Ny fanamboarana kiraro ao amin'ny odontoid dia miaro ny fiasa mihodina amin'ny C1-2 ary notaterina tamin'ny literatiora mba hanana ny tahan'ny 18% ka hatramin'ny 100%.
Tamin'ny taona 2014, i Markus R et Al dia namoaka fampianarana momba ny teknika fandidiana ao amin'ny fanamboarana ny screw ny fanodinana an-tsokosoko ho an'ny fractures Odontoid ao amin'ny Journal Bone & AMOW. Ny lahatsoratra dia mamaritra ny hevi-dehibe amin'ireo hevi-dehibe ao amin'ny teknika fandidiana, ny fanarahana ny fomba fiasa, ny fanondroana ary ny fitandremana amin'ny dingana enina.
Ny lahatsoratra dia manamafy fa ny fractures II fotsiny dia am-piraisana amin'ny fanitsiana an-tsokosoko mivantana ary ny fanamboarana kofehy tokana dia alefa.
Dingana 1: Fametrahana ny toeran'ny marary
1. Ny radiografika anteroposterior sy ny radioger optimal dia tsy maintsy raisina ho an'ny fanondroan'ny mpandraharaha.
2. Ny marary dia tsy maintsy tazonina ao amin'ny toerana misokatra amin'ny vava mandritra ny fandidiana.
3. Tokony haverina araka izay azo atao ny fracture alohan'ny hanombohan'ny fandidiana.
4. Ny hazondamosina voaroy dia tokony hyperextended araka izay azo atao mba hahazoana fampahafantarana tsara indrindra amin'ny fototry ny odontoid.
5. Raha tsy azo atao ny hyperxtension ny hazondamosina, ohatra, ny fracturs hyperextension amin'ny fiafaran'ny fomba fiasa cephalad amin'ny odontoid
6. Aza asiana ny lohan'ilay marary ao anaty toerana azo antoka. Ny mpanoratra dia mampiasa ny lohan'ny Mayfield (aseho amin'ny tarehimarika 1 sy 2).
Dingana 2: fomba fandidiana
Ny fomba fandidiana fenitra mahazatra dia ampiasaina hamaritana ny sosona tokana an-tariby tsy misy fanimbana rafitra manan-danja.
Dingana 3: Screw Point Point
Ny teboka fidirana tsara indrindra dia eo amin'ny sisin'ny ambany ambany amin'ny fototry ny vatana C2 vertebral. Noho izany, ny sisin'ny sisin'ny kapila C2-C3 dia tsy maintsy haseho. (Araka ny asehon'ny tarehimarika 3 sy 4 ambany) Sary 3
Ny zana-tsipìka mainty amin'ny sary 4 dia mampiseho tsara ny hazondamosina C2 C2 dia voamarina tsara mandritra ny famakiana ny sarimihetsika CT Axial CT ary tsy maintsy ampiasaina ho mari-pamantarana anatomika amin'ny famaritana ny teboka fanjaitra mandritra ny fandidiana.
2. Hamarino ny teboka ao ambanin'ny fiheverana anterostosterior sy ny fomba fijery fluoroscopic. 3.
3. Ampifamadiho ny fanjaitra eo anelanelan'ny sisiny ambony indrindra ao amin'ny faritany C3 ambony sy ny teboka fidirana C2 mba hahitana ny teboka fidirana tsara indrindra.
Dingana 4: Fametrahana fanodinana
1. Ny fanjaitra 1,8 mm dia ny fanjaitra voalohany dia ampidirina ho mpitari-dalana, miaraka amin'ny fanjaitra kely ao ambadiky ny tendron'ny notochord. Taorian'izay dia apetraka ny kiraro 3 mm na 4 mm. Ny fanjaitra dia tokony ho lasa miadana hatrany Cephalad foana eo ambany fanaraha-maso anterosterior sy lateral.
2. Apetraho eo amin'ny làlan'ny torolàlana torolàlana ao amin'ny fanaraha-maso ny tsilo ny tsimoramora eo amin'ny torolàlana. Ny drill hollow dia tsy tokony hiditra ao amin'ny cortex ny sisin'ny cephalad amin'ny notochord ka tsy hivoaka ny pinite mpitari-dalana amin'ny drill.
3. Fandrefesana ny halavan'ny screw tsatoka ilaina ary manamarina izany amin'ny fandrefesana CT preoperative mba hisorohana ireo lesoka. Mariho fa ny kirihitra matevina dia mila miditra amin'ny taolana cortika ao amin'ny tendron'ny odontoid (hanamorana ny dingana manaraka amin'ny famoretana farany farany).
Nandritra ny ankamaroan'ny tranga, ny kitay iray misy kofehy iray dia ampiasaina amin'ny fanamboarana, araka ny asehon'ny sary 5, izay eo am-pototry ny fizotran'ny odontoid miatrika an'i Cephalad, ary ny tendron'ny kodiarana dia miditra ao amin'ny tendron'ny tadin'ny odontoid. Fa maninona no misy ny screw tokana no nanoro hevitra? Ireo mpanoratra dia nanatsoaka hevitra fa sarotra ny mahita teboka fidirana mety eo amin'ny fototry ny odontoid
Ny sary 5 dia mampiseho kofehy matevina afovoany eo am-pototry ny fizotran'ny odontoid miatrika an'i Cephalad, miaraka amin'ny tendron'ny screw fotsiny miditra ao anaty taolana ao ambadiky ny fizotry ny odontoid.
Saingy ankoatry ny fiarovana ny fiarovana, ny kiraro roa dia mampitombo ny fitoniana ve?
Fianarana biomekanika navoaka tamin'ny 2012 tao amin'ny gazety onitra sy fikarohana mifandraika amin'ny Gang Feng et al. Ny College of Royal College of Surgeons of the United Kingdom dia mampiseho fa iray ny kofehy iray ary kiraro roa dia manome ny haavon'ny fanamafisana mitovy amin'ny fanitsiana ny fractures odontoid. Noho izany, ny kodiarana iray dia ampy.
4. Rehefa voamarina ny toeran'ny fracture sy ny pins fitarihana dia napetraka ny kiraro matevina. Ny toeran'ny screws sy ny pins dia tokony hojerena amin'ny fluoroscopy.
5. Ny fikarakarana dia tokony raisina mba hahazoana antoka fa ny fitaovana fanodikodinana dia tsy tafiditra amin'ny tavy malefaka manodidina rehefa manao ny asa etsy ambony. 6. Ampitafohy ny screws hampihatra fanerena amin'ny habaka fracture.
Dingana 5: Fanakatonana ny ratra
1. Flush ny faritra fandidiana rehefa avy nameno ny fametahana screw.
2. Ny haemostasis lalina dia ilaina mba hampihenana ny fitarainana mihetsika toy ny fihenan'ny hematoma ny trachea.
3. Ny hozatry ny Latisisimus Latisisimus dia tsy maintsy hikatona amin'ny alàlan'ny fanitsiana mazava na ny aesthetics amin'ny scar voromahery.
4. Ny fanakatonana tanteraka ny sosona lalina dia tsy ilaina.
5. Ny fantsom-pifandraisana dia tsy safidy takiana (ny mpanoratra matetika dia tsy mametraka tondraka amin'ny postoperative).
6. Ny sutures intradermal dia atoroy hanamaivana ny fiantraikan'ny fisehoan'ny marary.
Dingana 6: Manaraha-maso
1. Ny marary dia tokony hanohy ny henan-javaboary henjana mandritra ny 6 herinandro aorian'ny fikarakarana ny fikarakarana fitaizana.
2. Ny radiografia anteroposterior sy ny radiograma ara-dalàna amin'ny hazondamosina dia tokony hodinihina amin'ny 2, 6 ary 12 herinandro sy 6 ary 12 volana aorian'ny fandidiana. Ny Scan CT dia natao tamin'ny 12 herinandro taorian'ny fandidiana.
Paositra: Dec-07-2023
