Ny fracture intrertrochantika femoral dia ny fracture HIP mahazatra indrindra amin'ny fanao ara-pitsaboana ary iray amin'ireo fractures telo tena iraisana mifandray amin'ny osteoporosis amin'ny zokiolona. Ny fitsaboana ny mpandala ny nentin-drazana dia mitaky fandresena maharitra mandritra ny fotoana maharitra, miteraka risika lehibe amin'ny tsindry marefo, ny areti-mifindra, ny embolisme pulmonary, ny foza lalina, ary ny fahasarotana hafa. Ny fahasarotana an-tsokosoko dia manan-danja ary ny vanim-potoana fanarenana dia lava, manisy enta-mavesatra eo amin'ny fiaraha-monina sy ny fianakaviana. Noho izany, ny fidiran'ny fandidiana taloha, isaky ny mandanjalanja, dia zava-dehibe amin'ny fanatanterahana ny vokatra azo ekena amin'ny fractures hip.
Amin'izao fotoana izao, ny PFNE (rafi-pandrefesan'ny antirotation tsy misy dikany) Ny fanitsiana anatiny dia heverina ho fenitra volamena ho an'ny fitsaboana fandidiana amin'ny fractures. Ny fanatanterahana ny fanohanana tsara mandritra ny fampihenana ny hip Fractures dia zava-dehibe amin'ny famela ny fanatanjahan-tena am-boalohany. Ny fluoroscopy intraoperople dia ahitana anteroposterior (AP) sy ny fomba fijery taty aoriana mba hanombanana ny fihenan'ny Cortex Mediale Medial. Na izany aza, ny fifandirana eo amin'ny fomba fijery roa mandritra ny fandidiana (izany hoe, tsara amin'ny fomba fijery taty aoriana fa tsy amin'ny fomba fijery anteroposterior, na ny mifamadika amin'izany). Amin'ny toe-javatra toy izany, manombatombana raha ekena ny fampihenana ary ilaina ny fanitsiana dia ilaina ny olana sarotra ho an'ny mpitsabo klinika. Ny manam-pahaizana avy amin'ny hopitaly ao an-trano toy ny hopitaly Oriental sy ny Hopitaly Zhongshan dia namakafaka ny fahamarinan'ny fanombanana sy ny fanohanana ratsy eo ambanin'ny anteroposterior sy ny fomba fiasa amin'ny alàlan'ny fenitra telo-dimensional amin'ny fomba fenitra.
▲ Ny sary dia mampiseho fanohanana tsara (a), fanohanana tsy miandany (b), ary fanohanana ratsy (c) modely amin'ny fractures hip ao amin'ny fomba fijery an-dranomasina.
▲ Ny sary dia mampiseho fanohanana tsara (d), ny fanohanana tsy miandany (e), ary ny fanohanana ratsy (f)
Ahitana ny angon-drakitra avy amin'ny marary 128 miaraka amin'ny fractures ny lahatsoratra. Ny anteroposterior sy ny sary an-tsary ao anaty sary dia natokana ho an'ny dokotera roa (iray tsy manana traikefa ary misy traikefa bebe kokoa) hanombatombana ny fanohanana tsara na tsy tsara. Taorian'ny fanombanana voalohany dia nisy ny famerenam-bidy taorian'ny 2 volana. Ny sary CT CT dia natolotra ho an'ny mpampianatra za-draharaha iray, izay namaritra na tsara na tsara ny raharaha, dia ny fenitra amin'ny fanombanana ny fahamarinan'ny sombin-tsoratra amin'ny sary roa voalohany. Toy izao manaraka izao ny fampitahàna lehibe ao amin'ilay lahatsoratra:
(1) Misy fahasamihafana lehibe ara-statistika amin'ny valin'ny fanombanana eo amin'ny dokotera efa za-draharaha sy za-draharaha kokoa amin'ny fanombanana voalohany sy faharoa? Ankoatr'izay, ny lahatsoratra dia mandinika ny tsy fitovian-kevitra an-tsehatra eo anelanelan'ny vondrona tsy za-draharaha sy za-draharaha kokoa noho ny fanombanana sy ny tsy fitovian'ny intragroup eo anelanelan'ny fanombanana roa.
(2) Mampiasa CT ho toy ny fanondroana volamena, ny lahatsoratra dia manadihady izay azo itokisana kokoa noho ny fanombanana ny fampihenana: ny fanombanana na fanombanana anterosteriation.
Voka-pikarohana
1. Ao amin'ireo fihodinana roa, miaraka amin'ny CT ho fenitra fanondroana, dia tsy nisy ny tsy fitovian-kevitra momba ny statistika, ny fomba fanao ara-statistika, ny salan'isa diso, ary ny tarehimarika hafa mifandraika amin'ny taranja fihenam-bidy mifototra amin'ny dokotera roa izay misy traikefa roa miaraka amin'ny ambaratonga roa.
2. Amin'ny fanombanana ny kalitaon'ny fihenan'ny kalitao, ny fandraisana ny fanombanana voalohany ho ohatra:
- Raha misy ny fifanarahana eo anelanelan'ny anteroposterior sy ny fanombanana aoriana (na ny tsy tsara na ny tsy tsara), ny fahatokisana amin'ny faminaniana ny fihenan'ny kalitao amin'ny CT dia 100%.
- Raha toa ka misy tsy fitovian-kevitra eo amin'ny fanombanana anteroposterior sy ny taty aoriana, ny maha-azo itokiana ny fitsipi-pitenenana taty aoriana amin'ny faminaniana momba ny fampihenana ny kalitaon'ny CT amin'ny CT dia avo kokoa.
▲ Ny sary dia mampiseho fanohanana tsara aseho ao amin'ny fomba fijery anteroposterior raha mipoitra tsy tsara amin'ny fomba fijery aoriana. Midika izany fa tsy fitovian-kevitra amin'ny valim-panombanana eo anelanelan'ny anteroposterior sy ny fomba fijery aoriana.
▲ Fanamboarana CT telo-dimensional telo dia manome sary fandinihana ny zoro maro, izay fenitra ho an'ny fanombanana ny kalitaon'ny fampihenana.
Amin'ny fenitra teo aloha mba hampihenana ny fractures intertrochaneric, ankoatry ny fanohanana tsara sy ratsy, dia misy ihany koa ny foto-kevitra momba ny fanohanana "tsy miandany", mampihena ny fihenan'ny anatomika. However, due to issues related to fluoroscopy resolution and human eye discernibility, true "anatomical reduction" theoretically does not exist, and there are always slight deviations towards "positive" or "negative" reduction. Ny ekipa notarihin'i Zhang Shimr tamin'ny hopitaly Yangpu tao Shanghai dia namoaka taratasy (tsy hadino manokana, raha misy afaka manome azy ireo fa ny fanatanterahana ny fanohanana tsara amin'ny interTrochantika dia mety hiteraka vokatra azo raha oharina amin'ny fampihenana ny anatomika. Noho izany, raha mandinika ity fandalinana ity dia tokony hatao mandritra ny fandidiana ny ezaka mba hanatratrarana fanohanana tsara amin'ny fractures intertrochanteric, na amin'ny fomba fijery anteroposterior sy aoriana.
Paositra: Jan-19-2024
