I.Teknika famenoana simenitra taolana
Ny fomba famenoana simenitra taolana dia mety amin'ny marary manana lesoka taolana AORI karazana I kely kokoa ary tsy dia mavitrika loatra.
Ny teknolojia tsotra amin'ny simenitra taolana dia mitaky fanadiovana tanteraka ny lesoka amin'ny taolana, ary ny simenitra taolana dia mameno ny lesoka amin'ny taolana mandritra ny dingana fanamboarana koba, mba hahafahana miditra ao anatin'ny banga eo amin'ny zoron'ny lesoka araka izay azo atao, ka mahatonga azy hifanaraka tsara amin'ny fifandraisan'ny taolana mpampiantrano.
Ny fomba manokana amin'nyBirayCement +SNy teknolojian'ny ekipa dia ny fanadiovana tanteraka ny lesoka amin'ny taolana, avy eo dia apetaka amin'ny taolana mpampiantrano ny visy, ary mitandrema mba tsy hihoatra ny velaran'ny taolana amin'ny lampihazon'ny tonon-taolana ny sarom-bilany aorian'ny osteotomy; avy eo dia afangaro ny simenitra taolana, fenoy ny lesoka amin'ny taolana amin'ny dingana koba, ary fonosy ny visy. Nampiasa io fomba io i Ritter MA et al. mba hanamboarana indray ny lesoka amin'ny taolana tibial plateau, ary nahatratra 9mm ny hatevin'ny lesoka, ary tsy nisy fihemorana 3 taona taorian'ny fandidiana. Ny teknolojia famenoana simenitra taolana dia manala taolana vitsy kokoa, ary avy eo dia mampiasa fanitsiana prosthesis mahazatra, ka mampihena ny fandaniana amin'ny fitsaboana noho ny fampiasana prosthesis fanitsiana, izay manana tombony azo ampiharina.
Ny fomba manokana amin'ny teknolojia simenitra taolana + visy dia ny fanadiovana tsara ny lesoka amin'ny taolana, ny fametrahana ny visy amin'ny taolana mpampiantrano, ary ny fitandremana mba tsy hihoatra ny velaran'ny taolana amin'ny sehatra tonon-taolana ny sarom-bisy aorian'ny osteotomy; avy eo dia afangaro ny simenitra taolana, fenoy ny lesoka amin'ny taolana amin'ny dingana koba, ary fonosy ny visy. Ritter MA et al. dia nampiasa io fomba io mba hanamboarana ny lesoka amin'ny taolana tibial plateau, ary nahatratra 9mm ny hatevin'ny lesoka, ary tsy nisy fihemorana 3 taona taorian'ny fandidiana. Ny teknolojia famenoana simenitra taolana dia manala taolana vitsy kokoa, ary avy eo dia mampiasa fanitsiana prosthesis mahazatra, ka mampihena ny vidin'ny fitsaboana noho ny fampiasana prosthesis fanitsiana, izay manana tombony azo ampiharina (SaryI-1).
endrikaI-1Famenoana simenitra taolana sy fanamafisana visy
II.Teknika fanaovana grefy taolana
Azo ampiasaina hanamboarana ireo lesoka amin'ny taolana tafiditra na tsy tafiditra amin'ny fandidiana fanitsiana ny lohalika ny grefy taolana amin'ny alalan'ny famoretana. Mety indrindra amin'ny fanarenana ireo lesoka amin'ny taolana AROI karazana I hatramin'ny III izy io. Amin'ny fandidiana fanitsiana, satria ny haben'ny lesoka amin'ny taolana dia matetika lehibe sy goavana, ny habetsahan'ny taolana autologous azo dia kely ary ny ankamaroany dia taolana sclerotic rehefa esorina mandritra ny fandidiana ny prosthesis sy ny simenitra taolana mba hiarovana ny taolana. Noho izany, ny taolana allogeneic granular dia matetika ampiasaina amin'ny grefy taolana amin'ny famoretana mandritra ny fandidiana fanitsiana.
Ireto avy ireo tombony azo amin'ny fanaovana grefy taolana amin'ny alalan'ny famatrarana: ny fitazonana ny taolana ao amin'ny taolana mpampiantrano; ny fanamboarana ireo lesoka lehibe sy tsotra amin'ny taolana na ny taolana sarotra.
Ireto avy ny fatiantoka amin'ity teknolojia ity: mandany fotoana ny fandidiana; mitaky ezaka ny teknolojia fanarenana (indrindra rehefa mampiasa tranom-borona MESH lehibe); mety hifindran'ny aretina.
Fanesorana taolana tsotra amin'ny alalan'ny famatrarana:Matetika ampiasaina amin'ny lesoka amin'ny taolana ny grefy taolana tsotra. Ny mahasamihafa ny grefy taolana tsotra sy ny grefy taolana ara-drafitra dia ny hoe azo averina amin'ny laoniny haingana sy tanteraka ny lalan-dra ao amin'ny grefy taolana granular vita amin'ny grefy taolana tsotra.
Tranom-borona metaly harato + grefy taolana fanenjanana:Ny lesoka amin'ny taolana tsy tafiditra dia mazàna mitaky fanamboarana amin'ny fampiasana tranom-by vy harato mba hampidirana taolana cancellous. Ny fanamboarana ny femur dia mazàna sarotra kokoa noho ny fanamboarana ny tibia. Ny taratra X dia mampiseho fa ny fampidirana taolana sy ny famolavolana taolana ny fitaovana grefy dia vita tsikelikely (SaryII-1-1, SaryII-1-2).
endrikaII-1-1Fanesorana taolana amin'ny alalan'ny harato mba hanamboarana ny lesoka amin'ny taolana tibial. A Nandritra ny fandidiana; B Taratra X taorian'ny fandidiana
Sarye II-1-2Fanamboarana ny lesoka amin'ny taolana femoral sy tibia amin'ny alalan'ny grefy taolana amin'ny alalan'ny titanium mesh internal compression. A Nandritra ny fandidiana; B Taratra X taorian'ny fandidiana
Mandritra ny fandidiana fandidiana lohalika, ny taolana ara-drafitra allogeneic dia ampiasaina indrindra mba hanamboarana indray ny lesoka amin'ny taolana AORI karazany II na III. Ankoatra ny fananana fahaiza-manao fandidiana tena tsara sy traikefa manankarena amin'ny fanoloana lohalika sarotra, ny mpandidy dia tokony hanao drafitra mialoha ny fandidiana amim-pitandremana sy amin'ny antsipiriany ihany koa. Ny grefy taolana ara-drafitra dia azo ampiasaina hanamboarana ny lesoka amin'ny taolana cortical sy hampitomboana ny habetsahan'ny taolana.
Ireto avy ireo tombony azo avy amin'ity teknolojia ity: Azo amboarina amin'ny habe sy endrika rehetra izy io mba hifanaraka amin'ny lesoka amin'ny taolana amin'ny endrika geometrika samihafa; misy fiantraikany tsara amin'ny fanitsiana ny prostheses; ary azo tanterahina ny fampidirana biolojika maharitra eo amin'ny taolana allogeneic sy ny taolana mpampiantrano.
Ireto avy ny fatiantoka: faharetan'ny fandidiana rehefa manapaka taolana allogeneic; loharanon'ny taolana allogeneic voafetra; mety tsy hiray hina sy ho tara ny fiarahana noho ny anton-javatra toy ny fidiran'ny taolana sy ny fahatapahan'ny taolana alohan'ny hahavitan'ny dingana fampidirana taolana; olana amin'ny fidiran'ny taolana sy ny aretina; mety hifindran'ny aretina; ary tsy ampy ny fahamarinan-toerana voalohany amin'ny taolana allogeneic. Ny taolana ara-drafitra allogeneic dia alaina avy amin'ny femur distal, tibia proximal, na lohan'ny femur. Raha lehibe ny fitaovana famindrana, dia matetika tsy mitranga ny famerenana ny lalan-dra tanteraka. Ny lohan'ny femur allogeneic dia azo ampiasaina hanamboarana ny lesoka amin'ny taolana condyle femoral sy tibial plateau, indrindra ho an'ny fanamboarana ny lesoka amin'ny taolana karazana lavaka lehibe, ary amboarina amin'ny alàlan'ny fanerena aorian'ny fanapahana sy famolavolana. Ny valin'ny fitsaboana voalohany amin'ny fampiasana taolana ara-drafitra allogeneic hanamboarana ny lesoka amin'ny taolana dia naneho tahan'ny fahasitranana avo lenta amin'ny taolana nafindra (SaryII-1-3, SaryII-1-4).
endrikaII-1-3Fanamboarana ny lesoka amin'ny taolana femoral amin'ny alalan'ny grefy taolana allogeneic femoral head structure
endrikaII-1-4Fanamboarana ny lesoka amin'ny taolana tibial amin'ny alalan'ny grefy taolana femoral head allogeneic
III.Teknolojia famenoana metaly
Teknolojia modular Ny teknolojia modular dia midika fa azo atambatra amin'ny alalan'ny prostheses sy tahony intramedullary ny famenoana metaly. Ny famenoana dia ahitana modely isan-karazany mba hanamorana ny fanarenana ny lesoka amin'ny taolana amin'ny habe samihafa.
vY Solona Fanatsarana：Ny elanelana metaly modular dia mety indrindra amin'ny lesoka taolana AORI karazana II tsy misy fifehezana izay mahatratra hatramin'ny 2 sm ny hateviny.Mora, tsotra, ary misy vokany ara-pitsaboana azo antoka ny fampiasana singa metaly hanamboarana ireo lesoka amin'ny taolana.
Mety ho misy lavaka na matevina ny elanelana metaly, ary misy sisiny na sakana ny endriny. Azo ampifandraisina amin'ny prosthesis tonon-taolana amin'ny alalan'ny visy na apetaka amin'ny simenitra taolana ireo elanelana metaly. Mino ny manam-pahaizana sasany fa ny fametrahana simenitra taolana dia afaka misoroka ny fikikisana eo anelanelan'ny metaly ary manoro hevitra ny fametrahana simenitra taolana. Misy manam-pahaizana sasany koa manoro hevitra ny fomba fampiasana simenitra taolana aloha ary avy eo manamafy amin'ny visy eo anelanelan'ny elanelana sy ny prosthesis. Matetika no mitranga eo amin'ny faritra posterior sy distal amin'ny condyle femoral ny lesoka amin'ny femoral, ka matetika no apetraka eo amin'ny faritra posterior sy distal amin'ny condyle femoral ny elanelana metaly. Ho an'ny lesoka amin'ny taolana tibial, dia azo fidina ny sisiny na sakana ho an'ny fanamboarana mba hifanaraka amin'ny endrika lesoka samihafa. Mitatitra ny literatiora fa ny tahan'ny tsara sy tsara dia avo dia avo hatramin'ny 84% ka hatramin'ny 98%.
Ampiasaina ny sakana miendrika "wedge" rehefa miendrika "wedge" ny lesoka amin'ny taolana, izay afaka miaro taolana mpampiantrano bebe kokoa. Mitaky osteotomy mazava tsara ity fomba ity mba hifanaraka amin'ny velaran'ny osteotomy amin'ny sakana. Ankoatra ny tsindanjana fanerena, dia misy ihany koa ny hery fikikisana eo amin'ny fifandraisana. Noho izany, ny zoro amin'ny "wedge" dia tsy tokony hihoatra ny 15°. Raha ampitahaina amin'ny sakana miendrika "wedge", ny sakana metaly boribory dia manana ny tsy fahampiana amin'ny fampitomboana ny habetsaky ny osteotomy, saingy mora sy tsotra ny fandidiana, ary akaiky ny ara-dalàna ny fiantraikany mekanika (III-1-1A, B).
endrikaIII-1-1Elanelana metaly: Elanelana miendrika silaka hanamboarana ireo lesoka amin'ny tibia; Elanelana miendrika tsanganana B hanamboarana ireo lesoka amin'ny tibia
Satria natao amin'ny endrika sy habe samihafa ny "spacer" metaly, dia ampiasaina betsaka amin'ny lesoka taolana tsy voafehy sy ny lesoka taolana amin'ny endrika samihafa izy ireo, ary manome fahamarinan-toerana mekanika tsara amin'ny voalohany. Na izany aza, ny fanadihadiana maharitra dia nahita fa tsy mahomby ny "spacer" metaly noho ny fiarovana amin'ny tsindry. Raha ampitahaina amin'ny grefy taolana, raha tsy mahomby ny "spacer" metaly ary mila averina amboarina, dia hiteraka lesoka taolana lehibe kokoa izy ireo.
Fotoana fandefasana: 28 Oktobra 2024
