Ny fractures amin'ny kitrokely dia iray amin'ireo karazana fracture mahazatra indrindra amin'ny fampiharana klinika. Afa-tsy ny ratra mihodinkodina Grade I / II sy ny ratra amin'ny fakana an-keriny, ny ankamaroan'ny fracture amin'ny kitrokely dia matetika misy ny malleolus lateral. Ny fractures malleolus lateral Weber A / B dia matetika miteraka syndesmosis tibiofibular distal ary afaka mampihena tsara amin'ny fijerena mivantana avy any amin'ny lavitra mankany amin'ny proximal. Mifanohitra amin'izany, ny fractures malleolus lateral C-karazana dia miteraka tsy fandriam-pahalemana ao amin'ny malleolus lateral amin'ny famaky telo noho ny ratra amin'ny tibiofibular distal, izay mety hitarika amin'ny karazana fifindra-monina enina: fanafohezana / fanitarana, fanitarana / fanitarana ny habaka tibiofibular distal, fifindran'ny aoriana / aoriana. ao amin'ny sagittal plane, mitongilana medial/lateral amin'ny plane coronal, fifindran'ny fihodinana, ary ny fitambaran'ireo karazana ratra dimy ireo.
Betsaka ny fanadihadiana teo aloha no naneho fa ny fanafohezana / ny fanitarana dia azo tombanana amin'ny fanombanana ny famantarana Dime, ny tsipika Stenton, ary ny zoro tibial-gapping, ankoatra ny hafa. Ny fifindran'ny fiaramanidina amin'ny fiaramanidina coronal sy sagittal dia azo tombanana tsara amin'ny fampiasana fomba fijery fluoroscopic eo anoloana sy aoriana; na izany aza, ny fifindran'ny fihodinana no sarotra indrindra amin'ny fanombanana ny fandidiana.
Ny fahasarotana amin'ny fanombanana ny fifindran'ny fihodinana dia miharihary indrindra amin'ny fihenan'ny fibula rehefa mampiditra ny visy tibiofibular distal. Ny ankamaroan'ny literatiora dia manondro fa aorian'ny fampidirana ny visy tibiofibular distal, dia misy 25% -50% ny fihenan'ny fihenam-bidy, ka miteraka ny malunion sy ny fametrahana ny fikorontanan'ny fibular. Ny manam-pahaizana sasany dia nanolotra ny fampiasana fanombanana CT intraoperative mahazatra, saingy mety ho sarotra ny hampiharana izany. Mba hamahana ity olana ity, tamin'ny taona 2019, ny ekipan'ny Profesora Zhang Shimin avy ao amin'ny Hopitaly Yangpu mifandray amin'ny Anjerimanontolon'i Tongji dia namoaka lahatsoratra tao amin'ny gazety iraisam-pirenena orthopedique *Injury*, manolotra teknika hanombanana raha voahitsy ny fihodinan'ny malleolus lateral amin'ny fampiasana X-ray. Ny literatiora dia mitatitra ny fahombiazan'ny klinika lehibe amin'ity fomba ity.
Ny fototry ny teorika amin'ity fomba ity dia amin'ny fomba fijery fluoroscopic amin'ny kitrokely, ny cortex rindrina lateral amin'ny fossa malleolar lateral dia mampiseho aloka mazava, mitsangana, matevina, mifanandrify amin'ny cortices medial sy lateral amin'ny malleolus lateral, ary hita eo amin'ny sisin'ny sisiny. afovoany mankany ivelany ny ampahatelon'ny tsipika mampifandray ny cortices medial sy lateral amin'ny malleolus lateral.
Ny fanoharana momba ny fomba fijery fluoroscopic kitrokely mampiseho ny fifandraisana misy eo amin'ny cortex rindrina lateral amin'ny fossa malleolar lateral (b-line) sy ny cortices medial sy lateral amin'ny malleolus lateral (a sy c andalana). Amin'ny ankapobeny, ny tsipika b dia hita eo amin'ny andalana iray ampahatelony ivelany eo anelanelan'ny andalana a sy c.
Ny toerana ara-dalàna amin'ny malleolus lateral, ny fihodinana ivelany, ary ny fihodinana anatiny dia mety hamokatra endrika sary samihafa amin'ny fomba fijery fluoroscopic:
- Ny malleolus lateral dia mihodinkodina amin'ny toerana ara-dalàna**: Malleolus lateral ara-dalàna misy aloka kortika eo amin'ny rindrin'ny lateral fossa malleolar, mipetraka eo amin'ny tsipika ivelany iray ampahatelon'ny cortices medial sy lateral amin'ny malleolus lateral.
-Deformity fihodinana ivelany malleolus lateral**: Mipoitra "ravina maranitra" ny contour malleolus lateral, manjavona ny aloky ny kortika amin'ny fossa malleolar lateral, tery ny habaka tibiofibular distal, lasa tsy mitongilana sy miparitaka ny tsipika Shenton.
-Deformity fihodinana anatiny malleolus lateral**: Miseho "miendrika sotro ny lateral malleolus", manjavona ny aloky ny kortika amin'ny fossa malleolar lateral, ary mivelatra ny habaka tibiofibulaly distal.
Ny ekipa dia nahitana marary 56 miaraka amin'ny fractures malleolar lateral C-karazana miaraka amin'ny ratra syndesmosis tibiofibular distal ary nampiasa ny fomba fanombanana voalaza etsy ambony. Ny fandinihana indray ny CT taorian'ny fandidiana dia nampiseho fa ny marary 44 dia nahatratra ny fihenan'ny anatomika tsy misy fikorontanan'ny fihodinana, raha ny marary 12 kosa dia niaina fikorontanan'ny fihodinana malefaka (latsaky ny 5 °), miaraka amin'ny tranga 7 amin'ny fihodinana anatiny sy ny tranga 5 amin'ny fihodinana ivelany. Tsy nisy tranganà fikorontanan'ny fihodinana ivelany antonony (5-10°) na mafy (mihoatra ny 10°).
Ny fanadihadiana teo aloha dia nanondro fa ny fanombanana ny fihenan'ny fracture lateral malleolar dia azo mifototra amin'ny masontsivana Weber telo lehibe: mitovy ny elanelana misy eo amin'ny tibial sy talar, ny fitohizan'ny tsipika Shenton, ary ny famantarana Dime.
Ny fihenan'ny malleolus lateral dia olana mahazatra amin'ny fampiharana klinika. Raha jerena tsara ny famerenana amin'ny laoniny ny halavany, dia tokony hitovy lanjany ny fanitsiana ny fihodinana. Amin'ny maha-mpiara-mitondra lanja azy, ny tsy fahampian'ny kitrokely dia mety hisy fiantraikany ratsy eo amin'ny asany. Inoana fa ny teknikan'ny fluoroscopique intraoperative naroson'ny Profesora Zhang Shimin dia afaka manampy amin'ny fampihenana mazava tsara ny fractures malleolar lateral C-karazana. Ity teknika ity dia fanondro sarobidy ho an'ny mpitsabo eo aloha.
Fotoana fandefasana: May-06-2024
