Ireo andalana roa amin'ilay tononkalo hoe "manapaka sy mametraka ny fikikisana anatiny, mametraka ny fantsika intramedullary" dia maneho tsara ny fihetsiky ny mpandidy taolana manoloana ny fitsaboana ny tapaka tibia distal. Hatramin'izao, mbola resaka hevitra ny hoe tsara kokoa ve ny visy takelaka sa ny fantsika intramedullary. Na inona na inona no tena tsara kokoa eo imason'Andriamanitra, anio dia hanao topimaso momba ny torohevitra momba ny fandidiana ho an'ny fantsika intramedullary amin'ny tapaka tibia distal isika.
Seta "pneu de dépense" mialoha ny fandidiana
Na dia tsy ilaina aza ny fiomanana mahazatra mialoha ny fandidiana, dia tsara ny manana visy sy takelaka fanampiny raha sendra misy toe-javatra tsy ampoizina (ohatra, tsipika tapaka miafina izay manakana ny fametrahana ny visy hidiana, na fahadisoan'olombelona izay mampitombo ny tapaka sy misoroka ny tsy fahafahana mihetsika, sns.) izay mety hipoitra avy amin'ny fampiasana fantsika intramedullary.
Ireo fototra 4 ho an'ny famindrana toerana mahomby
Noho ny fiolahana mitongilana eo amin'ny metafizis tibial distal, ny fisintonana tsotra dia mety tsy hitondra fahombiazana amin'ny fampihenana foana. Ireto teboka manaraka ireto dia hanampy amin'ny fanatsarana ny tahan'ny fahombiazan'ny famindrana toerana:
1. maka orthopantomograma mialoha na mandritra ny fandidiana amin'ny rantsambatana salama mba hampitahana sy hamaritana ny halehiben'ny fihenan'ny tapaka eo amin'ny ilany voakasika.
2. Ampiasao ny toerana misy ny lohalika miondrika antsasany mba hanamorana ny fametrahana ny fantsika sy ny fluoroscopy
3. Ampiasao ny "retractor" mba hihazonana ny rantsambatana ho eo amin'ny toerany sy ny halavany
4. Apetraho eo amin'ny tibia distal sy proximal ny visy Schanz mba hanampiana amin'ny fampihenana ny tapaka.
7 Antsipiriany momba ny fanampiana amin'ny fampihenana ny fanaintainana sy ny tsy fahafahana mihetsika
1. Apetraho tsara ao amin'ny tibia distal ny fanjaitra mpitari-dalana amin'ny alàlan'ny fampiasana fitaovana fanampiana sahaza azy na amin'ny alàlan'ny fanindriana mialoha ny tendron'ny fanjaitra mpitari-dalana alohan'ny hametrahana azy.
2. ampiasao forceps resurfacing misy tendrony hoditra mba hametrahana ny fantsika intramedullary amin'ny tapaka miolikolika sy mitongilana (Sary 1)
3. ampiasao takelaka henjana misy fixation monocortical (table table na compression) amin'ny fampihenana misokatra mba hitazonana ny fampihenana mandra-pidiran'ny fantsika intramedullary
4. faneriterena ny lakandranon'ny fantsika ao anaty medullary amin'ny fampiasana visy mba hanitsiana ny zoro sy ny lakandrano mba hanatsarana ny fahombiazan'ny fametrahana ny fantsika ao anaty medullary (Sary 2)
5. arakaraka ny karazana vaky, manapaha hevitra raha hampiasa visy fametahana sy fametahana vonjimaika amin'ny tsimatra Schnee na Kirschner.
6. misoroka ny tapaka vaovao rehefa mampiasa visy manakana amin'ny marary voan'ny osteoporose
7. amboary aloha ny fibula ary avy eo ny tibia raha sendra tapaka ny fibula mba hanamorana ny famindrana toerana ny tibia
Sary 1 Fametrahana indray ny clamp Weber amin'ny alalan'ny tsindrona Ny fijery miolikolika (Sary A sy B) dia manondro tapaka tibia distal tsotra izay mety amin'ny fametrahana indray ny clamp sharp-nosed amin'ny alalan'ny tsindrona fluoroscopic izay tsy dia manimba loatra ny sela malefaka.
Sary 2 Fampiasana visy fanakanana Ny sary A dia mampiseho tapaka be dia be amin'ny metaphysis tibial distal arahin'ny fiovaovan'ny angulation posterior, miaraka amin'ny fiovaovan'ny inversion sisa tavela aorian'ny fametrahana fibula na dia eo aza ny fanitsiana ny fiovaovan'ny angulation posterior sagittal (Sary C) (Sary B), miaraka amin'ny visy fanakanana iray napetraka any aoriana ary ny iray any amin'ny sisiny amin'ny faran'ny distal amin'ny tapaka (Sary B sy C), ary ny fanitarana ny medullary aorian'ny fametrahana ny tsindrona mpitari-dalana mba hanitsiana bebe kokoa ny fiovaovan'ny coronal (Sary D), sady mitazona ny fifandanjana sagittal (E)
Teboka 6 ho an'ny fametrahana intramedullary
- Raha ampy taolana ny taolana distal amin'ny taolana tapaka, dia azo amboarina amin'ny alàlan'ny fampidirana visy 4 amin'ny zoro maromaro (mba hanatsarana ny fahamarinan'ny axe maromaro), mba hanatsarana ny hamafin'ny rafitra.
- Mampiasà fantsika anatiny amin'ny atidoha izay ahafahan'ny visy ampidirina mandalo ary mamorona rafitra mihidy misy fahamarinan-toerana zoro.
- Ampiasao visy matevina, visy maromaro, ary sehatra maromaro misy ny visy mba hanaparitahana ireo visy eo amin'ny tendrony distal sy proximal amin'ny tapaka mba hanamafisana ny vokatry ny fikikisan'ny fantsika intramedullary.
- Raha apetraka lavitra loatra ny fantsika intramedullary ka tsy afaka mivelatra ny tibial distal ny tariby mpitari-dalana efa voaondrika mialoha, dia azo ampiasaina ny tariby mpitari-dalana tsy efa voaondrika mialoha na ny tsy mivelatra distal.
- Tazomy ny fantsika sy ny takelaka manakana mandra-pihenan'ny tapaka, raha tsy hoe manakana ny fantsika intramedullary tsy hiparitaka amin'ny taolana ny fantsika manakana na manimba ny sela malefaka ny takelaka unicortical.
- Raha toa ka tsy mahavita mampihena sy miraikitra tsara ireo fantsika sy visy ao anaty medullary, dia azo ampiana takelaka na visy percutaneous mba hampitomboana ny fahamarinan'ny fantsika ao anaty medullary.
FAMPAHATSIAHIVAN'ANDRIAMANITRA?
Maherin'ny 1/3 amin'ny tapaka amin'ny tibia distal no mahakasika ny tonon-taolana. Indrindra indrindra, ny tapaka amin'ny vatan'ny tibia distal, ny tapaka amin'ny tibia spiral, na ny tapaka amin'ny fibula spiral mifandraika amin'izany dia tokony hojerena raha misy tapaka ao anatin'ny tonon-taolana. Raha izany no izy, dia mila karakaraina misaraka ny tapaka ao anatin'ny tonon-taolana alohan'ny hametrahana fantsika intramedullary.
Fotoana fandefasana: 31 Oktobra 2023
