Ny tapaka amin'ny kitrokely dia iray amin'ireo karazana tapaka mahazatra indrindra amin'ny fitsaboana. Ankoatra ny ratra amin'ny fihodinana Grade I/II sy ny ratra amin'ny fakana an-keriny, ny ankamaroan'ny tapaka amin'ny kitrokely dia mazàna mahakasika ny malleolus lateral. Ny tapaka amin'ny malleolus lateral karazana Weber A/B dia mazàna miteraka syndesmosis tibiofibular distal marin-toerana ary mety hahatratra fihenana tsara amin'ny fijerena mivantana avy any distal mankany amin'ny proximal. Mifanohitra amin'izany, ny tapaka amin'ny malleolus lateral karazana C dia miteraka tsy fandriam-pahalemana ao amin'ny malleolus lateral amin'ny axe telo noho ny ratra amin'ny tibiofibular distal, izay mety hitarika karazana fifindran-toerana enina: fanafohezana/fanalavana, fanitarana/fihenjanan'ny habaka tibiofibular distal, fifindran-toerana anterior/posterior amin'ny planina sagittal, medial/lateral tilt amin'ny planina coronal, fifindran-toerana rotational, ary fitambaran'ireo karazana ratra dimy ireo.
Maro ireo fanadihadiana teo aloha no naneho fa ny fanafohezana/fanalavana dia azo tombanana amin'ny alàlan'ny fanombanana ny famantarana Dime, ny tsipika Stenton, ary ny zoro tibial-gapping, ankoatra ny hafa. Ny fifindran'ny toerana eo amin'ny fiaramanidina coronal sy sagittal dia azo tombanana tsara amin'ny alàlan'ny fijerena fluoroscopic frontal sy lateral; na izany aza, ny fifindran'ny toerana mihodina no sarotra indrindra tombanana mandritra ny fandidiana.
Ny fahasarotana amin'ny fanombanana ny fihetsehan'ny fihodinana dia miharihary indrindra amin'ny fihenan'ny fibula rehefa ampidirina ny visy tibiofibular distal. Ny ankamaroan'ny literatiora dia manondro fa aorian'ny fampidirana ny visy tibiofibular distal, dia misy fihenana ratsy 25%-50%, ka miteraka malunion sy fixation ny fibular deformities. Misy manam-pahaizana manolo-kevitra ny hampiasana fanombanana CT mahazatra mandritra ny fandidiana, saingy mety ho sarotra ny mampihatra izany amin'ny fampiharana. Mba handaminana ity olana ity, tamin'ny taona 2019, ny ekipan'ny Profesora Zhang Shimin avy amin'ny Hopitaly Yangpu mifandray amin'ny Oniversiten'i Tongji dia namoaka lahatsoratra tao amin'ny gazety orthopedika iraisam-pirenena *Injury*, izay manolotra teknika iray hanombanana raha toa ka voahitsy ny fihodinan'ny malleolus lateral amin'ny alàlan'ny X-ray mandritra ny fandidiana. Ny literatiora dia mitatitra ny fahombiazan'ity fomba ity amin'ny fitsaboana.
Ny fototra ara-teoria amin'ity fomba ity dia ny hoe amin'ny fijerena fluoroscopic ny kitrokely, ny cortex lateral amin'ny rindrin'ny fossa malleolar lateral dia mampiseho aloka mazava, mitsangana ary matevina, mifanitsy amin'ny cortex medial sy lateral amin'ny malleolus lateral, ary hita eo afovoany ka hatramin'ny ampahatelony ivelany amin'ny tsipika mampitohy ny cortex medial sy lateral amin'ny malleolus lateral.
Sary avy amin'ny sary fluoroscopique amin'ny kitrokely mampiseho ny fifandraisana misy eo amin'ny rindrin'ny cortex lateral amin'ny fossa malleolar lateral (tsipika b) sy ny cortex medial sy lateral amin'ny malleolus lateral (tsipika a sy c). Matetika, ny tsipika b dia eo amin'ny tsipika ampahatelony ivelany eo anelanelan'ny tsipika a sy c.
Ny toerana ara-dalàna misy ny malleolus lateral, ny fihodinana ivelany, ary ny fihodinana anatiny dia mety hiteraka endrika samihafa amin'ny sary amin'ny alalan'ny fluoroscopique:
- Malleolus lateral mihodina amin'ny toerana ara-dalàna**: Endrika malleolus lateral ara-dalàna miaraka amin'ny aloka korteksana eo amin'ny rindrina lateral amin'ny fossa malleola lateral, mipetraka eo amin'ny tsipika ampahatelon'ny korteks medial sy lateral amin'ny malleolus lateral.
-Fiovan'ny fihodinan'ny malleolus ivelany**: Toa "maranitra ravina" ny endriky ny malleolus lateral, manjavona ny aloka korteksa eo amin'ny fossa malleolus lateral, mihakely ny habaka tibiofibular distal, lasa tsy mitohy sy miparitaka ny tsipika Shenton.
-Fiovan'ny fihodinan'ny atiny amin'ny malleolus lateral**: Toa "miendrika sotro" ny endriky ny malleolus lateral, manjavona ny aloka eo amin'ny fossa malleolus lateral, ary mivelatra ny habaka tibiofibular distal.
Nahitana marary 56 voan'ny tapaka malleolar lateral C-type miaraka amin'ny ratra amin'ny syndesmosis tibiofibular distal ny ekipa ary nampiasa ny fomba fanombanana voalaza etsy ambony. Ny fizahana CT taorian'ny fandidiana dia naneho fa marary 44 no nahatratra fihenan'ny anatomika tsy nisy kilema rotational, raha marary 12 kosa no niaina kilema rotational malefaka (latsaky ny 5°), miaraka amin'ny tranga 7 rotation anatiny ary tranga 5 rotation ivelany. Tsy nisy tranga antonony (5-10°) na mafy (mihoatra ny 10°) ny kilema rotation ivelany nitranga.
Ny fanadihadiana teo aloha dia naneho fa ny fanombanana ny fampihenana ny tapaka amin'ny lateral malleolar dia azo mifototra amin'ny masontsivana Weber telo lehibe: ny elanelana mitovy eo amin'ny velaran'ny tonon-taolana tibial sy talar, ny fitohizan'ny tsipika Shenton, ary ny famantarana Dime.
Olana mahazatra eo amin'ny sehatry ny fitsaboana ny fihenan'ny hozatra lateral malleolus. Na dia omena lanja aza ny famerenana amin'ny laoniny ny halavany, dia tokony homena lanja mitovy amin'izany koa ny fanitsiana ny fihodinan'ny tonon-taolana. Amin'ny maha-tonon-taolana mitondra lanja azy, ny tsy fahatomombanan'ny kitrokely dia mety hisy fiantraikany ratsy amin'ny asany. Inoana fa ny teknika fluoroscopic mandritra ny fandidiana naroson'ny Profesora Zhang Shimin dia afaka manampy amin'ny fampihenana marina ny tapaka amin'ny hozatra lateral malleolus karazana C. Ity teknika ity dia ampiasaina ho toy ny referansa sarobidy ho an'ny mpitsabo eo amin'ny laharana voalohany.
Fotoana fandefasana: Mey-06-2024
