Ny tapaka eo amin'ny faritra intertrochanteric amin'ny femur dia mitentina 50% amin'ny tapaka andilana ary io no karazana tapaka mahazatra indrindra amin'ny marary zokiolona. Ny fametrahana fantsika intramedullary no fenitra volamena amin'ny fitsaboana fandidiana ny tapaka intertrochanteric. Misy marimaritra iraisana eo amin'ireo mpandidy taolana mba hisorohana ny "vokatra fohy" amin'ny fampiasana fantsika lava na fohy, saingy amin'izao fotoana izao dia tsy misy marimaritra iraisana momba ny safidy eo amin'ny fantsika lava sy fohy.
Ara-teoria, ny fantsika fohy dia afaka manafohy ny fotoana fandidiana, mampihena ny fahaverezan-drà, ary misoroka ny fanesorana ny fantsika, raha toa kosa ny fantsika lava dia manome fahamarinan-toerana tsara kokoa. Mandritra ny fampidirana fantsika, ny fomba mahazatra handrefesana ny halavan'ny fantsika lava dia ny fandrefesana ny halalin'ny tsindrona tari-dalana ampidirina. Na izany aza, ity fomba ity dia matetika tsy dia marina loatra, ary raha misy fivilian-dalana amin'ny halavany, ny fanoloana ny fantsika intramedullary dia mety hiteraka fahaverezan-drà bebe kokoa, hampitombo ny ratra amin'ny fandidiana, ary hanalava ny fotoana fandidiana. Noho izany, raha azo tombanana mialoha ny fandidiana ny halavan'ny fantsika intramedullary ilaina, dia azo tratrarina amin'ny andrana iray ny tanjon'ny fampidirana fantsika, mba hisorohana ny loza mety hitranga mandritra ny fandidiana.
Mba handaminana ity olana ara-pitsaboana ity, ireo manam-pahaizana vahiny dia nampiasa boaty fonosana fantsika intramedullary (Box) mba hanombanana mialoha ny halavan'ny fantsika intramedullary amin'ny alàlan'ny fluoroscopy, antsoina hoe "Box technique". Tsara ny fiantraikan'ny fampiharana ara-pitsaboana, araka ny zaraina etsy ambany:
Voalohany, apetraho eo ambony fandriana fisintonana ny marary ary ataovy tsy tapaka ny fampihenana mihidy eo ambany fisintonana. Rehefa vita ny fampihenana mahafa-po, dia raiso ny fantsika intramedullary tsy voasokatra (anisan'izany ny boaty fonosana) ary apetraho eo ambonin'ny femur amin'ny rantsambatana voakasika ny boaty fonosana:
Noho ny fanampian'ny milina fluoroscopy C-arm, ny fomba fanondroana ny toerana proximal dia ny mampifanaraka ny tendrony proximal amin'ny fantsika intramedullary amin'ny cortex eo ambonin'ny vozon'ny femoral ary mametraka izany eo amin'ny teboka fidiran'ny fantsika intramedullary.
Rehefa mahafa-po ny toerana eo akaiky eo, tazomy ny toerana eo akaiky eo, dia atosika mankany amin'ny farany distal ny sandry C ary manaova fluoroscopie mba hahazoana fijery marina ny tonon-taolana. Ny toerana distal dia ny elanelana eo anelanelan'ny condylar amin'ny femur. Soloy amin'ny halavany samihafa ny fantsika intramedullary, mikendry ny hahatratra elanelana eo anelanelan'ny farany distal amin'ny fantsika intramedullary femoral sy ny elanelana eo anelanelan'ny condylar amin'ny femur ao anatin'ny savaivony 1-3 amin'ny fantsika intramedullary. Izany dia manondro ny halavan'ny fantsika intramedullary mety tsara.
Ankoatra izany, ireo mpanoratra dia nanoritsoritra toetra roa momba ny sary izay mety manondro fa lava loatra ny fantsika intramedullary:
1. Atsofohy ao amin'ny ampahatelon'ny velaran'ny tonon-taolana patellofemoral (ao anatin'ny tsipika fotsy amin'ny sary etsy ambany) ny tendrony lavitra amin'ny fantsika intramedullary.
2. Atsoboka ao amin'ny telozoro voaforon'ny tsipika Blumensaat ny tendrony lavitra amin'ny fantsika intramedullary.
Nampiasa ity fomba ity ireo mpanoratra mba handrefesana ny halavan'ny fantsika intramedullary tamin'ny marary 21 ary nahita taha-pahamarinana 95.2%. Na izany aza, mety hisy olana mety hitranga amin'ity fomba ity: rehefa ampidirina ao anaty sela malefaka ny fantsika intramedullary, dia mety hisy fiantraikany amin'ny fampitomboana mandritra ny fluoroscopy. Midika izany fa ny tena halavan'ny fantsika intramedullary ampiasaina dia mety mila fohy kokoa noho ny fandrefesana mialoha ny fandidiana. Nahita ity tranga ity tamin'ny marary matavy loatra ireo mpanoratra ary nanolo-kevitra fa ho an'ny marary matavy loatra, ny halavan'ny fantsika intramedullary dia tokony hohafohezina kely mandritra ny fandrefesana na hahazoana antoka fa ny elanelana eo amin'ny faran'ny distal amin'ny fantsika intramedullary sy ny elanelana intercondylar amin'ny femur dia ao anatin'ny savaivony 2-3 amin'ny fantsika intramedullary.
Any amin'ny firenena sasany, azo fonosina tsirairay sy diovina mialoha ny fantsika anatiny, saingy amin'ny tranga maro, dia afangaro sy diovina miaraka amin'ny mpanamboatra ny halavan'ny fantsika anatiny. Vokatr'izany, mety tsy ho azo atao ny manombana ny halavan'ny fantsika anatiny alohan'ny hanaovana diovina. Na izany aza, azo atao ity dingana ity rehefa avy napetraka ny lamba fanadiovana.
Fotoana fandefasana: 09 Aprily 2024
