Amin'izao fotoana izao, ny radius drakius dia tsaboina amin'ny fomba isan-karazany, toy ny fanamboarana plaster, fanamboarana anatiny, fanamboarana anatiny, eo an-toerana, ny fanamboarana takelaka Palmar, fa ny literatiora sasany dia mitatitra fa avo 16%. Na izany aza, raha voafidy tsara ny takelaka, ny tahan'ny fitrandrahana dia mety hihena tsara. Ny fomba fijery fohy momba ireo karazana, famantarana sy teknika fandidiana amin'ny plating palmar ho an'ny radius lavitra.
I.Types ny ravina radio
Betsaka ny rafitra fanasokajiana ho an'ny fractures, ao anatin'izany ny Müller Ao amin'ny fanasokajiana mifototra amin'ny anatom-borona sy ny fanasokajiana fenomy mifototra amin'ny mekanika ratra. Anisan'ireny, ny fanasokajiana eponymika dia manangona ny tombony eo aloha, manarona ireo karazana fractures efatra, ary ahitana ny rà 4-ampahany 4-ampahany sy ny fractures sady satroka, izay mety ho mpitari-dalana tsara ho an'ny asa klinika.
1. Müller Ao Classification - Fizarana intra-articular
Ny fanasokajiana AO dia mety tsara amin'ny famoretana radius ary mizara azy ireo ho telo karazana telo: Soraty ny karazana actalicular, karazana barial Ny karazana tsirairay dia zaraina tsy ampifangaroana amin'ny fitambaran'ireo subgroups mifototra amin'ny fahasarotan'ny sy ny fahasarotan'ny fracture.
Type A: Fractive-articular
A1, ny fracture femoral, radius ho maratra (A1.1, ulnar stem fracture; A1.2 Tsotra amin'ny diaphysis ulnar; A1.3, conding of diphysis ulnar).
A2, ny fracture ny radius, tsotra, miaraka amin'ny inset (A2.1, radios)
A3, fracture ny radius, nanolo-tena (A3.1, famafazana ny radius; sombin-tsoratry ny radius; a3.2
Type B: Fract partical Fracticular
B1, ny fracture ny radius, ny fiaramanidina sagittal (b1.1, type tsotra lateal; b1.2, karazana namboarina taty aoriana; b1.3, karazana medial).
B2, ny fracture ny rim ny radius, izany hoe ny fracture barton (b2.1, karazana tsotra; b2.2, mitambatra ny fract sagittal lateral;
B3, ny fracture ny sisin'ny metacarpal amin'ny radius, izany hoe ny fracture anti-barton, na goyrand-Smith II Type Smith (B3.1, fracture tsotra, sombintsombiny kely, b3.2, sombintsombiny tsotra, b3.3, lafo vidy.
Type C: Fracture Total Articular
C1, ny fracture radial miaraka amin'ny karazana sombin-javatra tsotra sy metaphyseal (C1.1, fracture medialiorce medial; c1.2, ny fracture sagittal amin'ny zavamananaina; c1.3, fracture ny fracture amin'ny tany articular).
C2, radius fracture, endrika ara-tsaina tsotra, metaphysis tsotra (c2.1, sôkôla sagittal amin'ny endrika articular; c2.2, conal
C3, Kracture Radial, comminuted (c3.1, fahatapahan'ny metaphysis tsotra; c3.2, ny fracture ny metaphysis; c3.3, fracture ara-articular miitatra amin'ny radial radialing amin'ny radial radialing amin'ny radial radialing amin'ny radial radialing amin'ny radial radialing amin'ny radial radialing amin'ny radial radialing amin'ny radial radialing amin'ny radial radialing amin'ny radial radialing amin'ny radial radialing amin'ny radial radialing amin'ny radial radial.
2.Classification ny radius drafitra lavitra.
Raha ny filazan'ny mekanika ny fanasokajiana semandez dia azo zaraina ho 5 karazana :.
Type I FRActures dia fractures communture azo ampiasaina amin'ny alàlan'ny coltes Ny cortex an'ny taolana iray dia nanapaka ny fihenjanana ary ny cortex cortex cortex dia namboarina sy natokana.
tapaka
Type III Fractures dia fractures intra-articular, vokatry ny adin-tsaina. Ireo fractures ireo dia ahitana ny Fractures Palmar Barton, Dorsal Bartures, ary fractures radial.
Ny adin-tsaina
Type III Fractures dia fractures intra-articular ary fampidirana Metaphyseal vokatry ny ratra amin'ny ratra, ao anatin'izany ny fractures saro-pantarina sy ny pilon-tsolika.
fampidirana
Type IV Fracture dia fracture aviavy amin'ny fametahana ligamentous izay mitranga mandritra ny fract-dislocation ny tonon-doha radial.
Fracture Fracting Dislocation
Type v Fracture dia mipoitra avy amin'ny ratra ambony amin'ny hafainganam-pandeha izay misy hery ivelany sy ratra maro be. (Mifangaro i, ii, iiii, iv)
3.eponymic fanoratana
Ii.treatment amin'ny radius radius amin'ny palmar
Fambara.
Ho an'ny fractures fanampiny manaraka ny tsy fahombiazan'ny fihenan'ny fihenam-bidy amin'ireto toe-javatra manaraka ireto.
Ny angano dorsal dia lehibe noho ny 20 °
Dorsal fahatapahana lehibe noho ny 5 mm
Ny radius dia fohy kokoa noho ny 3 mm
Fisakanana tsy misy dikany lavitra noho ny 2 mm
Ho an'ny fracture intra-articular noho ny 2mm
Ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia tsy manoro hevitra ny fampiasana ny takelaka MetAcarpal ho an'ny ratra amin'ny angovo, toy ny fractures intra-intra-intra na ny taolana ara-boasary, satria ny sombin-taolana tsy misy dikany dia mora ampiasaina amin'ny avom-bavony ary sarotra ny famerenana an-jotra.
Amin'ny marary manana sombintsombiny be sy fifindra-monina marobe miaraka amin'ny osteoporosis henjana, dia tsy mahomby ny plating metacarpal. Ny fanohanana ny subchondral amin'ny fractures lavitra dia mety ho olana, toy ny fanodikodinam-baravarana ao anaty lavaka miaraka.
Teknika fandidiana
Ny ankamaroan'ny mpandidy dia mampiasa fomba sy teknika mitovy amin'izany amin'ny fanamboarana ny radius drakius miaraka amin'ny takelaka palmar. Na izany aza, ny teknika fandidiana tsara dia ilaina amin'ny fanalavirana ny fitarainana amin'ny fomba am-pahombiazana, ohatra, ny fampihenana ny fampihenana amin'ny famotsorana ny sakana fracture amin'ny fanentanana sy ny famerenany ny taolana cortical. Ny fanitsiana vonjimaika miaraka amin'ny 2-3 Kirschner Pins dia azo ampiasaina, sns.
(I) Fampandrenesana mialoha sy posterative
1. Ny traction dia tanterahina eo amin'ny làlan-jotra radial amin'ny fluoroscopy, miaraka amin'ny ankihibe ny fanindriana ny sakana eo amin'ny sisin'ny sisin'ny palmar sy ny rantsan-tanana hafa manangana ny sakana lavitra amin'ny lafiny dorsal.
2. Toerana ambony, miaraka amin'ny rantsan-tànana voakasiky eo ambony latabatra eo ambany fluoroscopy.
(Ii) teboka fidirana.
Ho an'ny karazana fomba tokony hampiasaina, ny PCR (PRDAL Carpal Flexor) dia natokana ho an'ny palmar.
Ny fiafaran'ny fihenan'ny hoditra dia manomboka ao amin'ny hoditra vita amin'ny sodina ary ny halavany dia azo faritana araka ny karazana fracture.
Ny flexor radial carpi radialis tendon sy ny tendon-kirany dia noheverina, fa ny taolana carpal sy ny proximal dia akaiky ny lafiny proximal araka izay azo atao.
Ny fisintonana ny Carpal Flexor Flexor Flexor amin'ny lafiny ulnar dia miaro ny median nerve sy ny flexor tendon complex.
Ny habaka Parona dia miharihary ary ny hozatry ny rotorator ani dia eo anelanelan'ny Flexor Digitum Longus (lafiny Ulnar) sy ny aretin'andoha (lafiny radial).
Incise ny lafiny radial amin'ny rotoria rotator ani hozatra, manamarika fa ny ampahany dia tokony havela miraikitra amin'ny radius ho fanamboarana indray.
Ny fisintonana ny hozatry ny rotorator ani ny hozatry ny ulnar dia ahafahana misongadina tsara kokoa ny tandroka ulnar amin'ny lafiny palmar amin'ny radius.
Ny fomba fidiovana palmam dia manambara ny radius lavitra ary mahomby amin'ny zoro ulnar.
Ho an'ny karazana fracture fracture, dia azo antoka fa ny fijanonan'ny brachiordiadialis dia afaka avoaka, izay mety hanimba ny fisintonana radial, izay mety hanala ny radius ny radius yu hanongana azy avy amin'ny tranokala fracture, ary avy eo hamerina ny fracture intra-articular block amin'ny fampiasana pin Kirschner. Ho an'ny fractures saro-pantarina, arthroscopy, arthroscopy dia azo ampiasaina hanampiana amin'ny fampihenana, fanombanana ary fanombanana tsara ny sakana fracture.
(Iii) fomba fihenan'ny fampihenana.
1. Ampiasao ho toy ny lever ny taolana
2. Ny mpanampy dia misintona ny fanondroana ny marary sy ny rantsan-tànana, izay ho mora voadio.
3. Screw The Kirschner Pin avy amin'ny tuberos radial ho an'ny fanamboarana vonjimaika.
Aorian'ny famerenam-bola dia feno ny takelaka palmar, izay apetraka tsy tapaka, izay tsy maintsy ho akaiky ny rano fotsiny, dia tsy maintsy manarona ny loharanon'ny ulnar, ary tokony handroso hatrany amin'ny làlan-javaboary radial. Raha tsy mifanena ireo toe-javatra ireo, raha tsy ny habe tsara ny takelaka, na raha tsy mahafa-po ny famerenana, dia tsy mbola tonga lafatra ny fomba fiasa.
Betsaka ny fitarainana no mifandray mafy amin'ny toeran'ny lovia. Raha apetraka lavitra amin'ny lafiny radial ny takelaka, ny fitarainana mifandraika amin'ny flexor bunion dia mety hitranga; Raha apetraka akaiky amin'ny tsipika ranon-doha ny takelaka, mety hampidi-doza ny lalan-tànana lalina. Ny fanesorana ny fractive amin'ny lafiny fracture amin'ny lafiny palmar dia mety hahatonga ny takelaka hikoropaka amin'ny lafiny palmar ary hifandray mivantana amin'ny tendon Flexor, izay mankany amin'ny tendonitis na simba aza.
Amin'ny marary osteoporotic, dia soso-kevitra ny hametrahana ny takelaka ho akaiky ny ranon-drano araka izay azo atao, fa tsy miampita izany. Ny fanamboarana subchondral dia azo tanterahina amin'ny alàlan'ny Kirschner Pins akaiky indrindra amin'ny ulna, ary ny sisin-droa-by Kirschner sy ny fanakatonana ny sakamalaho dia mandaitra amin'ny fisorohana ny famafazana fracture.
Raha vao napetraka tsara ny takelaka, ny fiafarana proximal dia raikitra miaraka amin'ny screw iray ary ny faran'ilay takelaka dia raikitra vetivety miaraka amin'ny kirschner Pins ao amin'ny lavaka lehibe indrindra. Ny orthopantomogramika intrajanomopic, ny fomba fijery, fomba fijery taty aoriana, ary ny sarimihetsika taty aoriana misy haavon'ny tanany 30 ° dia nalaina mba hamaritana ny fihenan'ny fracture sy ny toeran'ny fanamboarana anatiny.
Raha toa ka milamina tsara ny takelaka, fa ny PIN Kirschner dia intra-articular, dia hiteraka fanarenana tsy fahampiana amin'ny fironana palmar, izay azo averina amin'ny alàlan'ny famerenany ny takelaka amin'ny alàlan'ny "teknika fanitsiana" (Fig. 2, b).
Sary 2.
A, roa Kirschner Pins ho an'ny fanamboarana vetivety, mariho fa ny fironana metacarpal sy ny felam-boninkazo ara-tsaina dia tsy miverina amin'ny laoniny amin'izao fotoana izao;
B, iray Kirschner Pin ho an'ny fanamboarana takelaka tsy maharitra, ary ny radius lavitra dia raikitra amin'izao fotoana izao (teknika fanamboarana sakana tsy misy farany), ary ny ampahany akaiky ny takelaka dia voasintona mankany amin'ny radial roil ny zoro palmar.
C, arthroscopic tsara-ny fanoratana ny velaran-tany artika, fametrahana ny screws hidy / pins, ary famerenam-bidy farany sy fanitsiana ny radius proximal.
Raha misy ny raharaham-pitsarana sy ny fractures culnar (ulnar / dorsal maty punch), izay tsy azo averina tsara ao anaty fanakatonana, ireto teknika telo ireto dia azo ampiasaina.
Ny radius proximal dia mihodina amin'ny toerana fracture, ary ny sakana fracture ao amin'ny fôlôjia misy lunate dia manosika ny taolana carpal amin'ny alàlan'ny fomba fanitarana ny pcr. Ny incision kely dia natao dorsal amin'ny compartà faha-4 sy faha-5 mba hamoahana ny sakana fracture, ary ny fanodikodinana izany dia raikitra ao amin'ny foramen fomban'ny takelaka. Namboarina tamim-panaovana percutaneous na fanamboarana tsy ara-dalàna.
Aorian'ny famerenam-bokatra sy ny fametrahana ny takelaka dia tsy ho tratra ny fanamboarana farany sy ny famerenam-bokatra raha toa ka napetraka tsara ny PINAN-KEXT CARNANE
(iv) traikefa fisafidianana.
Ny halavan'ny screws dia mety ho sarotra ny handrefesana tsara noho ny fanorenam-bolo mafy boribory. Ny screws izay be loatra dia mety hiteraka fikorontanan'ny korontana ary fohy loatra hanohanana ny fanitsiana ny sakana fracture dorsal. Noho izany antony izany dia nanoro ny fampiasana ny fantsika hidin-koditra sy hidin-trano multiaxial ny mpanoratra ary ny fomban-drazana amin'ny radial sy ny fomban-tsofina indrindra, ary ny fampiasana hazavana hazavana hazavana amin'ny toerana sisa tavela amin'ny toerana sisa. Ny fampiasana ny lohany dia manalavitra ny tebiteby amin'ny tendon na dia misy kofehy aza. Ho an'ny fanamboarana takelaka misy tombony, ny sakana roa mifampitohy + ny kodiarana iray (napetraka amin'ny alàlan'ny ellipse) dia azo ampiasaina amin'ny fanamboarana.
Ny Dr Kiyohito avy any Frantsa dia nanolotra ny traikefany tamin'ny fampiasana takelaka fanidy ara-dalàna tsy an-kiato ho an'ny radius drahabaka lavitra, izay nihena ny fihenam-bidy tamin'ny 1cm tafahoatra, izay mifanohitra tanteraka. Ity fomba ity dia aseho voalohany amin'ny famoretana radius tsy manam-paharoa, ary ny fanondroana ny fandidiana dia natao ho an'ny fractures A2 sy A3 sy A3 sy Intra-intures an'ny karazana C1 sy C2, saingy tsy mety amin'ny C1 sy C2 CHACTures miaraka amin'ny fianjerana masiaka. Ny fomba dia tsy mety amin'ny karazana b fractures. Ny mpanoratra dia nanondro ihany koa fa raha ny fampihenana sy ny fanamboarana tsara dia tsy azo tanterahina amin'ity fomba ity, dia ilaina ny mifindra amin'ny fomba fanao mahazatra ary tsy mifikitra amin'ny incision kely misimisy kely.
Paositra: Jun-26-2024
