Azo sorohina sy lehibe ny lesoka ateraky ny fandidiana ataon'ny marary sy ny toerana misy azy. Araka ny Vaomiera Mitambatra momba ny Fanomezan-dàlana ny Fikambanana Ara-pahasalamana, mety hitranga hatramin'ny 41% amin'ny fandidiana taolana/zaza ny lesoka toy izany. Ho an'ny fandidiana hazondamosina, mitranga ny lesoka ateraky ny fandidiana rehefa tsy mety ny ampahany na ny lateralization amin'ny hazondamosina. Ankoatra ny tsy fahafahana mamaha ny soritr'aretin'ny marary sy ny pathologie-ny, ny lesoka segmental dia mety hiteraka olana ara-pahasalamana vaovao toy ny fahasimban'ny kapila haingana na ny tsy fahamarinan'ny hazondamosina amin'ny ampahany tsy misy soritr'aretina na ara-dalàna.
Misy ihany koa ny olana ara-dalàna mifandraika amin'ny lesoka segmental amin'ny fandidiana hazondamosina, ary ny vahoaka, ny sampan-draharaham-panjakana, ny hopitaly ary ny fikambanan'ny mpandidy dia tsy milefitra amin'ny lesoka toy izany. Maro amin'ireo fandidiana hazondamosina, toy ny discectomy, fusion, laminectomy decompression, ary kyphoplasty, no atao amin'ny alàlan'ny fomba posterior, ary zava-dehibe ny fametrahana azy tsara. Na eo aza ny teknolojia sary ankehitriny, dia mbola misy ny lesoka segmental, miaraka amin'ny tahan'ny tranga manomboka amin'ny 0.032% ka hatramin'ny 15% voalaza ao amin'ny literatiora. Tsy misy fehin-kevitra momba ny fomba famaritana ny toerana marina indrindra.
Nanao fanadihadiana an-tserasera ireo manam-pahaizana avy amin'ny Departemantan'ny Fandidiana Ortopedika ao amin'ny Sekoly Fitsaboana Mount Sinai, Etazonia, izay nanambara fa ny ankamaroan'ny mpandidy hazondamosina dia mampiasa fomba vitsivitsy fotsiny amin'ny famaritana ny toerana misy azy, ary ny fanazavana ny antony mahazatra mahatonga ny fahadisoana dia mety hahomby amin'ny fampihenana ny fahadisoana amin'ny fizarana fandidiana, tao amin'ny lahatsoratra navoaka tamin'ny Mey 2014 tao amin'ny Spine J. Natao tamin'ny alalan'ny fanontaniana nalefa mailaka ny fanadihadiana. Natao tamin'ny alalan'ny rohy nalefa mailaka mankany amin'ny fanontaniana nalefa tany amin'ireo mpikambana ao amin'ny Fikambanana Amerikanina Avaratra momba ny Hazondamosina (anisan'izany ny mpandidy taolana sy ny mpandidy atidoha). Indray mandeha ihany no nalefa ny fanontaniana, araka ny tolo-kevitry ny Fikambanana Amerikanina Avaratra momba ny Hazondamosina. Dokotera miisa 2338 no nandray izany, 532 no nanokatra ny rohy, ary 173 (tahan'ny valiny 7.4%) no namita ny fanontaniana. Roa amby fitopolo isan-jaton'ireo nahavita ny fanadinana no mpandidy taolana, 28% no mpandidy atidoha, ary 73% no dokotera mbola miofana amin'ny hazondamosina.
Ny fanontaniana dia nahitana fanontaniana miisa 8 (Sary 1) izay mandrakotra ireo fomba fampiasana matetika indrindra amin'ny famaritana ny toerana misy ny taolana (na ny mari-pamantarana anatomika na ny famaritana ny toerana misy ny taolana amin'ny alalan'ny sary), ny fisian'ny fahadisoana amin'ny alalan'ny fandidiana, ary ny fifandraisana misy eo amin'ny fomba famaritana ny toerana misy ny taolana sy ny fahadisoana amin'ny alalan'ny fizarana. Tsy nosedraina na nohamarinina ny fanontaniana. Ny fanontaniana dia ahafahana misafidy valiny maro.
Sary 1 Fanontaniana valo avy amin'ny fanontaniana. Ny valiny dia naneho fa ny fluoroscopy nandritra ny fandidiana no fomba fampiasa matetika indrindra amin'ny toerana misy ny fandidiana hazondamosina eo amin'ny tratra sy ny lamosina (89% sy 86%), arahin'ny radiographie (54% sy 58%). Dokotera 76 no nisafidy ny hampiasa fitambaran'ireo fomba roa ireo ho an'ny toerana misy ny taolana. Ny dingana spinosa sy ny pedikel mifandraika amin'izany no mari-pamantarana anatomika ampiasaina matetika indrindra amin'ny fandidiana hazondamosina eo amin'ny tratra sy ny lamosina (67% sy 59%), arahin'ny dingana spinosa (49% sy 52%) (Sary 2). 68% amin'ireo dokotera no niaiky fa nanao fahadisoana tamin'ny toerana misy ny taolana nandritra ny fandidiana, ary ny sasany tamin'izy ireo dia nohitsiana nandritra ny fandidiana (Sary 3).
Sary 2. Fomba fakana sary sy famaritana anatomika ny toerana misy ny vatana nampiasaina.
Sary 3. Fanitsiana ataon'ny dokotera sy mandritra ny fandidiana ny lesoka amin'ny fizarana fandidiana.
Ho an'ny lesoka amin'ny toerana misy ny marary, 56% amin'ireo dokotera ireo no nampiasa radiografia talohan'ny fandidiana ary 44% no nampiasa fluoroscopy nandritra ny fandidiana. Ny antony mahazatra mahatonga ny lesoka amin'ny fametrahana ny marary talohan'ny fandidiana dia ny tsy fahitana ny teboka fanondroana fantatra (ohatra, tsy tafiditra tao amin'ny MRI ny hazondamosina sacral), ny fiovaovan'ny anatomika (hazondamosina nafindra toerana na taolan-tehezana 13-root), ary ny tsy fitoviana eo amin'ny fizarana noho ny toe-batan'ny marary (fampisehoana X-ray tsy dia tsara loatra). Ny antony mahazatra mahatonga ny lesoka amin'ny fametrahana ny marary nandritra ny fandidiana dia ahitana ny fifandraisana tsy ampy amin'ny fluoroscopist, ny tsy fahafahana mamindra toerana aorian'ny fametrahana (fihetsehan'ny fanjaitra fametrahana aorian'ny fluoroscopy), ary ny teboka fanondroana tsy mety mandritra ny fametrahana (3/4 amin'ny taolan-tehezana midina ny 3/4 amin'ny 3/4 amin'ny 3/4 amin'ny 3/4 amin'ny 3/4 amin'ny 3/4) (Sary 4).
Sary 4 Antony mahatonga ny lesoka amin'ny toerana alohan'ny fandidiana sy mandritra ny fandidiana.
Ny valiny etsy ambony dia mampiseho fa na dia misy fomba maro aza ny famaritana ny toerana misy ny taolana, ny ankamaroan'ny mpandidy dia mampiasa vitsivitsy amin'izy ireo ihany. Na dia mahalana aza ny fahadisoana amin'ny fizarana fizarana amin'ny fandidiana, dia tsara kokoa raha tsy misy izany. Tsy misy fomba mahazatra hanafoanana ireo fahadisoana ireo; na izany aza, ny fakana fotoana hanaovana fametrahana sy ny famantarana ny antony mahazatra mahatonga ny fahadisoana amin'ny fametrahana dia afaka manampy amin'ny fampihenana ny fisian'ny fahadisoana amin'ny fizarana amin'ny fandidiana ao amin'ny hazondamosina thoracolumbar.
Fotoana fandefasana: 24 Jolay 2024
