Ny femoral intertrochanteric fracture no tapaka matetika indrindra amin'ny fitsaboana amin'ny klinika ary iray amin'ireo ratra telo mahazatra indrindra mifandray amin'ny osteoporose amin'ny zokiolona. Ny fitsaboana amin'ny fomba nentim-paharazana dia mitaky fialan-tsasatra maharitra, miteraka risika ambony amin'ny fery amin'ny tsindry, ny areti-mifindra amin'ny havokavoka, ny embolisme pulmonary, ny trombose lalan-dra lalina, ary ny fahasarotana hafa. Zava-dehibe ny fahasarotana amin'ny fitaizana, ary maharitra ny fe-potoana fanarenana, mametraka enta-mavesatra ho an'ny fiarahamonina sy ny fianakaviana. Noho izany, ny fidirana amin'ny fandidiana aloha, isaky ny azo leferina, dia zava-dehibe amin'ny fanatrarana vokatra tsara amin'ny ratra amin'ny hip.
Amin'izao fotoana izao, ny PFNA (rafitra antirotation fantsika proximal femoral) dia heverina ho fenitry ny volamena ho an'ny fitsaboana amin'ny fandidiana ny ratra amin'ny hip. Ny fahazoana fanohanana tsara mandritra ny fampihenana ny tapaka hipoka dia tena ilaina amin'ny famelana ny fanazaran-tena am-boalohany. Ny fluoroscopy intraoperative dia ahitana anteroposterior (AP) sy fomba fijery lateral mba hanombanana ny fihenan'ny cortex medial anteriora femoral. Na izany aza, mety hisy fifandirana eo amin'ireo fomba fijery roa mandritra ny fandidiana (izany hoe, tsara amin'ny fijery lateral fa tsy amin'ny fijery anteroposterior, na ny mifamadika amin'izany). Amin'ny tranga toy izany, ny fanombanana raha azo ekena ny fampihenana ary raha ilaina ny fanitsiana dia miteraka olana sarotra ho an'ny mpitsabo. Ireo manam-pahaizana avy amin'ny hopitaly an-trano toa ny Hopitaly Tatsinanana sy ny Hopitaly Zhongshan dia niresaka an'io olana io tamin'ny famakafakana ny fahamarinan'ny fanombanana ny fanohanana tsara sy ratsy eo ambanin'ny fomba fijery anteroposterior sy lateral amin'ny fampiasana scan CT telo-dimensional postoperative ho fenitra.
▲ Ny kisary dia mampiseho fanohanana tsara (a), fanohanana tsy miandany (b), ary fanohanana ratsy (c) ny lamin'ny fery hipoka amin'ny fijery anteroposterior.
▲ Ny kisary dia mampiseho ny fanohanana tsara (d), ny fanohanana tsy miandany (e), ary ny fanohanana ratsy (f) ny lamin'ny ratra amin'ny hip amin'ny fijery lateral.
Ny lahatsoratra dia ahitana angon-drakitra momba ny tranga avy amin'ny marary 128 miaraka amin'ny tapaka hip. Ny sary anteroposterior sy lateral intraoperative dia nomena manokana ho an'ny dokotera roa (ny iray manana traikefa kely ary ny iray manana traikefa bebe kokoa) mba hanombanana ny fanohanana tsara na tsy misy. Taorian'ny fanombanana voalohany dia natao indray ny fanombanana rehefa afaka 2 volana. Ny sarin'ny CT taorian'ny fandidiana dia nomena ny profesora za-draharaha iray, izay namaritra raha tsara na tsy tsara ilay tranga, natao ho fenitra hanombanana ny fahamarinan'ny fanombanana sary nataon'ireo dokotera roa voalohany. Ny fampitahana lehibe ao amin'ny lahatsoratra dia toy izao manaraka izao:
（1）Misy fahasamihafana lehibe ara-statistika ve eo amin'ny valin'ny fanombanana eo amin'ireo dokotera tsy dia za-draharaha sy za-draharaha kokoa amin'ny fanombanana voalohany sy faharoa? Fanampin'izany, ny lahatsoratra dia mandinika ny fifanarahan'ny vondrona misy eo amin'ireo vondrona tsy dia za-draharaha sy efa za-draharaha kokoa ho an'ny fanombanana roa sy ny tsy fitovian'ny intragroup eo amin'ireo tombana roa.
（2） Amin'ny fampiasana ny CT ho fanondroana volamena, ny lahatsoratra dia manadihady izay azo itokisana kokoa amin'ny fanombanana ny kalitaon'ny fampihenana: fanombanana lateral na anteroposterior.
Valin'ny fikarohana
1. Ao anatin'ireo fanombanana roa tombanana, miaraka amin'ny CT ho fenitry ny fanondroana, dia tsy nisy fahasamihafana lehibe ara-statistika amin'ny fahatsapana, ny spécialité, ny tahan'ny tsara diso, ny tahan'ny ratsy diso, ary ny mari-pamantarana hafa mifandraika amin'ny fanombanana ny kalitaon'ny fampihenana mifototra amin'ny X- intraoperative. taratra eo amin'ireo dokotera roa manana ambaratonga traikefa samihafa.
2. Amin'ny fanombanana ny kalitao fampihenana, maka ny fanombanana voalohany ho ohatra:
- Raha misy fifanarahana eo amin'ny fanombanana anteroposterior sy lateral (samy tsara na samy tsy tsara), ny fahatokisana amin'ny faminaniany ny kalitaon'ny fampihenana amin'ny CT dia 100%.
- Raha misy tsy fitovian-kevitra eo amin'ny fanombanana anteroposterior sy lateral, ny fahamendrehan'ny fepetra fanombanana lateral amin'ny faminaniany ny kalitaon'ny fampihenana amin'ny CT dia ambony kokoa.
▲ Ny kisary dia mampiseho fanohanana tsara aseho amin'ny fijery anteroposterior nefa miseho ho tsy mitongilana amin'ny fijery lateral. Izany dia manondro ny tsy fitoviana amin'ny valin'ny fanombanana eo amin'ny fijery anteroposterior sy lateral.
▲ Ny fananganana CT telo-dimensional dia manome sary fijerena zoro maromaro, izay ampiasaina ho fenitra ho an'ny fanombanana ny kalitaon'ny fampihenana.
Ao amin'ny fenitra teo aloha momba ny fampihenana ny intertrochanteric fractures, ankoatry ny fanohanana tsara sy ratsy, dia misy ihany koa ny hevitra momba ny fanohanana "tsy miandany", izay midika hoe fihenan'ny anatomika. Na izany aza, noho ny olana mifandraika amin'ny famahana ny fluoroscopy sy ny fahaizan'ny mason'olombelona, dia tsy misy ny tena "reduction anatomical" marina, ary misy foana ny fiviliana kely mankany amin'ny fihenan'ny "positif" na "negatif". Ny ekipa notarihin'i Zhang Shimin ao amin'ny Hopitaly Yangpu ao Shanghai dia namoaka taratasy iray (fanazavana manokana adino, dia mankasitraka raha misy afaka manome izany) milaza fa ny fahazoana fanohanana tsara amin'ny ratra intertrochanterika dia mety hiteraka vokatra tsara kokoa raha oharina amin'ny fihenan'ny anatomika. Noho izany, raha jerena ity fianarana ity, dia tokony hatao ny ezaka mandritra ny fandidiana mba hahazoana fanohanana tsara amin'ny fracture intertrochanteric, na amin'ny fomba fijery anteroposterior sy lateral.
Fotoana fandefasana: Jan-19-2024
