Ny faharetan'ny marary sy ny site dia matotra ary azo sorohina. Araka ny vaomiera iraisana amin'ny fandikana ny fikambanana ara-pahasalamana, ny hadisoana toy izany dia azo atao hatramin'ny 41% amin'ny fandidiana orthopedic / pediatric. Ho an'ny fandidiana ny hazondamosina, misy hadisoana momba ny fandidiana rehefa misy ny fizarana vertebral na lateralization tsy marina. Ho fanampin'ny tsy famahana ny soritr'aretin'ny marary sy ny pathology, ny lesoka ara-pitsaboana dia mety hiteraka olana ara-pitsaboana vaovao toy ny fanalefahana disc na ny tsy fahatomombanan-tena amin'ny hazondamosina amin'ny sehatra asymptomatic na ny fizarazarana.
Misy ihany koa ny olana ara-dalàna mifandray amin'ny lesoka mety amin'ny fandidiana ny hazondamosina, ary ny masoivoho ampahibemaso, ny masoivoho, ny hopitaly ary ny fiaraha-monina mpandidy dia manana fandeferana amin'ny tsy mety hitranga. Ny fandidiana hazandrano hazondamosina, toy ny dikeketra, ny felfy, ny hazakazaka sy ny hazivazy ary ny kyphoplasty, dia atao amin'ny fomba fanao, ary zava-dehibe ny toerana mety. Na eo aza ny teknolojia an-tsaina ankehitriny, mbola misy ny lesoka ao amin'ny faritra, miaraka amin'ny fihenan'ny fihenam-bidy manomboka amin'ny 0,032% ka hatramin'ny 15% voalaza ao amin'ny literatiora. Tsy misy ny fanatsoahan-kevitra hoe inona no fomba fiasa eo an-toerana marina.
Ny manam-pahaizana avy ao amin'ny Sekolin'ny Sekolin'ny Orthopedic ao amin'ny Tendrombohitra Sinai, Etazonia, dia nanolo-kevitra ny fandinihana fanontaniana an-tserasera, ary ny fanazavana ny hadisoana ara-dalàna dia mety amin'ny alàlan'ny Spine 2014 tamin'ny Spine J. Ny fandinihana dia natao tamin'ny fampiasana rohy mailaka ho an'ny fanontaniana nalefa ho mpikambana ao amin'ny mpikambana ao amin'ny Society Spine American Spine (anisan'izany ny mpandidy orthopedic sy ny neurosurgeon). Ny fanontaniana dia nalefa indray mandeha ihany, araka ny natolotry ny fiaraha-monina American Spine Society. Ny dokotera 2338 dia nahazo izany, ny 532 nanokatra ny rohy, ary 173 (73 (7,4% ny valiny) no nahavita ny fanontaniany. Roa amby fitopolo isan-jaton'ny mpikirakira orthopedic, 28% no neurosurgeon, ary 73% no dokotera manofana an-tsokosoko.
Ny fanontaniana dia misy fanontaniana 8 (Fig 1) manarona ny fomba fiasa mahazatra indrindra (na ny mari-pamantarana anotomika sy ny sary an-tsokosoko), ny fitrandrahana lesoka be dia be, ary ny fikambanana mifanentana amin'ny fomba fiasa sy ny hadisoana eo amin'ny faritra sy ny lesoka. Ny fanontanian'ny fanontaniana dia tsy nosedraina na nohamafisin'ny mpanamory. Ny fanontaniana dia mamela ny safidy valiny marobe.
Sary 1 Fanontaniana valo avy amin'ny fanontanian'ilay fanontaniana. Ny valiny dia mampiseho fa ny fluoroscopy intraoperative dia fomba fiasa mahazatra indrindra amin'ny fanodikodinana ho an'ny fandidiana posterior sy lumbar Ny dokotera 76 dia nisafidy ny hampifangaroana ny fomba roa ireo ho an'ny filaharana. Ny fizotran'ny tsimokaretina sy ny lamosina mifanentana dia ny mari-pamantarana anatatezika mahazatra indrindra ho an'ny fandidiana hipoka sy ny lumaora (67% ary 59%), narahin'ny fizotran-javatra malalaka (49% ary 52%) (Fig. 2). Ny 68% amin'ireo dokotera dia niaiky fa nanao fahadisoana teo amin'ny faritra misy azy ireo izy ireo, ary ny sasany tamin'izy ireo dia nanitsy intraapatively (Fig. 3).
Sary 2.
Sary 3 sy ny fanitsiana ny fanitsakitsahana fizarana fizarana fandidiana.
Ho an'ny hadisoana eo an-toerana, ny 56% amin'ireo mpitsabo ireo dia nampiasa radiografika mialoha sy 44% nampiasaina tamin'ny fluoroscopy intraopative. Ny antony mahazatra ho an'ny fahadisoana possionerative dia tsy nahitana sary an-tsaina ny teboka fantatra (ohatra, ny hazondamosina sakramenta tsy nampidirina), ny tadivavarana anatomika (lumbar nafindra toerana), ary ny taolan-tehezana 13-be dia be noho ny toe-batana ara-batana (SuBoptimal X-ray). Ny antony iraisana amin'ny fametahana intraaoperative dia ahitana ny fifandraisana tsy ampy amin'ny fluoroscopist, ny tsy fahombiazan'ny famerenam-bolo aorian'ny toerana (hetsiky ny fanjaitra aorian'ny fitsiriritana), ary ny lumbar 3/4 avy amin'ny taolan-tehezana) (Sary 4).
Fig. 4 ny antony ho an'ny hadisoana mialoha sy intraoperative.
Ny valiny etsy ambony dia mampiseho fa na dia misy fomba maro eo an-toerana aza, ny ankamaroan'ny mpandidy dia tsy misy afa-tsy vitsivitsy amin'izy ireo. Na dia tsy fahita firy aza ny lesoka tena fandidiana, raha tsy eo izy ireo. Tsy misy fomba fanao hanafoanana ireo lesoka ireo; Na izany aza, ny fanakanana ny fotoana hanaovana ny toerana sy ny fampahafantarana ny antony mahazatra amin'ny hadisoana misy toerana dia afaka mampihena ny fihenan'ny lozam-pifamoivoizana tsy mahomby ao amin'ny hazondamosina ThoraLumbar.
Paositra: Jul-24-2024
