Ny tenosynovitis stenosis styloid dia fivontosana aseptika vokatry ny fanaintainana sy ny fivontosan'ny tendon'ny abductor pollicis longus sy ny extensor pollicis brevis eo amin'ny fonon'ny carpal dorsal eo amin'ny dingana radial styloid. Miharatsy ny soritr'aretina rehefa mivelatra ny ankihibe sy mivily ny calimor. Ny mpandidy Soisa de Quervain no nitatitra voalohany ity aretina ity tamin'ny 1895, ka ny tenosynovitis stenosis styloid radial dia fantatra ihany koa amin'ny hoe aretin'i de Quervain.
Matetika kokoa ity aretina ity no hita amin'ireo olona manao fihetsika matetika amin'ny hato-tanana sy ny rantsantanana eo amin'ny felatanana, ary fantatra ihany koa amin'ny hoe "tanan'ny reny" sy "rantsantanana lalao". Miaraka amin'ny fivoaran'ny Aterineto, mitombo ny isan'ny olona voan'ity aretina ity ary tanora kokoa. Koa ahoana no fomba hamantarana sy hitsaboana ity aretina ity? Ireto manaraka ireto dia hanome anao fampidirana fohy avy amin'ny lafiny telo: rafitra anatomika, diagnostika klinika ary fomba fitsaboana!
I. Anatomia
Ny dingana styloid an'ny radius dia manana sulcus tery sy marivo voarakotry ny ligamenta carpal dorsal izay mamorona fonony fibrous misy taolana. Ny tendon abductor pollicis longus sy ny tendon extensor pollicis brevis dia mandalo amin'io fonony io ary miforitra amin'ny zoro ary mifarana eo amin'ny fototry ny taolana metacarpal voalohany sy ny fototry ny phalanx proximal an'ny ankihibe (Sary 1). Rehefa mihetsika ny tendon, dia misy hery fifandonana lehibe, indrindra rehefa mihetsika ny hato-tanana na ny ankihibe, dia mitombo ny zoro miforitra, ka mampitombo ny fifandonana eo amin'ny tendon sy ny rindrin'ny fonony. Rehefa avy nampihetsi-po maharitra sy miverimberina, dia maneho fiovana amin'ny fivontosana toy ny edema sy hyperplasia ny synovium, ka miteraka hatevina, fifamatorana na fihenan'ny tendon sy ny rindrin'ny fonony, ka miteraka fisehoan'ny stenosis tenosynovitis.
Sary 1. Kisarisary anatomika amin'ny fizotran'ny styloid amin'ny radius
II. Diagnostika ara-pitsaboana
1. Ny tantaram-pitsaboana dia mahazatra kokoa amin'ny olona efa zokinjokiny, izay mampiasa tanana, ary mahazatra kokoa amin'ny vehivavy; Miadana ny fiandohany, saingy mety hitranga tampoka ny soritr'aretina.
2. Famantarana: fanaintainana eo an-toerana eo amin'ny dingana styloid an'ny radius, izay mety hiely any amin'ny tanana sy ny sandry, fahalemena amin'ny ankihibe, fivelaran'ny ankihibe voafetra, fitomboan'ny soritr'aretina rehefa mivelatra ny ankihibe ary mivily amin'ny ulnar ny hato-tanana; Mety ho tsapa eo amin'ny dingana styloid an'ny radius ny fivontosana, mitovy amin'ny fiposahan'ny taolana, miaraka amin'ny fanaintainana miharihary.
3.Tsara ny valin'ny fitsapana Finkelstein (izany hoe, fitsapana ny fivilian'ny totohondry ulnar) (araka ny aseho amin'ny Sary 2), miforitra sy mihazona eo amin'ny felatanana ny ankihibe, mivily ny hato-tanana ulnar, ary miharatsy ny fanaintainana eo amin'ny dingana radius styloid.
4. Fanadihadiana fanampiny: Azo atao ny manao fanadihadiana amin'ny alalan'ny taratra X na ultrasound miloko raha ilaina mba hanamafisana raha misy tsy fetezan'ny taolana na synovitis. Ny Torolalana ho an'ny Fitsaboana Maro samihafa ny Styloid Stenosis Tenosynovitis amin'ny Radius Mariho fa ilaina ny fizahana ara-batana hafa mba hanavahana ny osteoarthritis, ny aretin'ny sampana ambony amin'ny nerve radial, ary ny syndrome cruciate amin'ny sandry amin'ny fotoana famaritana ny aretina.
III. Fitsaboana
Fitsaboana nentim-paharazanaFitsaboana eo an-toerana amin'ny tsy fahafahana mihetsika: Amin'ny dingana voalohany, ny marary dia afaka mampiasa fitaovana fanamafisana ivelany mba tsy hahafahan'ny rantsambatana voakasika mihetsika mba hampihenana ny hetsika eo an-toerana sy hanamaivanana ny fifandonana amin'ny hozatra ao amin'ny fonony hozatra mba hahatratrarana ny tanjon'ny fitsaboana. Na izany aza, ny tsy fahafahana mihetsika dia mety tsy hiantoka fa eo amin'ny toerany ny rantsambatana voakasika, ary ny tsy fahafahana mihetsika maharitra dia mety hiteraka fihenjanana maharitra. Na dia ampiasaina amin'ny fomba empirika aza ny fitsaboana hafa miaraka amin'ny tsy fahafahana mihetsika, dia mbola iadian-kevitra ny fahombiazan'ny fitsaboana.
Fitsaboana eo an-toerana amin'ny fanakanana: Amin'ny maha-fitsaboana mahazatra tiana indrindra amin'ny fitsaboana ara-pitsaboana, ny fitsaboana fanakanana eo an-toerana dia manondro ny tsindrona intrathecal amin'ny toerana fanaintainana eo an-toerana mba hahatratrarana ny tanjon'ny fanafody eo an-toerana. Ny fitsaboana fanakanana dia afaka mampiditra fanafody ao amin'ny faritra maharary, kitapo fonon'ny tonon-taolana, vatan'ny nerveo ary faritra hafa, izay afaka mampihena ny fivontosana sy manamaivana ny fanaintainana ary manamaivana ny spasms ao anatin'ny fotoana fohy, ary mitana anjara toerana lehibe indrindra amin'ny fitsaboana ny fery eo an-toerana. Ny fitsaboana dia ahitana indrindra ny triamcinolone acetonide sy lidocaine hydrochloride. Azo ampiasaina ihany koa ny tsindrona sodium hyaluronate. Na izany aza, ny hormonina dia mety hiteraka fahasarotana toy ny fanaintainana aorian'ny tsindrona, ny lokon'ny hoditra eo an-toerana, ny fihenan'ny tavy subcutaneous eo an-toerana, ny ratra amin'ny nerveo radial misy soritr'aretina, ary ny fiakaran'ny glucose amin'ny ra. Ny contraindications lehibe dia ny alèjy amin'ny hormonina, ny marary bevohoka sy mampinono. Ny sodium hyaluronate dia mety ho azo antoka kokoa ary afaka misoroka ny holatra amin'ny adhesions manodidina ny tendon ary mampiroborobo ny fanasitranana ny tendon. Miharihary ny vokatry ny fitsaboana fanakanana, saingy misy tatitra ara-pitsaboana momba ny nekrosis amin'ny rantsantanana vokatry ny tsindrona eo an-toerana tsy mety (Sary 3).
Sary 3. Ny fikatonana ampahany dia mitarika ho amin'ny nekrose amin'ny tendron'ny fanondro: A. Miraikitra ny hoditry ny tanana, ary B, C. Ny tapany afovoan'ny fanondro dia lavitra, ary nekrose ny tendron'ny rantsantanana.
Fitandremana amin'ny fitsaboana occlusive amin'ny fitsaboana ny tenosynovitis stenosis radius styloid: 1) Ataovy marina tsara ny toerana misy azy, ary tsy maintsy esorina ny syringe alohan'ny hampidirana ny fanafody mba hahazoana antoka fa tsy miditra ao anaty lalan-dra ny fanjaitra; 2) Ajanona tsara ny rantsambatana voakasika mba hisorohana ny fihetsehana aloha loatra; 3) Aorian'ny fampidirana hormonina occlusive, matetika misy fanaintainana, fivontosana, ary na dia ny fitomboan'ny fanaintainana aza, izay mazàna manjavona ao anatin'ny 2-3 andro, raha toa ka misy fanaintainana sy hatsatra amin'ny rantsantanana, dia tokony homena haingana ny fitsaboana antispasmodic sy anticoagulant, ary tokony hatao ny angiography mba hamaritana mazava tsara raha azo atao, ary tokony hatao haingana araka izay azo atao ny fizahana ny lalan-dra raha ilaina, mba tsy hampihemotra ny aretina; 4) Tsy tokony hotsaboina amin'ny occlusion eo an-toerana ny contraindications hormonina toy ny fiakaran'ny tosidrà, diabeta, aretim-po, sns.
Shockwave: fitsaboana tsy misy fandidiana izay manana tombony amin'ny famokarana angovo ivelan'ny vatana ary miteraka vokatra any amin'ny faritra kendrena lalina ao anatin'ny vatana nefa tsy manimba ny sela manodidina. Manana fiantraikany amin'ny fampiroboroboana ny metabolisma izy io, manamafy ny fivezivezen'ny ra sy ny lymphatika, manatsara ny sakafon'ny sela, manala ny kapilara voasakana, ary manala ny firaiketan'ny sela malefaka amin'ny tonon-taolana. Na izany aza, nanomboka tara tamin'ny fitsaboana ny tenosynovitis stenosis styloid amin'ny radius izy io, ary vitsy ny tatitra momba ny fikarohana nataony, ary mbola ilaina ny fanadihadiana voafehy kisendrasendra amin'ny ambaratonga lehibe mba hanomezana porofo ara-pitsaboana bebe kokoa mifototra amin'ny porofo mba hampiroboroboana ny fampiasana azy amin'ny fitsaboana ny tenosynovitis stenosis styloid amin'ny radius.
Fitsaboana amin'ny alalan'ny tsindrona: ny fitsaboana amin'ny alalan'ny tsindrona kely dia fomba iray ahafahana manala ireo sela miraikitra eo anelanelan'ny fandidiana sy ny fitsaboana tsy misy fandidiana, amin'ny alalan'ny fanesorana sy fanesorana ireo fery eo an-toerana, dia afaka ireo sela miraikitra, ary mihena kokoa ny fidiran'ny nerveo ao amin'ny lalan-dra, ary mihatsara ny fikorianan'ny ra ao amin'ny sela manodidina amin'ny alalan'ny tsindrona, izay mampihena ny fivoahan'ny fivontosana, ary mahatratra ny tanjon'ny fitsaboana amin'ny alalan'ny tsindrona mba hampihenana ny fivontosana sy ny fanaintainana.
Fitsaboana nentim-paharazana sinoa: Ny tenosynovitis stenosis styloid radial dia anisan'ny sokajy "syndrome paralysis" amin'ny fitsaboana ny tanindrazana, ary ny aretina dia mifototra amin'ny tsy fahampiana sy ny fenitra. Noho ny fiasan'ny tonon-taolana maharitra, ny fihenjanana tafahoatra, ka miteraka tsy fahampian'ny qi sy ny ra eo an-toerana, izany dia antsoina hoe tsy fahampiana tany am-boalohany; Noho ny tsy fahampian'ny qi sy ny ra eo an-toerana, ny hozatra sy ny lalan-dra dia very sakafo ary malama, ary noho ny fahatsapana rivotra, hatsiaka ary hamandoana, izay mampitombo ny fanakanana ny qi sy ny fandidiana ra, dia hita fa voafetra ny fivontosana eo an-toerana sy ny fanaintainana ary ny hetsika, ary ny fitomboan'ny qi sy ny ra dia lehibe kokoa ary ny spasm eo an-toerana dia lehibe kokoa, ka hita fa miharatsy ny fanaintainan'ny tonon-taolana mihetsika sy ny tonon-taolana metacarpophalangeal voalohany ao amin'ny toeram-pitsaboana, izay fenitra. Hita ara-pitsaboana fa ny fitsaboana moxibustion, ny fitsaboana massage, ny fitsaboana ivelany amin'ny fitsaboana nentim-paharazana sinoa ary ny fitsaboana acupuncture dia manana fiantraikany ara-pitsaboana sasany.
Fitsaboana amin'ny alalan'ny fandidiana: Ny fandidiana ny ligamenta carpal dorsal amin'ny radius sy ny fanesorana voafetra dia iray amin'ireo fitsaboana ny stenosis tenosynovitis ao amin'ny processus styloide amin'ny radius. Mety tsara ho an'ny marary voan'ny tenosynovitis miverimberina na stenosis styloide radius, izay tsy nahomby taorian'ny occlusions eo an-toerana imbetsaka sy fitsaboana nentim-paharazana hafa, ary mafy ny soritr'aretina. Indrindra ho an'ny marary voan'ny tenosynovitis stenotic mandroso, dia manamaivana ny fanaintainana mafy sy tsy mety sitrana izany.
Fandidiana mivantana misokatra: Ny fomba fandidiana mahazatra dia ny manapaka mivantana ny faritra marefo, mampiseho ny septum voalohany amin'ny hozatra dorsal, manapaka ny fonony matevina amin'ny hozatra, ary mamoaka ny fonony mba hahafahan'ny hozatra miditra malalaka ao anatin'ny fonony. Mora ny fandidiana mivantana misokatra, saingy mitondra andiana risika amin'ny fandidiana toy ny aretina, ary noho ny fanesorana mivantana ny fehin-kibo fanohanana ny dorsal mandritra ny fandidiana, dia mety hitranga ny fifindran'ny hozatra sy ny fahasimban'ny nerveo radial sy ny lalan-dra.
Septolysis voalohany: Ity fomba fandidiana ity dia tsy manapaka ny fonony matevina amin'ny tendon, fa manala ny kista ganglion hita ao amin'ny septum extensor voalohany na manapaka ny septum eo anelanelan'ny abductor pollicis longus sy extensor pollicis brevis mba hamoahana ny septum extensor dorsal voalohany. Mitovy amin'ny fandidiana misokatra mivantana ity fomba ity, ny mahasamihafa azy lehibe dia rehefa avy nanapaka ny fehin-kibo fanohanana extensor, dia avoaka ny fonony tendon ary esorina ny fonony tendon fa tsy amin'ny alalan'ny fandidiana ny fonony tendon matevina. Na dia mety hisy subluxation tendon aza amin'ity fomba ity, dia miaro ny septum extensor dorsal voalohany izy ary manana fahombiazana maharitra kokoa amin'ny fahamarinan'ny tendon noho ny fanesorana mivantana ny fonony tendon. Ny tsy fahampian'ity fomba ity dia noho ny tsy fanesorana ny fonony tendon matevina, ary mety mbola ho mamaivay, mivonto, ary ny fifandonana amin'ny tendon dia hitarika amin'ny fiverenan'ny aretina.
Fanamafisana ny lakandrano osteofibrous amin'ny alalan'ny arthroscopic: ny fitsaboana arthroscopic dia manana tombony amin'ny ratra kely kokoa, tsingerin'ny fitsaboana fohy, fiarovana avo lenta, fahasarotana vitsy kokoa ary fahasitranana haingana kokoa, ary ny tombony lehibe indrindra dia ny tsy fanapahana ny fehikibo fanohanana extensor, ary tsy hisy fifindran'ny ozatra. Na izany aza, mbola misy ny adihevitra, ary mino ny manam-pahaizana sasany fa lafo sy mandany fotoana ny fandidiana arthroscopic, ary tsy dia miharihary loatra ny tombony azony raha oharina amin'ny fandidiana mivantana misokatra. Noho izany, ny fitsaboana arthroscopic amin'ny ankapobeny dia tsy fidin'ny ankamaroan'ny dokotera sy ny marary.
Fotoana fandefasana: 29 Oktobra 2024
