Ny tapaka eo anelanelan'ny trochanterika amin'ny femur no tapaka valahana mahazatra indrindra amin'ny fitsaboana ary iray amin'ireo tapaka telo mahazatra indrindra mifandraika amin'ny osteoporosis amin'ny zokiolona. Ny fitsaboana nentim-paharazana dia mitaky fitsaharana maharitra eo am-pandriana, izay miteraka risika avo lenta amin'ny fery amin'ny tsindry, aretin'ny havokavoka, embolism amin'ny havokavoka, thrombosis amin'ny lalan-dra lalina, ary fahasarotana hafa. Lehibe ny fahasarotan'ny fitsaboana, ary lava ny fe-potoana fanarenana, izay miteraka enta-mavesatra ho an'ny fiaraha-monina sy ny fianakaviana. Noho izany, ny fandidiana mialoha, raha azo leferina, dia tena ilaina mba hahazoana vokatra tsara amin'ny tapaka valahana.
Amin'izao fotoana izao, ny PFNA (proximal femoral nail antirotation system) no heverina ho fenitra volamena amin'ny fitsaboana ny tapaka andilana amin'ny fandidiana. Ny fahazoana fanohanana tsara mandritra ny fampihenana ny tapaka andilana dia tena ilaina mba ahafahana manao fanatanjahan-tena mialoha. Ny fluoroscopy mandritra ny fandidiana dia ahitana ny fijerena anteroposterior (AP) sy lateral mba hanombanana ny fihenan'ny femoral anterior medial cortex. Na izany aza, mety hisy fifandirana eo amin'ny fomba fijery roa mandritra ny fandidiana (ohatra, tsara amin'ny fijery lateral fa tsy amin'ny fijery anteroposterior, na ny mifamadika amin'izany). Amin'ny tranga toy izany, ny fanombanana raha azo ekena ny fampihenana ary raha ilaina ny fanitsiana dia miteraka olana sarotra ho an'ny mpitsabo. Ireo manam-pahaizana avy amin'ny hopitaly ao an-toerana toy ny Oriental Hospital sy Zhongshan Hospital dia namaha ity olana ity tamin'ny famakafakana ny fahamarinan'ny fanombanana ny fanohanana tsara sy ratsy eo ambanin'ny fijery anteroposterior sy lateral amin'ny fampiasana ny scan CT telo dimensions aorian'ny fandidiana ho fenitra.
▲ Ny kisarisary dia mampiseho ny lamina fanohanana tsara (a), fanohanana tsy miandany (b), ary fanohanana ratsy (c) amin'ny tapaka valahana amin'ny fijery anteroposterior.
▲ Ny kisarisary dia mampiseho ny lamina fanohanana tsara (d), fanohanana tsy miandany (e), ary fanohanana ratsy (f) amin'ny tapaka andilana amin'ny fijery avy any ivelany.
Ahitana angon-drakitra momba ny tranga avy amin'ny marary 128 voan'ny tapaka andilana ity lahatsoratra ity. Nomena misaraka ho an'ny dokotera roa (ny iray tsy dia za-draharaha ary ny iray manana traikefa bebe kokoa) ny sary anteroposterior sy lateral nandritra ny fandidiana mba hanombanana ny fanohanana tsara na tsia. Taorian'ny fanombanana voalohany, dia nisy fanombanana indray natao rehefa afaka 2 volana. Nomena profesora za-draharaha ny sary CT taorian'ny fandidiana, izay namaritra raha tsara na tsia ny tranga, izay nampiasaina ho fenitra hanombanana ny fahamarinan'ny fanombanana sary nataon'ireo dokotera roa voalohany. Ireto manaraka ireto ny fampitahana lehibe ao amin'ny lahatsoratra:
（1）Misy fahasamihafana ara-statistika manan-danja ve eo amin'ny valin'ny fanombanana eo amin'ireo dokotera tsy dia za-draharaha loatra sy ireo dokotera za-draharaha kokoa amin'ny fanombanana voalohany sy faharoa? Fanampin'izany, ny lahatsoratra dia mikaroka ny fitoviana eo amin'ny vondrona misy eo amin'ireo vondrona tsy dia za-draharaha loatra sy ireo dokotera za-draharaha kokoa ho an'ny fanombanana roa tonta ary ny fitoviana ao anatin'ny vondrona misy eo amin'ireo fanombanana roa ireo.
(2) Mampiasa ny CT ho toy ny fenitra volamena, ity lahatsoratra ity dia mikaroka izay azo itokisana kokoa amin'ny fanombanana ny kalitaon'ny fihenan-kery: ny fanombanana lateral sa anteroposterior.
Vokatra fikarohana
1. Tao anatin'ireo fihodinana roa nanaovana fanombanana, izay ny CT no fenitra ampiasaina, dia tsy nisy fahasamihafana ara-statistika manan-danja teo amin'ny fahatsapana, ny fahaiza-manao manokana, ny tahan'ny false positive, ny tahan'ny false négative, ary ireo masontsivana hafa mifandraika amin'ny fanombanana ny kalitaon'ny fampihenana mifototra amin'ny taratra X nandritra ny fandidiana teo amin'ireo dokotera roa samy hafa traikefa.
2. Ao amin'ny fanombanana ny kalitaon'ny fampihenana, raiso ho ohatra ny fanombanana voalohany:
- Raha misy fifanarahana eo amin'ny fanombanana anteroposterior sy lateral (samy tsara na tsy tsara), dia 100% ny fahatokisana ny faminaniana ny kalitaon'ny fihenan'ny fahitana amin'ny CT.
- Raha misy tsy fitovian-kevitra eo amin'ny fanombanana anteroposterior sy lateral, dia ambony kokoa ny fahatokisana ny fepetra fanombanana lateral amin'ny faminaniana ny kalitaon'ny fampihenana amin'ny CT.
▲ Ny kisarisary dia mampiseho fanohanana tsara aseho amin'ny fijery anteroposterior nefa toa tsy tsara amin'ny fijery lateral. Izany dia manondro tsy fitoviana eo amin'ny valin'ny fanombanana eo amin'ny fijery anteroposterior sy lateral.
▲ Ny fanarenana CT telo refy dia manome sary fandinihana amin'ny zoro maro, izay ampiasaina ho fenitra amin'ny fanombanana ny kalitaon'ny fampihenana.
Ao amin'ireo fenitra teo aloha momba ny fampihenana ny tapaka eo anelanelan'ny trochanteric, ankoatra ny fanohanana tsara sy ratsy, dia misy ihany koa ny foto-kevitra momba ny fanohanana "tsy miandany", izay midika hoe fampihenana anatomika. Na izany aza, noho ny olana mifandraika amin'ny famahana ny olana amin'ny fluoroscopy sy ny fahaiza-manavaka ny mason'olombelona, dia tsy misy ny "fampihenana anatomika" marina, ary misy foana ny fiviliana kely mankany amin'ny fampihenana "tsara" na "ratsy". Ny ekipa notarihin'i Zhang Shimin tao amin'ny Hopitaly Yangpu any Shanghai dia namoaka lahatsoratra (hadino ny referansa manokana, ankasitrahako raha misy afaka manome izany) izay milaza fa ny fahazoana fanohanana tsara amin'ny tapaka eo anelanelan'ny trochanteric dia mety hiteraka vokatra tsara kokoa raha oharina amin'ny fampihenana anatomika. Noho izany, raha jerena ity fanadihadiana ity, dia tokony hatao mandritra ny fandidiana ny ezaka mba hahazoana fanohanana tsara amin'ny tapaka eo anelanelan'ny trochanteric, na amin'ny fijery anteroposterior na lateral.
Fotoana fandefasana: 19 Janoary 2024
