Ny 46% amin'ny ratra amin'ny kitrokely mihodina dia miaraka amin'ny fractures malleolar aoriana. Ny fomba fiasa posterolateral amin'ny fijerena mivantana sy ny fametrahana ny malleolus aoriana dia teknika fandidiana mahazatra, izay manome tombony biomekanika tsara kokoa raha oharina amin'ny fampihenana mihidy sy ny fametrahana visy anteroposterior. Na izany aza, ho an'ny sombintsombiny malleolar aoriana lehibe kokoa na fractures malleolar aoriana izay misy ny colliculus ao ambadiky ny medial malleolus, ny fomba fiasa posteromedial dia manome fomba fijery fandidiana tsara kokoa.
Mba hampitahana ny halaviran'ny malleolus any aoriana, ny fihenjanana eo amin'ny fonon'ny neurovascular, ary ny elanelana misy eo amin'ny incision sy ny bundle neurovascular amin'ny fomba telo samihafa posteromedial, dia nanao fanadihadiana momba ny cadaveric ny mpikaroka. Navoaka vao haingana tao amin'ny gazety FAS ny valiny. Ny valiny dia fintinina toy izao manaraka izao:
Amin'izao fotoana izao, misy fomba telo lehibe posteromedial amin'ny fampiharihariana ny malleolus aoriana:
1. Medial Posteromedial Approach (mePM): Ity fomba fiasa ity dia miditra eo anelanelan'ny sisiny aoriana amin'ny malleolus medial sy ny tibialis posterior tendon (sary 1 dia mampiseho ny tibialis posterior tendon).
2. Modified Posteromedial Approach (moPM): Ity fomba fiasa ity dia miditra eo anelanelan'ny tibialis posterior tendon sy ny flexor digitorum longus tendon (sary 1 dia mampiseho ny tibialis posterior tendon, ary ny sary 2 dia mampiseho ny flexor digitorum longus tendon).
3. Fomba fiasa posteromedial (PM): Ity fomba fiasa ity dia miditra eo anelanelan'ny sisin'ny medial amin'ny tendron'ny Achilles sy ny tendron'ny flexor hallucis longus (sary 3 dia mampiseho ny tendron'ny Achilles, ary ny sary 4 dia mampiseho ny flexor hallucis longus tendon).
Mikasika ny fihenjanana eo amin'ny fonon'ny neurovascular, ny fomba fiasa PM dia manana fihenjanana ambany kokoa amin'ny 6.18N raha oharina amin'ny fomba fiasa mePM sy moPM, izay manondro ny mety hisian'ny lozam-pifamoivoizana amin'ny intraoperative amin'ny fonosana neurovascular.
Raha ny momba ny halaviran'ny malleolus any aoriana, ny fomba PM dia manome fampirantiana lehibe kokoa, mamela ny fahitana 71% amin'ny malleolus aoriana. Raha ampitahaina, ny fomba fiasa mePM sy moPM dia mamela ny 48.5% sy 57% amin'ny malleolus aoriana.
● Ny kisary dia mampiseho ny halaviran'ny malleolus aoriana ho an'ireo fomba telo. AB dia maneho ny fitambaran'ny malleolus aoriana, ny CD dia maneho ny faritra mibaribary, ary ny CD / AB dia ny tahan'ny fiparitahana. Avy any ambony ka hatrany ambany, dia aseho ny salan'isa fampitandremana ho an'ny mePM, moPM, ary PM. Miharihary fa ny fomba fiasa PM no manana ny halaviran-dava lehibe indrindra.
Raha ny elanelana misy eo amin'ny incision sy ny amboara neurovascular, ny fomba PM dia manana halavirana lehibe indrindra, mirefy 25.5mm. Lehibe noho ny 17.25mm an'ny mePM sy ny 7.5mm an'ny moPM. Izany dia manondro fa ny fomba fiasa PM dia manana ny mety indrindra amin'ny ratra amin'ny neurovascular mandritra ny fandidiana.
● Ny kisary dia mampiseho ny elanelana misy eo amin'ny incision sy ny fehezam-boninkazo neurovascular ho an'ireo fomba telo. Avy ankavia miankavanana, aseho ny halaviran'ny mePM, moPM, ary PM. Miharihary fa ny fomba fiasa PM dia manana halavirana lehibe indrindra amin'ny fonosana neurovascular.
Fotoana fandefasana: May-31-2024
