"10%-n'ny tapaka kitrokely no miaraka amin'ny ratra amin'ny syndesmosis tibiofibular distal. Ny fanadihadiana dia naneho fa 52%-n'ny visy tibiofibular distal dia miteraka fihenan'ny syndesmosis. Ny fampidirana ny visy tibiofibular distal mifanitsy amin'ny velaran'ny tonon-taolana syndesmosis dia tena ilaina mba hisorohana ny fihenan'ny taolana vokatry ny iatrogenic. Araka ny boky torolalana AO, dia asaina ampidirina ny visy tibiofibular distal 2 sm na 3.5 sm ambonin'ny velaran'ny tonon-taolana tibial distal, amin'ny zoro 20-30° amin'ny fiaramanidina mitsivalana, avy eo amin'ny fibula mankany amin'ny tibia, miaraka amin'ny kitrokely amin'ny toerana tsy miandany."
Ny fampidirana tanana ny visy tibiofibular distal dia matetika miteraka fivilian-dalana eo amin'ny teboka fidirana sy ny lalana, ary amin'izao fotoana izao, tsy misy fomba mazava hamaritana ny lalana fampidirana ireo visy ireo. Mba handaminana io olana io, ireo mpikaroka vahiny dia nampiasa fomba vaovao — ny 'fomba bisector zoro'.
Nampiasa angon-drakitra avy amin'ny tonon-taolana kitrokely ara-dalàna miisa 16, dia noforonina ny modely vita pirinty 3D miisa 16. Tamin'ny halavirana 2 sm sy 3.5 sm ambonin'ny velaran'ny tonon-taolana tibial, dia napetraka akaikin'ny sisiny aloha sy aoriana amin'ny tibia sy fibula ny tariby Kirschner roa 1.6 mm mifanitsy amin'ny velaran'ny tonon-taolana. Norefesina tamin'ny alalan'ny protractor ny zoro teo anelanelan'ny tariby Kirschner roa, ary nampiasaina ny drill 2.7 mm handavahana lavaka manaraka ny tsipika bisector zoro, narahin'ny fampidirana visy 3.5 mm. Rehefa avy nampidirina ny visy, dia notapatapahina nanaraka ny halavany ny visy tamin'ny alalan'ny tsofa mba hanombanana ny fifandraisana misy eo amin'ny lalana izoran'ny visy sy ny axe afovoan'ny tibia sy fibula.
Ny andrana natao tamin'ny santionany dia mampiseho fa misy fitoviana tsara eo amin'ny axe afovoan'ny tibia sy fibula sy ny tsipika mampitohy ny zoro, ary koa eo amin'ny axe afovoany sy ny lalana mankany amin'ny visy.
Ara-teoria, ity fomba ity dia afaka mametraka tsara ny visy eo amin'ny axe afovoan'ny tibia sy fibula. Na izany aza, mandritra ny fandidiana, ny fametrahana ny tariby Kirschner akaikin'ny sisiny eo aloha sy aoriana amin'ny tibia sy fibula dia mety hanimba ny lalan-dra sy ny ozatra. Fanampin'izany, ity fomba ity dia tsy mamaha ny olan'ny tsy fahatomombanana iatrogenika, satria ny filaharan'ny tibiofibular distal dia tsy azo tombanana tsara mandritra ny fandidiana alohan'ny hametrahana ny visy.
Fotoana fandefasana: 30 Jolay 2024
