Styloid stenosis tenosynovitis dia areti-maso aseptika vokatry ny fanaintainana sy ny fivontosan'ny abductor pollicis longus sy extensor pollicis brevis tendons ao amin'ny dorsal carpal sheath amin'ny radial styloid process. Miharatsy ny soritr'aretina miaraka amin'ny fanitarana ny ankihibe sy ny fivilian'ny calimor. Ny aretina dia notaterin'ny mpandidy Soisa de Quervain voalohany tamin'ny 1895, noho izany dia fantatra amin'ny anarana hoe aretin'i de Quervain ny stenosis radial styloid tenosynovitis.
Ny aretina dia mahazatra kokoa amin'ny olona izay manao hetsika matetika amin'ny rantsantanana sy palmar, ary fantatra ihany koa amin'ny hoe "tanan'ny reny" sy "rantsantanana lalao". Miaraka amin'ny fivoaran'ny Internet, mitombo sy tanora kokoa ny isan'ny olona voan'ny aretina. Ahoana àry no hamantarana sy hitsaboana io aretina io? Ireto manaraka ireto dia hanome anao fampidirana fohy avy amin'ny lafiny telo: rafitra anatomika, fitiliana klinika ary fomba fitsaboana!
I.Anatomie
Ny dingan'ny styloid amin'ny radius dia manana sulcus tery sy marivo voarakotry ny ligamenta carpal dorsal izay mamorona fonon'ny taolana. Ny abductor pollicis longus tendon sy ny extensor pollicis brevis tendon dia mandalo amin'io fonony io ary miforitra amin'ny zoro ary mifarana eo amin'ny fototry ny taolana metacarpal voalohany sy ny fototry ny phalanx proximal amin'ny ankihibe (sary 1). Rehefa mikisaka ny tendany, dia misy hery fikomiana lehibe, indrindra rehefa mivadibadika ny ulnar ulnar na ny fihetsehan'ny ankihibe, dia mitombo ny zoro vala, mampitombo ny fifandonana eo amin'ny tendany sy ny rindrin'ny fonony. Aorian'ny famporisihana maharitra maharitra miverimberina, ny synovium dia maneho ny fiovan'ny inflammatoire toy ny edema sy ny hyperplasia, ka miteraka fihenjanana, adhesion na fanelingelenana ny rindrin'ny tendany sy ny fonony, ka miteraka fisehon'ny klinika ny stenosis tenosynovitis.
Fig.1 Diagram anatomika momba ny fizotry ny styloid amin'ny radius
II.Diagnose klinika
1. Ny tantara ara-pitsaboana dia mahazatra kokoa amin'ny olona efa antitra, mpandraharaha amin'ny tanana, ary mahazatra kokoa amin'ny vehivavy; Miadana ny fanombohana, saingy mety hitranga tampoka ny soritr'aretina.
2. Famantarana: fanaintainana eo an-toerana ao amin'ny dingan'ny styloid ny radius, izay mety hamirapiratra amin'ny tanana sy ny forearm, ny fahalemen'ny ankihibe, ny fanitarana ny ankihibe voafetra, ny fihanaky ny soritr'aretina rehefa fanitarana ny ankihibe sy ny fivilian-tanana ulnar; Ny nodules azo tsapain-tanana dia azo tsapain-tanana amin'ny fizotry ny styloid amin'ny radius, mitovitovy amin'ny tendron'ny taolana, miaraka amin'ny fahamoram-po.
3.Ny fitsapam-pahaizana Finkelstein (izany hoe, fist ulnar deviation test) dia tsara (araka ny aseho amin'ny sary 2), ny ankihibe dia miforitra ary mihazona eo amin'ny palmie, ny hato-tanana ulnar dia mivadika, ary ny fanaintainana eo amin'ny radius styloid dia miharatsy.
4. Fanadihadiana fanampiny: X-ray na fitarafana loko dia azo atao raha ilaina mba hanamarina raha misy taolana tsy ara-dalàna na synovitis. Ny Torolàlana ho an'ny Fitsaboana Multidisciplinary amin'ny Styloid Stenosis Tenosynovitis amin'ny Radius Mariho fa ny fizahana ara-batana hafa dia ilaina mba hanavahana ny osteoarthritis, ny fikorontanan'ny sampana ambony amin'ny nerve radial, ary ny aretin'ny forearm cruciate amin'ny fotoana nanaovana ny fitiliana.
III.Fitsaboana
Fitsaboana mpandala ny nentin-drazana Fitsaboana immobilization eo an-toerana: Amin'ny dingana voalohany, ny marary dia afaka mampiasa brace fixation ivelany mba hanesorana ny rantsambatana voakasik'izany mba hampihenana ny hetsika eo an-toerana sy hanamaivanana ny fikorontanan'ny tendon ao amin'ny fonon'ny tendon mba hahatratrarana ny tanjon'ny fitsaboana. Na izany aza, ny immobilization dia mety tsy manome antoka fa ny rantsambatana voakasika dia eo amin'ny toerany, ary ny immobilization maharitra dia mety hiteraka stiffness maharitra. Na dia ampiasaina amin'ny fomba fitsaboana ara-pitsaboana aza ny fitsaboana hafa miaraka amin'ny immobilization, dia mbola mampiady hevitra ny fahombiazan'ny fitsaboana.
Fitsaboana occlusion eo an-toerana: Amin'ny maha-fitsaboana nentim-paharazana tiana ho an'ny fitsaboana klinika, ny fitsaboana occlusion eo an-toerana dia manondro ny tsindrona intrathecal amin'ny toerana fanaintainana eo an-toerana mba hahatratrarana ny tanjon'ny anti-inflammatory eo an-toerana. Ny fitsaboana occlusive dia afaka manindrona zava-mahadomelina any amin'ny faritra maharary, kitapom-boninkazo miaraka, hazon-damosina ary faritra hafa, izay afaka mampihena ny fivontosana sy manamaivana ny fanaintainana ary manamaivana ny spasms ao anatin'ny fotoana fohy, ary mitana anjara toerana lehibe indrindra amin'ny fitsaboana ny ratra eo an-toerana. Ny fitsaboana dia ahitana triamcinolone acetonide sy lidocaine hydrochloride. Azo ampiasaina koa ny tsindrona sodium hyaluronate. Na izany aza, ny hormonina dia mety hisy fahasarotana toy ny fanaintainan'ny tsindrona, ny pigmentation amin'ny hoditra eo an-toerana, ny atrofian'ny tavy subcutaneous eo an-toerana, ny ratra amin'ny nerve radial symptomatic, ary ny fiakaran'ny glucose amin'ny rà. Ny tena contraindications dia hormonina allergy, bevohoka sy ny lactating marary. Ny sodium hyaluronate dia mety ho azo antoka kokoa ary afaka misoroka ny fihanaky ny adhesions manodidina ny tendon ary mampiroborobo ny fanasitranana ny tendon. Ny fiantraikan'ny fitsaboana amin'ny klinika dia miharihary, saingy misy ny tatitra momba ny necrosis amin'ny rantsantanana vokatry ny tsindrona eo an-toerana tsy mety (sary 3).
Fig.3 Ny fihanaky ny ampahany dia mitarika ho amin'ny necrosis amin'ny rantsan-tànana amin'ny fanondro: A. Ny hoditry ny tanana dia mipetaka, ary B, C. Ny ampahany afovoan'ny fanondro dia lavitra lavitra, ary ny rantsan-tànana dia necrosis.
Tandremo ny fitsaboana occlusive amin'ny fitsaboana ny radius styloid stenosis tenosynovitis: 1) Ny toerana dia marina, ary ny syringe dia tsy maintsy esorina alohan'ny fampidirana ny zava-mahadomelina mba hahazoana antoka fa ny tsindrona fanjaitra tsy miditra ny lalan-dra; 2) Fandeferana araka ny tokony ho izy ny rantsambatana voakasika mba hisorohana ny fihenjanana aloha loatra; 3) Taorian'ny tsindrona hormonina occlusion, matetika misy ambaratonga samihafa ny fanaintainana, mamontsina, ary na dia ny aggravation ny fanaintainana, amin'ny ankapobeny nanjavona ao anatin'ny 2 ~ 3 andro, raha ny rantsan fanaintainana sy ny pallor miseho, antispasmodic sy anticoagulant fitsaboana dia tokony homena haingana, ary ny angiography dia tokony hatao mba hanao mazava aretina raha azo atao, ary ny vascular fikarohana dia tokony hatao haingana araka izay azo atao, raha ilaina, ny toe-javatra. 4) Ny contraindications hormonina toy ny fiakaran'ny tosidrà, diabeta, aretim-po, sns, dia tsy tokony hotsaboina amin'ny occlusion eo an-toerana.
Shockwave: dia fitsaboana mpandala ny nentin-drazana, tsy misy invasive izay manana tombony amin'ny famokarana angovo ivelan'ny vatana ary mamokatra vokatra any amin'ny faritra kendrena lalina ao anatin'ny vatana nefa tsy manimba ny tavy manodidina. Izy io dia misy fiantraikany amin'ny fampiroboroboana ny metabolisma, ny fanamafisana ny rà sy ny lymphatic circulation, ny fanatsarana ny sakafo ara-tsakafo, ny fanalefahana ny kapilara voasakana, ary ny famongorana ny adhesions amin'ny tavy malefaka. Na izany aza, nanomboka tara tamin'ny fitsaboana ny styloid stenosis tenosynovitis amin'ny radius, ary ny tatitra momba ny fikarohana dia somary vitsy, ary mbola ilaina ny fianarana voafehy amin'ny ambaratonga lehibe mba hanomezana porofo ara-pitsaboana mifototra amin'ny porofo mba hampiroboroboana ny fampiasana azy amin'ny fitsaboana ny aretina tenosynovitis styloid stenosis amin'ny radius.
Fitsaboana acupuncture: Ny fitsaboana akupuncture kely dia fomba famotsorana mihidy eo amin'ny fitsaboana amin'ny fandidiana sy ny fitsaboana tsy fandidiana, amin'ny alàlan'ny fandatsahana sy famongorana ny ratra eo an-toerana, ny adhesions dia navotsotra, ary ny fanerena ny vascular nerve bundle dia maivamaivana kokoa, ary ny fiverimberenan'ny ra manodidina dia hatsaraina amin'ny alàlan'ny famporisihana tsara ny acupuncture, ny fampidiran-drivotra amin'ny alàlan'ny fampihenana ny fanaintainana, ny fampihenana ny fanaintainana. ary analgesic.
Fitsaboana Shinoa nentim-paharazana: Radial styloid stenosis tenosynovitis dia anisan'ny sokajy "paralysis syndrome" ao amin'ny fitsaboana ny tanindrazana, ary ny aretina dia mifototra amin'ny tsy fahampiana sy ny fenitra. Noho ny asa maharitra amin'ny tonon-taolana, ny fihenjanana be loatra, ka miteraka tsy fahampian'ny qi sy ny rà eo an-toerana, dia antsoina hoe tsy fahampiana tany am-boalohany izany; Noho ny tsy fahampian'ny qi eo an-toerana sy ny ra, ny hozatra sy ny lalan-dra dia very amin'ny sakafo sy malama, ary noho ny fahatsapana ny rivotra, ny hatsiaka sy ny hamandoana, izay mampitombo ny fanakanana ny Qi sy ny fandidiana ra, dia hita fa ny fivontosana eo an-toerana sy ny fanaintainana sy ny asa dia voafetra, ary ny fanangonan-karena ny Qi sy ny ra dia lehibe kokoa sy ny fanaintainana eo an-toerana ny tonon-taolana no tena lehibe kokoa sy ny spasm spasm eo an-toerana. ny metacarpophalangeal joint voalohany dia miharatsy ao amin'ny toeram-pitsaboana, izay fenitra. Hita tamin'ny klinika fa ny fitsaboana moxibustion, ny fitsaboana fanorana, ny fitsaboana ivelany amin'ny fitsaboana sinoa nentim-paharazana ary ny fitsaboana akupuncture dia misy fiantraikany ara-pahasalamana sasany.
Fitsaboana amin'ny fandidiana: Ny fandidiana fandidiana ny ligamenta carpal dorsal amin'ny radius sy ny excision voafetra dia iray amin'ireo fitsaboana amin'ny stenosis tenosynovitis amin'ny dingana styloid amin'ny radius. Mety ho an'ny marary manana tenosynovitis miverimberina amin'ny radius styloid stenosis, izay tsy nahomby taorian'ny occlusions maro eo an-toerana sy ny fitsaboana nentim-paharazana hafa, ary mafy ny soritr'aretina. Indrindra fa amin'ny marary amin'ny stenotic advanced tenosynovitis, dia manamaivana ny fanaintainana mafy sy refractory.
Fandidiana misokatra mivantana: Ny fomba fandidiana mahazatra dia ny manao tsindrona mivantana amin'ny faritra malemy, mampiseho ny septum hozatra dorsal voalohany, manapaka ny fonon'ny tendany matevina, ary mamoaka ny fonon'ny tendany mba hahafahan'ny tendon mikoriana malalaka ao anatin'ny fonon'ny tendon. Ny fandidiana misokatra mivantana dia haingana dia haingana, saingy mitondra andiana risika fandidiana toy ny otrikaretina izy io, ary noho ny fanesorana mivantana ny tarika mpanohana ny dorsal mandritra ny fandidiana, dia mety hitranga ny fikorontanan'ny tendon sy ny fahasimban'ny nerve radial sy ny lalan-dra.
1er septolyse: Ity fomba fandidiana ity dia tsy manapaka ny fonon'ny tendany matevina, fa manala ny kista ganglion hita ao amin'ny 1er extensor septum na manapaka ny septum eo anelanelan'ny abductor pollicis longus sy extensor pollicis brevis mba hamoahana ny 1er dorsal extensor septum. Ity fomba ity dia mitovy amin'ny fandidiana misokatra mivantana, ary ny tena mahasamihafa azy dia ny hoe aorian'ny fanapahana ny tarika mpanohana extensor dia avoaka ny fonon'ny tendon ary esorina ny fonon'ny tendany fa tsy amin'ny alalan'ny fikikisana ny fonon'ny tendon. Na dia mety misy aza ny subluxation tendon amin'ity fomba ity, dia miaro ny septum extensor 1 dorsal ary manana fahombiazana maharitra kokoa ho an'ny fahamarinan'ny tendon noho ny fanesorana mivantana ny fonon'ny tendon. Ny tsy fahampian'ity fomba ity dia noho ny tsy nesorina ny fonon'ny tendany matevina, ary ny fonon'ny tendany matevina dia mety mbola mamaivay, edema, ary ny friction miaraka amin'ny tendon dia hitarika amin'ny fiverimberenan'ny aretina.
Arthroscopic osteofibrous duct augmentation: ny fitsaboana arthroscopic dia manana tombony amin'ny trauma kely, tsingerin'ny fitsaboana fohy, fiarovana avo, vitsy kokoa ny fahasarotana ary ny fanarenana haingana kokoa, ary ny tombony lehibe indrindra dia ny tsy fisian'ny fehikibo fanohanana extensor, ary tsy hisy dislocation ny tendon. Mbola misy anefa ny adihevitra, ary misy manam-pahaizana mino fa lafo sy mandany fotoana ny fandidiana arthroscopique, ary tsy dia mazava loatra ny tombony azony raha oharina amin’ny fandidiana misokatra mivantana. Noho izany, ny fitsaboana arthroscopic amin'ny ankapobeny dia tsy nofidin'ny ankamaroan'ny dokotera sy ny marary.
Fotoana fandefasana: Oct-29-2024
