1.Nyications
1) Ny fractured voatondro dia miharihary ny fifindra-monina, ary ny velaran-tany amin'ny radius lavitra dia rava.
2) .Ny fampihenana ny boky dia tsy nahomby na ny fanitsiana ivelany tsy nahomby tamin'ny fihenan'ny fampihenana.
3) .Ireo fractures.
4) .fractory ratsy na tsia. taolana manatrika ao an-trano sy any ivelany
2..contraindications
Ireo marary be taona izay tsy mety amin'ny fandidiana.
3. Teknika fandidiana ivelany
1. Fiombon-tsarimihetsika ivelany Cross-articular
Toerana sy fiomanana mialoha:
· Brachial plexus anesthesia
· Ambony toerana misy ny lambam-paty voakasik'izany amin'ny bracket tsy misy eo am-pandriana
· Ampiharo tourniquet amin'ny 1/3 amin'ny sandry ambony
· Fanaraha-maso tsara
Teknika fandidiana
MetAcarpal Screw Insion:
Ny screw voalohany dia eo am-pototry ny taolana metacarpal faharoa. Ny fihenan-koditra hoditra dia vita eo anelanelan'ny fanelanelanana ny tendron'ny rantsan-tànana sy ny hozatry ny taolana. Ny tavy malefaka dia misaraka moramora miaraka amin'ny tanjaka fandidiana. Ny satroka dia miaro ny tavy malefaka, ary ny scanz scanz scanz 3mm dia ampidirina. Screws
Ny làlan'ny screw dia 45 ° amin'ny fiaramanidina palmie, na mety mitovy amin'ny fiaramanidina palmie.
Ampiasao ny torolàlana hisafidianana ny toeran'ny screw faharoa. Nisy kiraro 3mm faharoa no nentina tany amin'ny metacarpal faharoa.
Ny halavam-pototry ny Metacarpal Pination Pin dia tsy tokony hihoatra ny 3mm. Ny PIN fanitsiana dia hita ao amin'ny The Proximal 1/3. Ho an'ny marary amin'ny osteoporosis, ny screw proximal dia afaka miditra ao anaty takelaka telo (taolana metacarpal faharoa sy ny antsasaky ny taolana metacarpal fahatelo). Amin'izany fomba izany, ny sakana ny sandry fanamboarana lava sy ny fanamboarana lehibe dia mampitombo ny fahamarinan'ny PIN fanitsiana.
Fametrahana kiraro radial:
Manaova fihenan-tsolika amin'ny sisin'ny radius, eo anelanelan'ny hozatry ny brachioradialis sy ny tonon-kira brachiordi radialis, 3cm eo ambonin ny fiafaran'ny fehin-tànana sy ny 10cm eo ho eo amin'ny hemoran'ny fehin-tànana, ary ampiasao ny hasosotra iray. Ny fikarakarana dia raisina mba hiarovana ny sampana tsy miangatra amin'ny teratany radial.
Momba ny fiaramanidina mitovy ihany fa ny metacarpal screws, ny scanz scanz scanz roa 3mm dia napetraka eo ambany fitarihan'ny mpitari-tava satroka malefaka
· .Fractct reduction sy fanamboarana:
· .MANOKANA NY FANAVOTANA NY FANAVOTANA ARY AN-TRANO C-ARMEROROSCOPY HANOKO NY FANAVOTANA NY FIKAMBANANA.
· Tsy miovaova manerana ny fehin-tànana manerana ny fehin-tànana dia manasarotra ny famerenana indray ny zoro fanendrena ny palmar, ka azo atambatra miaraka amin'ny kapandji pin-bitika hanampiana amin'ny fampihenana sy ny fanamboarana.
.Fery marary manana fractures radial radial, ny fanamboarana tariby radial-kirschner dia ampiasaina.
.
· Ankapirosterior sy ny fluoroscopy lateral, jereo raha averina ny halavan'ny radius sy ny zoro palmar ary ny zoro fanodinana ulnar, ary amboary ny zoro ny fanitsiana mandra-pahazoany ny fampihenana ny fractive.
·. Tandremo ny tehim-pirenena amin'ny fixating ivelany, ka mahatonga ny fractures Iatrogenic ao amin'ny kirihitra Metacarpal.
Ny radius radius dia mitambatra miaraka amin'ny fisarahana tsy misy onjam-peo (druj):
.
· .Ifa dia mbola misaraka ihany ny Druj aorian'ny fihenan'ny radius lavitra, ampiasao ny fampihenana ny fametahana boky ary ampiasao ny fanitsiana ny bracket ivelany.
· .Or Ampiasao ny tariby K-wires mba hidiran'ny druj amin'ny toerana tsy miandany na somary manohana.
Ny fracture ny radius lavitra mitambatra miaraka amin'ny fracture ulnar Raha misy ny tsy fahatomombanana, ny fanamboarana ny tariby Kirschner, ny fanamboarana ny ligament TFCC, na ny tarika tariby dia azo ampiasaina amin'ny fizotran'ny ulnar styloid.
Halaviro ny fisintonana tafahoatra:
· Hamarino raha afaka manatanteraka ny fihetsiky ny marary sy ny hetsika fanitarana tsy misy fihenjanana; Ampitahao ny habaka joint radiolunate sy ny saran'ny midcarkal.
· Hamarino raha tery loatra ny hoditra ao amin'ny fantsona fantsika. Raha tery loatra izy dia manaova fironana mety hialana amin'ny otrikaretina.
Sora-pitondrana mba hamindra ny rantsan-tanan'izy ireo aloha, indrindra fa ny fanitarana sy ny fanitarana ny tonon-taolana metacorpophalange amin'ny rantsan-tànana, ny fefy ary ny fanitarana ny ankihinana ary ny fakana an-keriny.
2. Fomba fanamboarana radius dramius miaraka amin'ny fixatera ivelany izay tsy miampita ny tonony:
Toerana sy fiomanana mialoha: mitovy amin'ny taloha.
Teknika fandidiana:
Ny faritra azo antoka ho an'ny fametrahana ny K-Wire amin'ny lafiny Dorsal amin'ny radius lavitra dia: amin'ny andaniny roa ao amin'ny andaniny roa, ny andaniny roa amin'ny Extensor Longus, ary eo anelanelan'ny Digitum Communis Tendon sy ny Extensor Doncon Mini Tendrona.
Toy izany koa, ny scanz scshanz roa dia napetraka tao anaty tavoahangy radial ary nifandray tamin'ny tehina mampifandray.
Tamin'ny alàlan'ny faritra fiarovana, ny scanz scshanz dia nampidirina tao amin'ny sombintsombiny radius lavitra, ny iray avy amin'ny lafiny radial ary ny iray avy amin'ny lafiny dorsal, misy zoro misy 60 ° ka hatramin'ny 90 ° ka hatramin'ny 90 ° ka hatramin'ny 90 °. Ny screw dia tokony hihazona ny cortex cortex, ary tokony ho marihina fa ny tendron'ny screw nampidirina tao amin'ny lafiny radial dia tsy afaka mandalo amin'ny sigmoid notch ary miditra amin'ny fiarahana amin'ny radioulnar.
Apetaho ny screw schanz amin'ny radius lavitra miaraka amin'ny rohy miolikolika.
Mampiasà tsorakazo mifanerasera hanelanelana mba hampifandraisana ireo faritra roa tapaka, ary tandremo sao tsy hamindra ny chuck vonjimaika. Noho ny fanampian'ny rohy manelanelana, mihena ny sombintsombiny.
Aorian'ny fametahana, hidio ny chuck amin'ny tehina mifandray amin'ny famaranana ny faranyfixation.
Ny fahasamihafana eo amin'ny fixator tsy misy span-joint sy fixatating ivelany ivelany:
Satria ny scanz scanz marobe dia azo apetraka mba hamenoana ny fampihenana sy ny fanamboarana ny taolana, ny fanondroana fandidiana ho an'ny fixating tsy miara-miasa dia tsy lavitra noho ny an'ny fixatoratera ivelany ivelany. Ho fanampin'ny fractures fanampiny, dia afaka ampiasaina amin'ny segondra faharoa ihany koa izy ireo amin'ny fractures fahatelo. Ampahany amin'ny fracture-articular.
Ny fixating ivelany cross-joint dia manamboatra ny fikosoham-bary ary tsy mamela ny fanazaran-tena am-piandohana, raha ny fixatur tsy miara-miasa amin'ny tsy miampita dia mamela ny fanazaran-tànana am-bava.
Paositra: Sep-12-2023
