I.Teknika famenoana simenitra taolana
Ny fomba famenoana simenitra taolana dia mety ho an'ireo marary manana fahasembanana taolana karazana AORI kely kokoa ary hetsika tsy dia mavitrika.
Ny teknolojia simenitra taolana tsotra ara-teknika dia mitaky fanadiovana tanteraka ny kilema ao amin'ny taolana, ary ny simenitra taolana dia mameno ny kilema ao amin'ny taolana mandritra ny dingan'ny koba, mba hahafahan'izy ireo mipetaka amin'ny banga amin'ny zoron'ny kilema araka izay azo atao, amin'izany dia mahatratra ny fifandanjana amin'ny taolana.
Ny fomba manokana nyBirayCement +SNy teknolojian'ny ekipa dia ny fanadiovana tanteraka ny taolana, avy eo amboary ny visy amin'ny taolam-paty, ary mitandrema mba tsy hamela ny satroka visy hihoatra ny taolana amin'ny sehatra iraisana aorian'ny osteotomy; avy eo afangaro ny taolana simenitra, fenoy ny taolana kilema eo amin`ny dingana ny koba, ary aforeto ny visy. Ritter MA et al. nampiasa io fomba io mba hanorina indray ny tibial plateau kilema taolana, ary ny hatevin'ny kilema dia nahatratra 9mm, ary tsy nisy famaha 3 taona taorian'ny fandidiana. Ny teknolojia famenoana simenitra taolana dia manala taolana kely kokoa, ary avy eo dia mampiasa fanavaozana prosthesis mahazatra, ka mampihena ny vidin'ny fitsaboana noho ny fampiasana prostheses fanavaozana, izay manana lanjany azo ampiharina.
Ny fomba manokana amin'ny teknôlôjia simenitra + visy dia ny fanadiovana tanteraka ny taolana, amboary ny visy amin'ny taolam-paty, ary tandremo fa ny satroka visy dia tsy tokony hihoatra ny taolana amin'ny sehatra iraisana aorian'ny osteotomy; avy eo afangaro ny taolana simenitra, fenoy ny taolana kilema eo amin`ny dingana ny koba, ary aforeto ny visy. Ritter MA et al. nampiasa io fomba io mba hamerenana indray ny kilema taolana plateau tibial, ary nahatratra 9mm ny hatevin'ny kilema, ary tsy nisy famotsorana 3 taona taorian'ny fandidiana. Ny teknolojia famenoana simenitra taolana dia manala taolana kely kokoa, ary avy eo dia mampiasa fanavaozana prosthesis mahazatra, ka mampihena ny vidin'ny fitsaboana noho ny fampiasana prosthesis fanavaozana, izay manana sanda azo ampiharina (sary).I-1).
endrikaI-1Famenoana simenitra taolana sy fanamafisana ny visy
II.Teknika fametahana taolana
Ny fanaovana grefy taolana compression dia azo ampiasaina hanamboarana ny kilema taolana inclusive na tsy misy ao amin'ny fandidiana fanitsiana lohalika. Izy io dia mety indrindra amin'ny fanamboarana ny kilema taolana karazana AROI I hatramin'ny III. Ao amin'ny fandidiana fanavaozana, satria amin'ny ankapobeny dia henjana ny haavon'ny taolana sy ny haavon'ny taolana, ny habetsaky ny taolana autologous azo dia kely ary ny ankamaroan'ny taolana sclerotic rehefa esorina ny prosthesis sy ny simenitra taolana mandritra ny fandidiana mba hitehirizana ny taolana. Noho izany, ny taolana allogeneic granular dia matetika ampiasaina amin'ny grefy taolana fanerena mandritra ny fandidiana fanitsiana.
Ny tombony amin'ny grefy taolana fanerena dia ny: mitazona ny taolam-paty amin'ny taolana; fanamboarana ny kilema lehibe taolana tsotra na sarotra.
Ny tsy fahampian'ity teknolojia ity dia: mandany fotoana ny fandidiana; mitaky ny teknolojia fanarenana (indrindra rehefa mampiasa cages MESH lehibe); misy ny mety ho fifindran'ny aretina.
Fametahana taolana fanerena tsotra:Ny grefy taolana fanerena tsotra dia matetika ampiasaina amin'ny tsy fahampian'ny taolana. Ny fahasamihafana misy eo amin'ny grefy taolana compression sy ny grefy taolana ara-drafitra dia ny fametahana taolana granular vita amin'ny grefy taolana compression dia mety ho haingana sy tanteraka tanteraka.
Mesh metal cage + compression taolana grefy:Ny kilema tsy tafiditra ao anatin'ny taolana matetika dia mitaky fanamboarana amin'ny fampiasana tranom-by mesh mba hametahana taolana cancellous. Ny fanarenana ny femur dia matetika sarotra kokoa noho ny fanarenana ny tibia. Ny taratra X dia mampiseho fa ny fampidirana taolana sy ny famolavolana taolana amin'ny fitaovana grefy dia vita tsikelikely (saryII-1-1, SaryII-1-2).
endrikaII-1-1Mesh cage anatiny grefy taolana grefy mba hanamboarana ny kilema taolana tibial. A Intraoperative; B postoperative X-ray
Sarye II-1-2Fanamboarana ny kilema taolana femoral sy tibia miaraka amin'ny grefy taolana fanerena anatiny. A Intraoperative; B postoperative X-ray
Mandritra ny arthroplasty lohalika fanavaozana, ny taolana ara-drafitra allogeneika dia ampiasaina amin'ny fanamboarana ny kilema AORI karazana II na III. Ho fanampin'ny fananana fahaiza-manao fandidiana faran'izay tsara sy traikefa manankarena amin'ny fanoloana lohalika sarotra, ny mpandidy dia tokony hanao drafitra mialohan'ny fandidiana amim-pitandremana sy amin'ny antsipiriany. Ny grefy taolana ara-drafitra dia azo ampiasaina hanamboarana ny kilema amin'ny taolana sy hampitombo ny taolana.
Ny tombony amin'ity teknôlôjia ity dia ahitana: Azo atao amin'ny habeny sy ny endriny rehetra izy io mba hifanaraka amin'ny kilema amin'ny taolana amin'ny endrika geometrika samihafa; misy fiantraikany tsara amin'ny prostheses fanavaozana; ary ny fampidirana biolojika maharitra dia azo tanterahina eo amin'ny taolana allogeneika sy ny taolana mpampiantrano.
Ny tsy fahampiana dia: ny fotoana fiasana maharitra rehefa manapaka taolana allogeneic; loharano voafetra ny taolana allogeneic; ny mety hisian'ny tsy firaisankina sy ny fahatarana ny firaisana noho ny anton-javatra toy ny resorption ny taolana sy ny fahatapahan'ny harerahana alohan'ny hahavitan'ny dingan'ny fampidirana taolana; olana amin'ny absorption sy ny otrikaretina ny fitaovana nafindra; mety ho fifindran'ny aretina; ary tsy ampy ny fahamarinan-toerana voalohany amin'ny taolana allogénique. Ny taolana ara-drafitra allogeneika dia alaina avy amin'ny femur distal, tibia proximal, na loha femoral. Raha lehibe ny fitaovam-pananahana dia matetika tsy mitranga ny revaskularization tanteraka. Ny lohan'ny femoral allogeneic dia azo ampiasaina hanamboarana ny femoral condyle sy ny taolam-paty tibial plateau, indrindra indrindra amin'ny fanamboarana ny tsy fahampian'ny taolana goavam-be, ary amboarina amin'ny alàlan'ny fametahana fanaovan-gazety aorian'ny fanapahana sy ny famolavolana. Ny valin'ny klinika tany am-boalohany tamin'ny fampiasana taolana ara-drafitra allogénika hanamboarana ny kilema amin'ny taolana dia mampiseho ny tahan'ny fahasitranan'ny taolana nafindra (saryII-1-3, SaryII-1-4).
endrikaII-1-3Fanamboarana ny kilema taolana femoral miaraka amin'ny grefy taolana allogeneic femoral structure
endrikaII-1-4Fanamboarana ny kilema taolana tibial miaraka amin'ny grefy taolana femoral allogeneic
III.Teknolojia famenoana metaly
Teknolojia modular Ny teknolojia modular dia midika fa ny famenoana metaly dia azo atambatra miaraka amin'ny prostheses sy tady intramedullary. Ny famenoana dia ahitana modely isan-karazany mba hanamora ny fanamboarana ny taolana kilema isan-karazany.
vY Solona Augments：Ny spacer metaly modular dia mety indrindra ho an'ny tsy fahampian'ny taolana AORI karazana II miaraka amin'ny hateviny hatramin'ny 2 cm.Ny fampiasana singa metaly hanamboarana ny kilema amin'ny taolana dia mety, tsotra ary misy fiantraikany ara-pahasalamana azo antoka.
Ny spacers metaly dia mety ho porous na mafy, ary ny endriny dia misy wedges na blocs. Ny spacers metaly dia azo ampifandraisina amin'ny prosthesis miaraka amin'ny visy na raikitra amin'ny simenitra taolana. Ny manam-pahaizana sasany dia mino fa ny fametrahana simenitra taolana dia afaka misoroka ny fitafy eo anelanelan'ny metaly ary manoro hevitra ny fametrahana simenitra taolana. Ny manam-pahaizana sasany koa dia manohana ny fomba fampiasana simenitra taolana aloha ary avy eo dia manamafy amin'ny visy eo anelanelan'ny spacer sy ny prosthesis. Ny kilema amin'ny femoral dia matetika mitranga any amin'ny faritra aoriana sy lavitra amin'ny condyle femoral, noho izany dia matetika ny spacers metaly dia napetraka ao amin'ny faritra aoriana sy lavitra amin'ny condyle femoral. Ho an'ny kilema amin'ny taolana tibial, ny wedges na ny blocs dia azo isafidianana ho an'ny fanamboarana mba hifanaraka amin'ny endrika kilema samihafa. Ny literatiora dia mitatitra fa ny tahan'ny tsara sy tsara dia ambony amin'ny 84% hatramin'ny 98%.
Ny blocs miendrika wedge dia ampiasaina rehefa miendrika wedge ilay kilema taolana, izay afaka mitahiry taolana mpampiantrano bebe kokoa. Ity fomba ity dia mitaky osteotomy mazava tsara mba hifanaraka amin'ny sakana ny endriky ny osteotomy. Ankoatra ny adin-tsaina compressive, dia misy ihany koa ny hery manety eo amin'ny fifandraisana fifandraisana. Noho izany, ny zoro ny wedge dia tsy tokony hihoatra ny 15 °. Raha ampitahaina amin'ny blocs miendrika wedge, ny bloc metaly cylindrical dia manana ny tsy fahampiana amin'ny fampitomboana ny habetsahan'ny osteotomy, fa ny fandidiana fandidiana dia mety sy tsotra, ary ny fiantraikany mekanika dia manakaiky ny ara-dalàna (III-1-1A, B).
endrikaIII-1-1Spacers metaly: Spacer miendrika wedge hanamboarana lesoka tibia; Spacer miendrika tsanganana B hanamboarana ny lesoka tibia
Satria ny spacers metaly dia natao amin'ny endrika sy habe isan-karazany, dia ampiasaina betsaka amin'ny taolana tsy misy kilema sy ny taolana kilema amin'ny endrika isan-karazany, ary manome tsara ny mekanika voalohany fahamarinan-toerana. Na izany aza, ny fanadihadiana maharitra dia nahatsikaritra fa tsy nahomby ny spacers metaly noho ny fiarovana ny adin-tsaina. Raha ampitahaina amin'ny grefy taolana, raha tsy mahomby ny spacer metaly ka mila havaozina, dia hiteraka kilema lehibe kokoa ny taolana.
Fotoana fandefasana: Oct-28-2024
