Ratra mahazatra amin'ny fanatanjahan-tena ny ratra amin'ny kitrokely izay mitranga amin'ny 25% eo ho eo amin'ny ratra amin'ny taolana sy ny hozatra, ary ny ratra amin'ny ligamenta collateral lateral (LCL) no mahazatra indrindra. Raha tsy tsaboina ara-potoana ity aretina mafy ity dia mora miteraka ratra miverimberina, ary ny tranga lehibe kokoa dia hisy fiantraikany amin'ny fiasan'ny tonon-taolana. Noho izany, zava-dehibe ny mamantatra sy mitsabo ny ratra amin'ny marary dieny mbola kely. Ity lahatsoratra ity dia hifantoka amin'ny fahaiza-manao diagnostika amin'ny ratra amin'ny ligamenta collateral lateral amin'ny tonon-taolana mba hanampiana ny mpitsabo hanatsara ny fahamarinan'ny diagnostika.
I. Anatomia
Ligamenta talofibular anterior (ATFL): fisaka, mifamatotra amin'ny kapsula lateral, manomboka eo anoloan'ny fibula ary mifarana eo anoloan'ny vatan'ny talus.
Ligamenta calcaneofibular (CFL): miendrika tady, miainga eo amin'ny sisiny eo anoloan'ny malleolus lateral distal ary mifarana eo amin'ny calcaneus.
Ligamenta talofibular posterior (PTFL): Avy eo amin'ny velaran-tany medial amin'ny malleolus lateral ary mifarana ao aorian'ny talus medial.
Ny ATFL fotsiny dia efa nahatonga ny 80%-n'ny ratra, raha toa kosa ka ny ATFL miaraka amin'ny ratra CFL dia nahatonga ny 20% eo ho eo.
Kisarisary skematika sy kisarisary anatomika amin'ny ligamenta collateral lateral amin'ny tonon-taolana kitrokely
II. Fomba isehoan'ny ratra
Ratra mihohoka: ligamenta talofibular anterior
ratra amin'ny ligamenta calcaneofibular varus: ligamenta calcaneofibular
III. Fanombanana ny ratra
Kilasy I: fihenjanan'ny ligamenta, tsy misy vaky hita maso ny ligamenta, mahalana vao mivonto na marary, ary tsy misy famantarana ny fahaverezan'ny fiasany;
Kilasy II: fahatapahan'ny ampahany amin'ny ligamenta amin'ny lafiny makroskopika, fanaintainana antonony, fivontosana ary fanaintainana, ary fahasimbana kely amin'ny fiasan'ny tonon-taolana;
Kilasy III: rovitra tanteraka ny ligamenta ary very ny maha-iray azy, miaraka amin'ny fivontosana be, rà mandriaka ary fanaintainana, miaraka amin'ny fahaverezan'ny fiasany sy ny fisehoan'ny tsy fandriam-pahalemana amin'ny tonon-taolana.
IV. Fitsapana ara-pitsaboana
Mipetraka ny marary, miforitra ny lohalika ary mihantona ny tendron'ny zanak'omby, ary ny mpandinika dia mitazona ny tibia eo amin'ny toerany amin'ny tanana iray ary manosika ny tongotra handroso ao ambadiky ny voditongotra amin'ny tanana ilany.
Na koa, mandry na mipetraka ny marary, miforitra amin'ny 60 ka hatramin'ny 90 degre ny lohalika, miraikitra amin'ny tany ny voditongotra, ary ny mpandinika dia manindry avy ao aoriana ny tibia distal.
Ny vokatra tsara dia maminavina ny fahatapahan'ny ligamenta talofibular anterior.
Fitsapana ny fihenjanana amin'ny fihodinana
Tsy nihetsika ny kitrokely proximal, ary nampiharina tamin'ny kitrokely distal ny tsindanjana varus mba hanombanana ny zoro fitongilanan'ny talus.
Raha ampitahaina amin'ny ilany mifanohitra, ny >5° dia miaiky fa tsara, ary ny >10° dia miaiky; na ny >15° amin'ny ilany iray dia miaiky.
Mpaminany tsara momba ny fahatapahan'ny ligamenta calcaneofibular.
Fitsapana sary
Taratra X amin'ny ratra amin'ny kitrokely mahazatra amin'ny fanatanjahan-tena
Negatif ny taratra X, saingy ny MRI dia mampiseho rovitra ny ligamenta talofibular anterior sy calcaneofibular
Tombony: Ny taratra X no safidy voalohany amin'ny fizahana, izay mora vidy sy tsotra; Ny halehiben'ny ratra dia tsaraina amin'ny alàlan'ny fitsarana ny fironan'ny talus. Ny fatiantoka: Tsy dia mampiseho tsara ny sela malefaka, indrindra fa ny rafitry ny ligamenta izay zava-dehibe amin'ny fitazonana ny fahamarinan'ny tonon-taolana.
MRI
Sary 1 Ny toerana mitongilana 20° dia naneho ny ligamenta talofibular anterior (ATFL) tsara indrindra; Sary 2 Tsipika azimuth amin'ny scan ATFL
Ny sary MRI an'ny ratra samihafa amin'ny ligamenta talofibular anterior dia nampiseho fa: (A) mihatevina sy mivonto ny ligamenta talofibular anterior; (B) rovitra ny ligamenta talofibular anterior; (C) vaky ny ligamenta talofibular anterior; (D) Ratra amin'ny ligamenta talofibular anterior miaraka amin'ny tapaka avulsion.
Sary 3 Ny toerana mitongilana -15° dia nampiseho ny ligamenta calcaneofibular (CFI) tsara indrindra;
Sary 4. Azimuth amin'ny fijerena CFL
Rovitra tampoka sy tanteraka amin'ny ligamenta calcaneofibular
Sary 5: Ny fijery ny satroboninahitra dia mampiseho ny ligamenta talofibular posterior (PTFL) tsara indrindra;
Sary 6. Azimuth scan PTFL
Rovitra ampahany amin'ny ligamenta talofibular posterior
Famaritana ny diagnostika:
Kilasy I: Tsy misy fahasimbana;
Kilasy II: ratra amin'ny ligamenta, fitohizan'ny endriny tsara, hatevin'ny ligamenta, hypoechogenicity, fivontosana amin'ny sela manodidina;
Kilasy III: tsy feno ny endriky ny ligamenta, mihalefy na tapaka amin'ny ampahany ny fitohizan'ny firafiny, mihatevina ny ligamenta, ary mitombo ny famantarana;
Kilasy faha-IV: fahatapahan'ny fitohizan'ny ligamenta tanteraka, izay mety hiaraka amin'ny tapaka ateraky ny fihetsehan'ny ligamenta, ny hatevin'ny ligamenta, ary ny fitomboan'ny famantarana eo an-toerana na miparitaka.
Tombony: Fahitana mazava tsara ny sela malefaka, fandinihana mazava ny karazana ratra amin'ny ligamenta; Afaka mampiseho ny fahasimban'ny taola-malemy, ny mangana taolana, ary ny toe-javatra ankapobeny amin'ny ratra mitambatra.
Fatiantoka: Tsy azo atao ny mamaritra marina raha tapaka ny tapaka sy ny fahasimban'ny taola-malemy; Noho ny fahasarotan'ny ligamentan'ny kitrokely, dia tsy dia mahomby ny fandinihana; Lafo sy mandany fotoana.
Ultrasound avo lenta
Sary 1a: Ratra amin'ny ligamenta talofibular eo aloha, triatra ampahany; Sary 1b: Rovitra tanteraka ny ligamenta talofibular eo aloha, mihatevina ny fotony, ary misy fivoahan'ny ra be dia be hita eo amin'ny ilany eo aloha.
Sary 2a: Ratra amin'ny ligamenta calcaneofibular, rovitra ampahany; Sary 2b: Ratra amin'ny ligamenta calcaneofibular, vaky tanteraka
Sary 3a: Ligamenta talofibular anterior ara-dalàna: sary ultrasound mampiseho rafitra hypoechoic mitovy telozoro mivadika; Sary 3b: Ligamenta calcaneofibular ara-dalàna: Rafitra filamentous matevina sy echogenic antonony amin'ny sary ultrasound
Sary 4a: Rovitra ampahany amin'ny ligamenta talofibular anterior amin'ny sary ultrasound; Sary 4b: Rovitra tanteraka amin'ny ligamenta calcaneofibular amin'ny sary ultrasound
Famaritana ny diagnostika:
mangana: ny sary akustika dia mampiseho rafitra tsy simba, ligamenta matevina sy mivonto; Rovitra ampahany: Misy fivontosana ao amin'ny ligamenta, misy fahatapahana maharitra ny fibra sasany, na miha-manify eo an-toerana ny fibra. Ny fitiliana dinamika dia naneho fa nihena be ny fihenjanan'ny ligamenta, ary nihena sy nitombo ny ligamenta ary nihena ny elastika raha sendra valgus na varus.
Rovitra tanteraka: ligamenta tapaka tanteraka sy maharitra miaraka amin'ny fisarahana distal, ny fitiliana dinamika dia manondro fa tsy misy fihenjanana na fitomboan'ny rovitra ny ligamenta, ary amin'ny valgus na varus, ny ligamenta dia mifindra any amin'ny ilany ilany, tsy misy elastika ary miaraka amin'ny tonon-taolana malalaka.
Tombony: mora vidy, mora ampiasaina, tsy misy fandidiana; Miharihary tsara ny firafitry ny sosona tsirairay amin'ny tavy ambanin'ny hoditra, izay ahafahana mijery ny lesoka amin'ny hozatra sy ny hozatra. Amin'ny alalan'ny fandinihana tsy ara-dalàna ny fizarana ny ligamenta, dia azo arahina ny fizotran'ny ligamenta manontolo, ka hazavaina ny toerana misy ny ratra, ary azo jerena tsara ny fihenjanan'ny ligamenta sy ny fiovan'ny endriny.
Fatiantoka: ambany kokoa ny famaha ny sela malefaka raha oharina amin'ny MRI; Miantehitra amin'ny fandidiana ara-teknika matihanina.
Fanamarinana ny Arthroscopy
Tombony: Jereo mivantana ny rafitry ny malleolus lateral sy ny hindfoot (toy ny tonon-talar inferior, ny ligament talofibular anterior, ny ligament calcaneofibular, sns.) mba hanombanana ny fahamarinan'ny ligaments ary hanampiana ny mpandidy hamaritra ny drafitra fandidiana.
Fatiantoka: Manafika, mety hiteraka fahasarotana sasany, toy ny fahasimban'ny ozatra, aretina, sns. Amin'ny ankapobeny dia heverina ho fenitra volamena amin'ny famaritana ny ratra amin'ny ligamenta izy io ary ampiasaina betsaka amin'ny fitsaboana ny ratra amin'ny ligamenta amin'izao fotoana izao.
Fotoana fandefasana: 29 Septambra 2024
