Nandritra ny am-polony taona vitsivitsy lasa izay, ny fitrangan-drà humanika be dia be (phfs) mihoatra ny 28%, ary ny tahan'ny fandidiana dia nitombo mihoatra ny 10% tamin'ny marary 65 taona sy mihoatra. Mazava ho azy fa nihena ny habetsaky ny taolana sy ny fitomboan'ny fianjerana lehibe dia ny antony mampidi-doza lehibe amin'ny fitomboan'ny mponina be taona. Na dia misy ny fitsaboana isan-karazany dia afaka mitantana ny PFF na tsy miova, tsy misy ny marimaritra iraisana amin'ny fomba fandidiana tsara indrindra ho an'ny zokiolona. Ny fampandrosoana ny takelaka fanitarana zoro dia nanome safidy fitsaboana ho an'ny fitsaboana ny PHFs, fa ny tahan'ny fitrandrahana avo hatramin'ny 40% dia tokony hodinihina. Ny fitantarana matetika indrindra dia ny fianjerana miaraka amin'ny fanintsanana sy ny hecrosis bescular (avn) amin'ny lohany humeral.
Ny fampihenana anatomika ny fracture, ny famerenana amin'ny laoniny ny fotoana humeral, ary ny fanitsiana subcutanous subcutaneous amin'ny screw dia mety hampihena ny fitarainana toy izany. Ny fanamboarana kodiarana dia matetika sarotra tanterahina noho ny toetran'ny taolana voafehy amin'ny humerus proximal vokatry ny osteoporosis. Mba hamahana ity olana ity, hanamafisana ny interface tsara amin'ny taolam-paty amin'ny alàlan'ny fampiharana ny boninkazo mahantra amin'ny fampiharana ny polymethethylmethacrylate (pmma) simenitra manodidina ny tendron-tsofina dia fomba vaovao hanatsarana ny tanjaky ny fanitsiana.
Ny fandinihana izao dia mikendry ny hanombatombana sy hamakafaka ny valin'ny radiographic ny phfs ny takelaka tsodrano tsatoka ary ny fitomboan'ny tip screw fanampiny amin'ny marary mihoatra ny 60 taona.
Ⅰ.Fitaovana sy fomba
Ny marary 49 dia nanisy endrika na simika vita amin'ny zoro sy ny simenitra fanampiny miaraka amin'ny screws ho an'ny phfs, ary ny marary 24 dia tafiditra ao amin'ny fandinihana mifototra amin'ny fidirana sy ny fitsipi-pitondran-tena.
Ny PHF 24 rehetra dia nosokajiana ny fampiasana ny rafitry ny fanasokajiana HGLS izay nampidirin'i Sukthankar sy Hertel tamin'ny alàlan'ny scans preoperative CT. Ny radiogerative preezeriverative ary koa ny radiografika postoperative pastative dia tombanana. Ny fihenan'ny anatomika sahaza ny fracture dia noheverina fa rehefa nihena indray ny fantson'ny humeral dia nihena indray ary nampiseho latsaky ny 5 mm ny elanelana na famindrana. Ny deformity deformity dia voafaritry ny fironan'ny lohan'ny humeral mifandraika amin'ny hazakazaka humeral amin'ny latsaky ny 125 ° ary ny Devormity VALUUS dia voafaritra mihoatra ny 145 °.
Ny fikorontanan'ny screw voalohany dia nofaritana fa ny tendron'ny kodiarana dia miditra ao amin'ny sisin-tanin'ny Cortsa Medullary ao amin'ny Loha Humeral. Ny fifindra-monina fracture faharoa dia nofaritana ho toy ny fiparitahan'ny fihenan'ny fihenan'ny 5 mm sy / na ny fanovana mihoatra ny 15 ° amin'ny zoro miramirana amin'ny radiogras
Ny fandidiana rehetra dia natao tamin'ny alàlan'ny fomba fiasa lehibe deltopectoralis. Ny fihenan'ny fracture sy ny toerana misy ny takelaka dia natao tamin'ny fomba mahazatra. Ny teknikan'ny Screw-simenique dia nampiasa ny simenitra 0.5 ml ho an'ny simenitra screw augmentation.
Ny immobilisation dia natao tamin'ny fomba nanorenana azy tamin'ny sandriny mahazatra ho an'ny soroka mandritra ny 3 herinandro. Ny fihetsiketsehana mavitrika am-boalohany sy nanampy tamin'ny fanodinana fanaintainana dia natomboka tamin'ny 2 andro mba hahatratrarana fihetsiketsehana feno (Rom).
Ⅱ.Vokany.
Voka-pifidianana: marary efatra amby roapolo no tafiditra, miaraka amin'ny vanim-potoana median 77,5 taona (sakana, 62-96 taona). Ny vehivavy roapolo amby roapolo ary lehilahy telo. Dimy 2-partcur, fractures 12 3 3, ary fractures fito 4 no natao tamin'ny fampiasana takelaka tsangam-bolo sy fitomboan'ny scement. Ny telo amin'ireo fractures 24 dia ny fractures humeral. Ny fihenan'ny anatomika dia tratrarina tamin'ny 12 amin'ireo marary 24; Ny fampihenana tanteraka ny cortex medial dia tratrarina tamin'ny 15 amin'ireo marary 24 (62.5%). Tao anatin'ny 3 volana taorian'ny fandidiana, ny 20 amin'ireo marary 21 (95.2%) dia nahatratra ny sendika fracture, afa-tsy ny marary 3 izay mitaky fandidiana mialoha ny fanavaozana.
Ny marary iray dia namolavola fifindra-monina voalohany (fihodinan'ny posterior ny sombin-doha humeral) 7 herinandro aorian'ny fandidiana. Ny fanavaozana dia natao tamin'ny arthroplasty soroka 3 volana taorian'ny fandidiana. Ny fidiram-bolam-bolo voalohany noho ny simenitra simenitra kely (tsy nisy fiantrana lehibe) dia voamarina tamin'ny marary 3 (2 izay manana aretin-kibo humeral) mandritra ny radiografika radiografika. Ny fidiram-bolam-baravarana dia hita tao amin'ny takelaka CLAGE STABILISIZE ny zoro ao amin'ny marary 2 ary ao amin'ny takelaka e (aviavy 3). 2 amin'ireo marary 3 ireo taorian'izay dia novolavolaina necrosis (AVN). Ny marary dia nandalo fandidiana fanavaozana noho ny fampandrosoana ny avn (tables 1, 2).
Ⅲ.Lahateny misy fiaraha-midinika.
Ny fitarainana mahazatra indrindra amin'ny fractures humeral momba ny fihodinam-bolo, ankoatry ny fampandrosoana ny Necrosis Airasis (AVN), dia ny fanilikilihana miaraka amin'ny fianjeran'ny adduction manaraka. Ity fandinihana ity dia nahita fa ny fitomboan'ny simenitra dia niteraka sendika sendika tamin'ny 95.2% tao anatin'ny 3 volana, ny tahan'ny fametahana faharoa an'ny 4.2%, AVN tahan'ny 16,7%, ary ny tahan'ny famerenana ny 16,7%. Ny fitomboan'ny sivana dia niafara tamin'ny fametahana fametahana faharoa an'ny 4,2% raha tsy misy fianjerana, izay ambany kokoa raha oharina amin'ny 13,7-16% miaraka amin'ny fanitsiana ny vilia misy azy ireo. Manoro hevitra mafy izahay fa ny ezaka atao mba hahatratrarana ny fihenan'ny anatomika ampy, indrindra ny cortex mediam-panadalana ho an'ny fanamboarana ny phfs. Na dia ny fitomboan'ny tendrony fanampiny dia ampiharina, ny fepetra tsy azo fantarina tsara dia tokony hodinihina.
Ny tahan'ny famerenam-bokatra amin'ny ankapobeny 16.7% ny fampiatoana ny fihenan'ny screw ao amin'ity fandalinana ity dia ao anatin'ny faritry ny fanavaozana efa navoaka taloha ho an'ny takelaka stabilization nentim-paharazana ao amin'ny PHFS, izay naneho ny tahan'ny fanavaozana tamin'ny mponina 13% ka hatramin'ny 28%. Tsy miandry. Ny ho avy, voahidy, mifehy ny fandalinana multicenter multicenter izay tarihan'i Hengg et al. tsy naneho ny tombotsoan'ny fitomboan'ny simenitra. Anisan'ireo marary 65 izay nahavita ny fanarahana ny 1 taona, ny tsy fahombiazan'ny mekanika dia nisy marary 9 ary 3 tamin'ny vondrona fitambarany. Natsahatra tamin'ny marary 2 i Avn (10,3%) ary tamin'ny marary 2 (5.6%) ao amin'ny vondrona tsy nohaingoana. Amin'ny ankapobeny, tsy misy fahasamihafana lehibe amin'ny fisian'ireo hetsika ratsy sy ny valim-pitsaboana eo amin'ny vondrona roa. Na dia nifantoka tamin'ny valim-pitsaboana sy radiôzolojia aza ireo fandalinana ireo, dia tsy nanombatombana ny radiografika be dia be toy ity fandinihana ity. Ny fitarainana hita maso, dia mitovy amin'ny an'ireo ato amin'ity fandinihana ity. Tsy nisy na iray aza tamin'ireo fampianarana ireo dia nitatitra ny fitrandrahana simenitra intra-articular, afa-tsy ny fandalinana nataon'i Hengg et al., Izay nahita ity hetsika ratsy ity tamin'ny marary iray. Nandritra ny fandalinana ankehitriny, ny fidiram-bolam-baravarana voalohany dia voamarina indroa amin'ny ambaratonga C ary indray mandeha amin'ny ambaratonga E, miaraka amin'ny Leaka-simenitra ara-pitondran-tena tsy misy dikany. Ny fitaovana mifanohitra dia tsindrona tamin'ny fanaraha-maso fluoroscopic alohan'ny fampiharana ny fitomboan'ny simenitra isaky ny screw. Na izany aza, ny fomba fijerin'ny radiografika samihafa amin'ny toerana sandriny samihafa dia tokony hatao ary tombanana tsara kokoa ny handraisany ny fidiram-bolan'ny Kilonga alohan'ny fampiharana simenitra. Ankoatr'izay, ny fanamafisana simenitra amin'ny screws amin'ny haavo C (screw Divergent Configurasi) dia tokony hialana noho ny loza mety hitranga amin'ny fidiram-bolamena lehibe sy ny sivana simenitra manaraka. Ny fihenan'ny sivana simenitra dia tsy atoro amin'ny marary amin'ny fractures humeral amin'ny humble noho ny mety hisian'ny fra-fra-fracticular izay voamarina ao anatin'ity modely fracture ity (voamarina amin'ny marary 2).
VI. Famaranana.
Amin'ny fitsaboana ny PHF misy takelaka misy zoro mampiasa simenitra pmma, ny fitomboan'ny simenitra dia teknika fandidiana azo itokisana izay mampitombo ny fanitsiana ny taolana, ary ny tahan'ny fametahana ny 4,2% amin'ny 4,2% amin'ny rooteoporotic. Raha ampitahaina amin'ireo literatiora misy, ny fitomboan'ny necrosis, avon-tsolika azo tanterahina dia voamarina indrindra amin'ny fomba fracture fracture ary tsy maintsy raisina an-tsaina izany. Alohan'ny fampiharana ny simenitra dia tsy maintsy esorina am-pitandremana ny fitrandrahana simenitra tsy azo ihodivirana. Noho ny loza ateraky ny fitrandrahana simenitra intraarticular amin'ny fractures humeral amin'ny humeral dia tsy manome soso-kevitra ny fitomboan'ny simenitra ao anatin'ity fracture ity izahay.
Fotoam-pialan-tsasatra: Aug-06-2024
