Ny fahadisoana amin'ny marary fandidiana sy ny toerana dia lehibe ary azo sorohina. Araka ny filazan'ny Vaomieram-pikambanana momba ny fankatoavana ny Fikambanana momba ny fahasalamana, ny fahadisoana toy izany dia azo atao amin'ny 41% amin'ny fandidiana orthopedique/pediatric. Ho an'ny fandidiana hazondamosina dia misy hadisoana amin'ny toerana fandidiana rehefa tsy mety ny ampahany amin'ny vertebral na ny lateralization. Ho fanampin'ny tsy fahombiazan'ny famahana ny soritr'aretin'ny marary sy ny patolojia, ny fahadisoana segmental dia mety hiteraka olana ara-pahasalamana vaovao toy ny fihenan'ny disc haingana na ny tsy fandriam-pahalemana amin'ny hazondamosina amin'ny faritra tsy misy soritr'aretina na ara-dalàna.
Misy ihany koa ny olana ara-dalàna mifandray amin'ny fahadisoana segmental amin'ny fandidiana hazondamosina, ary ny vahoaka, ny sampan-draharaham-panjakana, ny hopitaly ary ny fikambanan'ny mpandidy dia tsy manana fandeferana amin'ny fahadisoana toy izany. Ny fandidiana hazondamosina maro, toy ny discectomy, fusion, decompression laminectomy, ary kyphoplasty, dia atao amin'ny fampiasana fomba fiasa any aoriana, ary zava-dehibe ny toerana mety. Na dia eo aza ny teknolojian'ny sary amin'izao fotoana izao, dia mbola misy ny hadisoana segmental, miaraka amin'ny tahan'ny tranga manomboka amin'ny 0.032% ka hatramin'ny 15% voalaza ao amin'ny literatiora. Tsy misy fanatsoahan-kevitra momba ny fomba fametrahana ny toerana marina indrindra.
Ireo manam-pahaizana avy amin'ny Departemantan'ny Fandidiana Orthopedic ao amin'ny Mount Sinai School of Medicine, Etazonia, dia nanao fanadihadiana an-tserasera tamin'ny fanontaniana momba ny fanoroana hevitra fa ny ankamaroan'ny mpandidy hazondamosina dia mampiasa fomba vitsivitsy amin'ny toerana misy azy, ary ny fanazavana ny antony mahazatra mahatonga ny fahadisoana dia mety hahomby amin'ny fampihenana ny fahadisoana segmental fandidiana, ao amin'ny lahatsoratra navoaka tamin'ny May 2014 ao amin'ny Spine J. Ny fianarana dia natao tamin'ny alalan'ny mailaka fanontaniana. Ny fianarana dia natao tamin'ny alàlan'ny rohy mailaka mankany amin'ny fanontaniana nalefan'ny mpikambana ao amin'ny North American Spine Society (anisan'izany ny mpandidy orthopedique sy ny neurosurgeons). Nalefa indray mandeha ihany ny fanontaniana, araka ny soso-kevitry ny North American Spine Society. Dokotera 2338 no nahazo izany, 532 no nanokatra ny rohy, ary 173 (7.4% ny tahan'ny valiny) no nahavita ny fanontaniana. Ny roa amby fitopolo isan-jaton'ny nahavita dia mpandidy orthopedique, 28% dia neurosurgeon, ary 73% dia mpitsabo hazondamosina amin'ny fiofanana.
Ny fanontaniana dia nahitana fanontaniana 8 (sary 1) izay mirakitra ny fomba fampiasa matetika indrindra amin'ny localization (samy mari-pamantarana anatomika sy sary an-tsary), ny trangan'ny fahadisoana amin'ny fandidiana fandidiana, ary ny fifandraisana misy eo amin'ny fomba fanokafana sy ny fahadisoana segmental. Tsy nosedraina na nohamarinina ilay fanontaniana. Ny fanontaniana dia manome safidy valiny maromaro.
Sary 1 Fanontaniana valo avy amin'ny fanontaniana. Ny valiny dia naneho fa ny fluoroscopy intraoperative no fomba mahazatra indrindra amin'ny localization amin'ny fandidiana thoracic sy lumbar spine (89% sy 86%, tsirairay avy), arahin'ny radiographs (54% sy 58%, tsirairay avy). Dokotera 76 no nisafidy ny hampiasa fitambaran'ireo fomba roa ireo ho an'ny localization. Ny fizotry ny spinous sy ny pedicles mifandraika amin'izany dia ny mari-pamantarana anatomika mahazatra indrindra ho an'ny fandidiana thoracic sy lumbar (67% sy 59%), arahin'ny processus spinous (49% sy 52%) (sary 2). Ny 68% amin'ny mpitsabo dia niaiky fa nanao hadisoana amin'ny localization segmental izy ireo tamin'ny fanaony, ny sasany tamin'izy ireo dia nahitsy intraoperatively (sary 3).
Fig. 2 Fampiasana sary sy fomba fitehirizana mari-pamantarana anatomika.
Fig. 3 Dokotera sy fanitsiana intraoperative ny fahadisoana fizarana fandidiana.
Ho an'ny hadisoana eo an-toerana, ny 56% amin'ireo dokotera ireo dia nampiasa radiographie mialoha ny fandidiana ary ny 44% dia nampiasa fluoroscopy intraoperative. Ny antony mahazatra amin'ny hadisoana amin'ny toerana alohan'ny fandidiana dia ny tsy fahitana ny teboka fantatra (ohatra, ny hazondamosina sacral dia tsy tafiditra ao amin'ny MRI), ny fiovaovan'ny anatomika (ny taolan-tehezana nafindra toerana na ny taolan-tehezana 13-root), ary ny tsy fahampian'ny segmental noho ny fahasalaman'ny marary. toe-javatra (fampisehoana X-ray ambany indrindra). Ny antony mahazatra amin'ny lesoka amin'ny fametrahana ny intraoperative dia ny tsy fahampian'ny fifandraisana amin'ny fluoroscopist, ny tsy fahombiazan'ny famerenana ny toerana aorian'ny fametrahana (fihetsehan'ny fanjaitra fanjaitra aorian'ny fluoroscopy), ary ny teboka tsy mety mandritra ny fametrahana (lumbar 3/4 avy amin'ny taolan-tehezana midina) (sary 4).
Fig. 4 Antony mahatonga ny fahadisoana eo amin'ny toerana mialoha ny fandidiana sy ny intraoperative.
Ny valiny etsy ambony dia mampiseho fa na dia misy fomba maro amin'ny toerana misy azy aza, ny ankamaroan'ny mpandidy dia tsy mampiasa afa-tsy vitsivitsy amin'izy ireo. Na dia tsy fahita firy aza ny fahadisoana segmental fandidiana, ny tsara indrindra dia tsy misy izy ireo. Tsy misy fomba mahazatra hanafoanana ireo fahadisoana ireo; na izany aza, ny fakana fotoana hanaovana ny fametrahana sy ny famantarana ny antony mahazatra amin'ny fahadisoana amin'ny toerana dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny trangan'ny fahadisoana segmental fandidiana ao amin'ny hazondamosina thoracolumbar.
Fotoana fandefasana: Jul-24-2024
