Ny ratra amin'ny kitrokely dia ratra ara-panatanjahantena mahazatra izay mitranga eo amin'ny 25% amin'ny ratra amin'ny musculoskeletal, miaraka amin'ny ratra amin'ny ligament collateral (LCL) no tena mahazatra. Raha toa ka tsy voatsabo ara-potoana ny toe-javatra mafy, dia mora ny mitarika ho amin'ny sprains miverimberina, ary ny tranga lehibe kokoa dia hisy fiantraikany amin'ny asan'ny kitrokeliny. Noho izany dia zava-dehibe ny mamantatra sy mitsabo ny ratram-panahin'ny marary dieny izao. Ity lahatsoratra ity dia hifantoka amin'ny fahaiza-manao diagnostic amin'ny ratra amin'ny ligament collateral lateral amin'ny kitrokely mba hanampiana ireo mpitsabo hanatsara ny fahamarinan'ny diagnostika.
I. Anatomy
Anterior talofibular ligament (ATFL): mipetaka, mitambatra amin'ny kapsily lateral, manomboka eo anoloana amin'ny fibula ary mifarana eo anoloana amin'ny vatan'ny talus.
Calcaneofibular ligament (CFL): tady miendrika, miainga amin'ny sisin-tany aloha amin'ny malleolus lateral distal ary mifarana amin'ny calcaneus.
Posterior talofibular ligament (PTFL): Avy amin'ny medial surface amin'ny malleolus lateral ary mifarana any aoriana amin'ny talus medial.
Ny ATFL irery no nahatratra ny 80% amin'ny ratra, raha ny ATFL miaraka amin'ny ratra CFL kosa dia manodidina ny 20%.
Diagram schematic sy diagram anatomical amin'ny ligament collateral lateral amin'ny tonon-taolana
II. Mekanisma ratra
Tratran'ny supinated: ligamenta talofibular anteriora
calcaneofibular ligament varus ratra: calcaneofibular ligament
III. Fanombanana ny ratra
Grade I: fihenjanana amin'ny ligamenta, tsy misy fahatapahan'ny ligamenta hita maso, mahalana mamontsina na malefaka, ary tsy misy famantarana ny fahaverezan'ny asa;
Grade II: ampahany amin'ny macroscopic tapaka ny ligament, fanaintainana antonony, mamontsina sy malefaka, ary kely fahasimbana ny fiaraha-miasa;
Grade III: rovitra tanteraka ny ligamenta ary very ny fahamendrehany, miaraka amin'ny fivontosana lehibe, ny fandehanan-dra sy ny fahalemena, miaraka amin'ny fahaverezan'ny asa sy ny fisehoan'ny tsy fandriam-pahalemana.
IV. Fanadihadiana klinika Fitsapana eo anoloana
Ny marary dia mipetraka amin'ny lohalika miforitra ary ny faran'ny zanak'omby mihantona, ary ny mpandinika dia mitazona ny tibia amin'ny toerany amin'ny tanana iray ary manosika ny tongotra handroso ao ambadiky ny ombelahin-tongony miaraka amin'ny iray hafa.
Raha tsy izany, ny marary dia mitsangana na mipetraka miaraka amin'ny lohalika miondrika amin'ny 60 ka hatramin'ny 90 degre, ny ombelahin-tongony mipetaka amin'ny tany, ary ny mpandinika dia mampihatra ny tsindry aoriana amin'ny tibia distal.
Ny tsara dia maminavina ny fahatapahan'ny ligamenta talofibular anteriora.
Fitsapana adin-tsaina inversion
Ny kitrokely proximal dia tsy mihetsika, ary ny tsindrin-tsakafo varus dia nampiharina tamin'ny kitrokely distal mba hanombanana ny zoro fitongilanana talus.
Raha ampitahaina amin'ny lafiny mifanohitra, > 5° dia mampiahiahy tsara, ary> 10° dia tsara; na unilateral>15° dia tsara.
Mpaminany tsara momba ny fahatapahan'ny ligamenta calcaneofibular.
Fitsapana sary
X-ray amin'ny ratra ara-panatanjahantena mahazatra
Ny taratra X dia ratsy, fa ny MRI kosa dia mampiseho ny ranomaso amin'ny ligaments talofibular sy calcaneofibular aloha.
Tombontsoa: X-ray no safidy voalohany amin'ny fanadinana, izay ara-toekarena sy tsotra; Ny halehiben'ny ratra dia tsaraina amin'ny fitsarana ny haavon'ny fironany talus. Ny tsy fahampiana: Ny fanehoana ratsy ny tavy malefaka, indrindra ny rafitra ligamenta izay manan-danja amin'ny fitazonana ny fitoniana iombonana.
MRI
Fig.1 Ny toeran'ny oblique 20 ° dia nampiseho ny ligamenta talofibular anteriora tsara indrindra (ATFL); Fig.2 tsipika Azimuth amin'ny scan ATFL
Ny sarin'ny MRI amin'ny ratra amin'ny ligamenta talofibular anteriora samy hafa dia nampiseho fa: (A) ny fihenjanana sy ny edema talofibular aloha; (B) rovitra ny ligamenta talofibular aloha; (C) fahatapahan'ny ligamenta talofibular aloha; (D) Ny ratra amin'ny ligamenta talofibular anteriora miaraka amin'ny fracture avulsion.
Fig.3 Ny -15 ° oblique toerana dia mampiseho ny tsara indrindra calcaneofibular ligament (CFI);
Fig.4. CFL scanning azimuth
Matsilo, rovitra tanteraka ny ligamenta calcaneofibular
Figure 5: Ny fijery coronal dia mampiseho ny ligamenta talofibular posterior tsara indrindra (PTFL);
Fig.6 PTFL scan azimuth
Rovitra ampahany amin'ny ligamenta talofibular aoriana
Famaritana ny diagnostika:
Kilasy I: Tsy misy fahasimbana;
Grade II: fikorontanan'ny ligamenta, fitohizan'ny tora-pasika tsara, fanamafisana ny ligaments, hypoechogenicity, edema ny tavy manodidina;
Grade III: morphologie ligament tsy feno, fanelingelenana na ampahany amin'ny fitohizan'ny tora-pasika, fanamafisam-peo, ary fitomboan'ny famantarana;
Grade IV: fanelingelenana tanteraka ny fitohizan'ny ligamenta, izay mety miaraka amin'ny fractures avulsion, ny fanamafisana ny ligaments, ary ny fitomboan'ny famantarana eo an-toerana na miparitaka.
Tombontsoa: fanapahan-kevitra avo ho an'ny tavy malefaka, fijerena mazava ny karazana ratra amin'ny ligament; Mety mampiseho fahasimbana amin'ny cartilage, fikorontanan'ny taolana, ary ny toe-javatra ankapobeny amin'ny ratra mitambatra.
Ny tsy fahampiana: Tsy azo atao ny mamaritra tsara raha tapaka ny fahatapahan-jiro sy ny fahasimban'ny taolana; Noho ny fahasarotan'ny ligamenta kitrokely, ny fahombiazan'ny fanadinana dia tsy ambony; Lafo sy mandany fotoana.
Ultrasound matetika
Sary 1a: ratra amin'ny ligamenta talofibular aloha, rovitra ampahany; Sary 1b: Rovitra tanteraka ny ligamenta talofibular anteriora, mitefoka ny fotony, ary misy effusion lehibe hita eo amin'ny habaka lateral anterior.
Sary 2a: ratra amin'ny ligamenta calcaneofibular, rovitra ampahany; Sary 2b: ratra amin'ny ligamenta calcaneofibular, tapaka tanteraka
Sary 3a: ligamenta talofibular anteriora mahazatra: sary fitarafana mampiseho firafitry ny hypoechoika fanamiana telozoro mivadika; Sary 3b: ligamenta calcaneofibular mahazatra: filamentous echogenic antonony sy matevina amin'ny sary ultrasound
Sary 4a: rovitra ampahany amin'ny ligamenta talofibular aloha amin'ny sary ultrasound; Sary 4b: rovitra tanteraka ny ligamenta calcaneofibular amin'ny sary ultrasound
Famaritana ny diagnostika:
contusion: ny acoustic sary mampiseho firafitry intact, matevina sy mivonto ligaments; Rovitra ampahany: Misy fivontosana ao amin'ny ligamenta, misy fikorontanana maharitra amin'ny fibra sasany, na manify eo an-toerana ny fibra. Ny scan dinamika dia nampiseho fa nihena be ny fihenjanan'ny ligamenta, ary nihena sy nitombo ny ligamenta ary nihena ny elasticité amin'ny tranga valgus na varus.
Ranomaso tanteraka: ligamenta tapaka tanteraka sy tsy tapaka miaraka amin'ny fisarahana lavitra, ny scan dynamique dia milaza fa tsy misy fihenjanana amin'ny ligamenta na fitomboan'ny ranomaso, ary amin'ny valgus na varus, ny ligamenta dia mihetsika mankany amin'ny farany hafa, tsy misy elasticité ary miaraka amin'ny fiaraha-miasa.
Tombontsoa: mora vidy, mora ampiasaina, tsy manafika; Ny rafitra manjavozavo amin'ny sosona tsirairay amin'ny tavy subcutaneous dia aseho mazava tsara, izay manampy amin'ny fijerena ny fikorontanan'ny musculoskeletal. Fandinihana fizarana tsy ara-dalàna, araka ny fehin-kibo ligamenta mba hanaraha-maso ny fizotran'ny ligamenta manontolo, dia hazavaina ny toerana misy ny ratra amin'ny ligamenta, ary ny fihenjanan'ny ligament sy ny fiovan'ny morphologique dia voamarika.
Ny tsy fahampiana: ambany kokoa ny famahana ny tavy malefaka raha oharina amin'ny MRI; Miantehitra amin'ny asa ara-teknika matihanina.
Fanamarinana arthroscopy
Tombontsoa: Tandremo mivantana ny firafitry ny malleolus lateral sy ny hindfoot (toy ny tonon-taolana ambany, ny ligamenta talofibular aloha, ny ligamenta calcaneofibular, sns.) Mba hanombanana ny fahamendrehan'ny ligaments ary hanampy ny mpandidy hamaritra ny drafitra fandidiana.
Ny tsy fahampiana: Ny invasive, dia mety miteraka fahasarotana sasany, toy ny fahasimban'ny nerve, ny aretina, sns. Amin'ny ankapobeny dia heverina ho fenitry ny volamena amin'ny famantarana ny ratra amin'ny ligamenta ary ampiasaina amin'izao fotoana izao amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny ligamenta.
Fotoana fandefasana: Sep-29-2024
