radialis (B); fanesorana ny ampahany amin'ny tendon flexor mba hampisehoana ny hozatra pronator quadratus (C); fanasarahana ny hozatra pronator quadratus mba hampisehoana ny radius (D); mampiseho ny tsipika tapaka (E); apetraho ny takelaka volar ary ampidiro ao anaty visy ny visy voalohany (F)
6). Ampiasao ny fluoroscopy C-arm mba hanamafisana ny toerana marina misy ny takelaka. Raha ilaina, atosika mankany amin'ny distal na proximal ny takelaka mba hahazoana ny toerana tsara indrindra misy ny visy distal.
7). Ampiasao ny fandavahana 2.0mm handavahana lavaka eo amin'ny faran'ny takelaka vy, refeso ny halaliny ary ampidiro ao anaty visy ny visy mihidy. Tokony ho fohy kokoa 2mm noho ny halavirana voarefy ny fantsika mba hisorohana ny visy tsy hiditra sy hivoaka avy amin'ny cortex dorsal. Amin'ny ankapobeny, visy 20-22mm dia ampy, ary ilay miraikitra amin'ny processus styloid radial dia tokony ho fohy kokoa. Rehefa avy ampidirina ao anaty visy ny visy distal, dia ampidiro ao anaty visy ny visy proximal sisa tavela.
Satria natao araka ny endrika ny zoron'ny visy, raha apetraka akaiky loatra ny tendrony distal ny takelaka, dia hiditra ao amin'ny tonon-taolana ny visy. Raiso ny silaka tangential amin'ny taolana subchondral articular avy amin'ny toerana coronal sy sagittal mba handinihana raha miditra ao amin'ny tonon-taolana izy io, ary araho avy eo ny toromarika. Amboary ny takelaka vy sy/na ny visy.
(Sary1-37) Sary 1-37 Fametrahana ny tapaka amin'ny radius distal amin'ny alalan'ny takelaka taolana volar A. Sarimihetsika X-ray anteroposterior sy lateral amin'ny tapaka amin'ny radius distal alohan'ny fandidiana, mampiseho ny fifindran'ny tendrony distal mankany amin'ny ilany volar; B. Sarimihetsika X-ray anteroposterior sy lateral amin'ny tapaka taorian'ny fandidiana, mampiseho ny tapaka Fihenana tsara sy elanelana tsara amin'ny tonon-taolana
8). Asiana zaitra tsy mitroka ny hozatra pronator quadratus. Mariho fa tsy handrakotra tanteraka ny takelaka ny hozatra. Tokony hosarona ny tapany distal mba hampihenana ny fifandraisana misy eo amin'ny tendon flexor sy ny takelaka. Azo tanterahina izany amin'ny alalan'ny fanjairana ny pronator quadratus amin'ny sisin'ny brachioradialis, manidy tsikelikely ny fandidiana, ary mametaka azy amin'ny plaster raha ilaina.
Fotoana fandefasana: 01 Septambra 2023
