Ny fracture fractive miaraka amin'ny fanodinana kely na tsy misy samirery: raha ny fracture ny taolana metacarpal (tendany na diaphysis), avereno amin'ny alàlan'ny traction manual. Ny phalanx proxim-phalanx dia azo esorina kokoa ny hamoaka ny lohan'ny metacarpal. A 0.5- 1 cm ny fanodinana cm dia vita ary ny fanitarana ny extensor dia mihemotra ao anaty midline. Araka ny fitarihana fluoroscopic, dia nampiditra tariby torolàlana 1.0 mm izahay niaraka tamin'ny famaky lava tamin'ny tànana lava. Ny tendron'ny torolàlana dia nikoropaka mba hialana amin'ny fidiram-bolo ary hanamora ny fitrandrahana ao anaty lakandranon'ny medullary. Taorian'ny toerana misy ny torolàlana dia tapa-kevitra ny fluoroscopically, ny takelaka taolana subchondral dia natokana ho an'ny drill ihany. Ny halavan'ny kodiarana mety dia kajy avy amin'ny sary mialoha. Amin'ny ankamaroan'ny fractures metacarpal, afa-tsy ny MetAcarpal fahadalpal, dia mampiasa sombin-tsoratry ny diam-bary 3.0-mm izahay. Nampiasa kiraro tsy misy loha izahay (ny fanavaozana kely kely, Morrisville, PA). Ny halavam-pandrefesana farany azo ampiasaina amin'ny 40 mm dia 40 mm. Fohy kokoa noho ny halavan'ny taolana metacarpal (manodidina ny 6,0 cm), fa lava be ny firotsahana amin'ny medulla hahazoana ny fanamboarana azo antoka. Ny halavan'ny onjam-peo medullary an'ny Metacarpal fahadalpal dia matetika dia lehibe, ary eto izahay dia nampiasa kiraro 4.0 mm miaraka amin'ny halavam-pandrefesana farany hatramin'ny 50 mm. Rehefa tapitra ny fomba fiasa dia manome antoka isika fa ny kofehy caudal dia nalevina tao ambanin'ny tsipika cartilage. Mifanohitra amin'izany, zava-dehibe ny tsy ampanatiavany ny prosthesis dia lalina loatra, indrindra amin'ny tranga ny tendany.
Sary 14 ao amin'ny A, ny fract ny tendany mahazatra dia tsy voalamina ary ny lohany dia mila lalina kokoa satria ny krortex dia ho voatsindrona
Ny fomba fandidiana ho an'ny fracture fracture ny phalanx proximal dia mitovy (Sary 15). Nanao incision 0,5 cm 0.5 izahay teo amin'ny lehiben'ny phalanx proximal raha toa ka manitsakitsaka ny fandehanana an-tsehatra akaiky. Nisaraka ny tendons ary nihemotra elaela mba hanesorana ny lohan'ilay phalan proximal. Ho an'ny ankamaroan'ny fractures ao amin'ny phalanx proximal, dia mampiasa kiraro 2,5 mm isika, fa ho an'ny phalanges lehibe kokoa dia mampiasa kiraro 3.0 mm izahay. Ny halavam-potoana farany indrindra amin'ny 2,5 mm chs ankehitriny dia 30 mm. Izahay dia mitandrina mba tsy hanamafisana ny screws. Koa satria ny screws dia manambany tena sy mametaka ny tenany, mety miditra ao am-pototry ny phalanx izy ireo miaraka amin'ny fanoherana kely. Ny teknika mitovy amin'izany dia nampiasaina ho an'ny fractures midphalangeal, miaraka amin'ny incision manomboka eo amin'ny lohan'ny phalanxal Midphalangeal hamela ny fametrahana ny screws.
Fig. Noho ny endrik'ilay phalanges manokana, ny fitrandrahana dia mety hiteraka fisarahana ny cortex metacarpal. (Ny marary mitovy amin'ny sary 8)
Ny fractures commined: ny tsindry tsy an-kiato mandritra ny fampidirana ny CS dia mety hahatonga ny MetAcarpals sy Phalanges (Fig. 16). Noho izany, na eo aza ny zava-misy fa ny fampiasana ny CHS dia voarara amin'ny tranga toy izany, nahita vahaolana ho an'ireo tranga roa mahazatra izahay.
Sary 16 AC raha tsy tohanana ny fracture, ny fanentanana ny screws dia hianjera fracting na dia misy endrika mora foana amin'ny andiany amin'ny alàlan'ny mpanoratra Ny tsipika mena dia mifanandrify amin'ny tsipika Metacarpal.
Ho an'ny fractures submetacarpal, mampiasa teknika novaina mifototra amin'ny foto-kevitra momba ny maritrano momba ny bracing (izany hoe ireo singa struktural ampiasaina hanohanana na hanamafisana ny firafitra izy amin'ny fanoherana ny fahatapahana lava ary noho izany dia manohana azy). Amin'ny alàlan'ny fanamboarana endrika y-misy kiraro roa, ny lohan'ny metacarpal dia tsy hirodana; Nantsoinay io ny brace y-endrika. Toy ny ao amin'ny fomba teo aloha, ny tariby 1.0 mm Longitudinal wire miaraka amin'ny tendron-tsofina dia ampidirina. Mandritra ny fitazonana ny halavan'ny metacarpal, ny tariby torolàlana iray hafa dia ampidirina, fa amin'ny zoro mankany amin'ny tariby mpitari-dalana voalohany, ka mamorona rafitra telozoro. Na ny gipera roa dia nitarina tamin'ny alàlan'ny countersink tarihiny mba hanitarana ny Medulla. Ho an'ny screws Axial sy oblique dia mazàna mampiasa kiraro 3,0 mm sy 2,5 mm, tsirairay avy izahay. Ny screw axial dia ampidirina voalohany mandra-pahavitan'ny kofehy caudal miaraka amin'ny cartilage. Ny fanakorontanana amin'ny halavany mety dia ampidirina avy eo. Koa satria tsy ampy ny efitrano fandraisam-bahiny amin'ny screws medullary, ny halavan'ny sombin-tsofina an-tsokosoko, ary ny sôkôla Axial dia tokony hipetraka amin'ny sôkôla Axial ihany raha toa ka alevina tsara izy ireo mba hiantohana ny fitoniana ampy tsy misy fiantohana. Ny kodiarana voalohany dia mandroso mandroso mandra-pandevaly tanteraka. Ity dia manalavitra ny famafazana ny fametavetana ny metacarpal ary ny fianjeran'ny lohany, izay azo sorohina amin'ny screws oblique. Manatanteraka fanadinana fluoroscopika matetika izahay mba hiantohana fa tsy misy ny fianjerana ary ny kofehy dia mifamatotra ao anaty lakandranon'i Medullary (Fig. 17).
Sary 17 Ac Y-bracket Technology
Rehefa nisy fiantraikany teo amin'ny fototry ny dorsal teo amin'ny fototry ny proximal phalanx, dia nanamboatra fomba namboarina izahay; Nantsoinay hoe bracing axial io satria ny kiraro dia toy ny voromahery ao amin'ny phalanx. Rehefa avy namerina ny phalanx proximal dia nampidirina tao amin'ny lakandranon'i Medullary ny tariby torolàlana. A Chs somary fohy kokoa noho ny halavan'ny phalanx (2,5 na 3.0 mm) avy eo dia ampidirina mandra-pahatongan'ny famaranana ny antonony. Amin'izao fotoana izao, ny kofehy caudal ao amin'ny screw dia voahidy ao amin'ny lakandranon'i Medullary, ka toy izany no fanohanana anatiny sy ny famenoana ny fototry ny phalanx. Ny fanadinana matevina marobe dia takiana mba hisorohana ny fikomiana miaraka (Sary 18). Miankina amin'ny modely fracture, ny kiraro hafa na ny fitambaran'ny fitaovana fanamboarana anatiny dia mety takiana (Sary 19).
Sary 19: fomba samy hafa fanitsiana amin'ny marary amin'ny ratra amin'ny ratra. Ny fractacarporporp surmmetacrise dia voan'ny rantsan-tànana vita amin'ny rantsan-tànana misy fanesorana ny fototry ny rantsan-tànana afovoany (tsipika mavo manondro ny rantsan-tànana vita amin'ny rantsan-tanana (sy ny fanoratana ny rantsan-tànana), ary 4.0 mm chs ny pinky Ny rantsan-tànana maimaimpoana dia nampiasaina ho an'ny radiografika malefaka sy ny radiografika amin'ny 4 volana. Ny taolana metacarpal amin'ny rantsan-tànana kely sitrana. Ny sasany taolam-bolo sasany dia noforonina any an-kafa, manondro fanasitranana fraingaly faharoa.D herintaona taorian'ilay loza, dia nesorina ny flap; Na dia asymptomatic aza, ny kodiarana iray dia nesorina tao amin'ny metacarpal tamin'ny rantsan-tanana tamin'ny rantsan-tanana noho ny fisian'ny fidiram-bolan'ny asa-tanana. Vokany tsara (≥240 ° Tam) dia nalaina tao amin'ny rantsan-tànana tsirairay tamin'ny fitsidihana farany.Changes tao amin'ny MetacorPophalange Rantsan-tanana dia hita tao anatin'ny 18 volana.
Fig. 20 Ny fract ny rantsan-tànana fanondroana miaraka amin'ny fanitarana intra-articular (nasehon'ny zana-tsipìka) fidirana amin'ny screws basal)
Sary 21 posterior orthostatic sy radiografika taty aoriana ao amin'ny marary A. Ny fractures telo an'ny marary (amin'ny zana-tsipìka) dia nohajaina tamin'ny kiraro 2.5-MM. Tsy misy fiovana lehibe amin'ny tonon-tadin-droa-jaza taorian'ny 2 taona
Fotoam-potoana: Sep-18-2024
