Fiomanana mialoha ny fandidiana sy ny toerana araka ny voalaza teo aloha ho an'ny transarticular rafitra ivelany fixation.
Famerenana sy fixation ny fracture intra-articular：
Ny fampihenana sy ny fixation voafetra no ampiasaina. Ny fahatapahan'ny tendron'ny articular inferior dia azo jerena mivantana amin'ny alàlan'ny tsipìka kely anteromedial sy anterolateral ary lateral incision amin'ny kapsule iraisana eo ambanin'ny meniscus.
Fihetsehana amin'ny rantsambatana voan'ny aretina sy ny fampiasana ligamenta hanitsiana ireo sombin-taolana lehibe, ary ny fanerena mpanelanelana dia azo averina amin'ny alàlan'ny prying sy fanongotra.
Tandremo ny famerenana amin'ny laoniny ny sakan'ny lembalemba tibial, ary rehefa misy tsy fahampian'ny taolana eo ambanin'ny articular surface, dia manaova grefy taolana mba hanohanana ny articular surface aorian'ny prying mba hamerenana ny articular surface.
Tandremo ny haavon'ny sehatra medial sy lateral, mba tsy hisian'ny dingana articular surface.
Ny fametrahana vonjimaika miaraka amin'ny clamp reset na Kirschner pin dia ampiasaina hitazonana ny famerenana.
Fametrahana visy poakaty, screws dia tokony ho mirazotra amin`ny articular ambonin`ny sy hita ao amin`ny subchondral taolana, mba hampitombo ny tanjaky ny fixation. Tokony hatao ny fluoroscopy amin'ny taratra X-ray mba hanamarinana ny visy ary tsy hampiditra ny visy amin'ny fiaraha-miasa.
Famerenana ny fracture epiphyseal：
Ny traction dia mamerina ny halavany sy ny axe mekanika amin'ny rantsambatana voa.
Mitandrema mba hanitsiana ny fifindran'ny fihodinan'ny rantsambatana voan'ny aretina amin'ny alàlan'ny palpation ny tuberosité tibial sy ny fanondro azy eo anelanelan'ny rantsantongotra voalohany sy faharoa.
Fametrahana peratra Proximal
Faritra azo antoka amin'ny fametrahana tariby fihenjanana lembalemba tibial：
Ny lalan-dra popliteal, ny lalan-drivotra popliteal ary ny nerve tibial dia mandeha any aoriana mankany amin'ny tibia, ary ny nerve peroneal mahazatra dia mandeha any aoriana mankany amin'ny loha fibular. Noho izany, na ny fidirana sy ny fivoahana ny fanjaitra dia tokony hatao eo anoloan'ny lembalemba tibial, izany hoe, ny fanjaitra dia tokony hiditra sy hivoaka ny fanjaitra vy eo anoloana amin'ny sisin-tany medial amin'ny tibia sy eo anoloana amin'ny sisin'ny fibula.
Amin'ny lafiny lateral, ny fanjaitra dia azo ampidirina avy amin'ny sisiny aloha amin'ny fibula ary mivoaka avy amin'ny lafiny anteromedial na avy amin'ny lafiny medial; Ny teboka fidirana medial dia matetika eo amin'ny sisiny medial amin'ny lembalemba tibial sy ny ilany aloha, mba hisorohana ny fihenjanana amin'ny alàlan'ny hozatra bebe kokoa.
Voalaza ao amin'ny literatiora fa tokony ho 14 mm fara fahakeliny ny fidirana amin'ny tariby fihenjanana mba hisorohana ny fihenjanana tsy hiditra ao amin'ny kapsule miaraka ary hiteraka areti-mifindra.
Apetraho ny tariby fihenjanana voalohany:
Azo ampiasaina ny tsimatra oliva, izay ampitaina amin'ny tsipìka fiarovana eo amin'ny fitoeran'ny peratra, ka mamela ny lohan'oliva eo ivelan'ny tsimatra fiarovana.
Ny mpanampy dia mitazona ny toeran'ny mpihazona peratra mba hitovy amin'ny tampon'ny articular.
Atsofohy amin'ny tavy malefaka sy amin'ny lembalemba tibial ny pin oliva, mitandrema mba hifehezana ny fitarihany mba hahazoana antoka fa ao amin'ny fiaramanidina mitovy ny fidirana sy ny fivoahana.
Aorian'ny fivoahan'ny hoditra amin'ny lafiny mifanohitra dia tohizo ny fivoahana ny fanjaitra mandra-pahatongan'ny lohan'ny oliva amin'ny tsipìka fiarovana.
Apetaho eo amin'ny ilany mifanohitra amin'ny sisiny ny tsipika fametahana tariby ary ampidiro amin'ny alàlan'ny fametahana tariby ny pin oliva.
Mitandrema mba hitazonana ny lembalemba tibial eo afovoan'ny peratra amin'ny fotoana rehetra mandritra ny fandidiana.
Amin'ny alalan'ny mpitari-dalana, misy tariby mihenjana faharoa apetraka mifanandrify, ary koa amin'ny lafiny mifanohitra amin'ny tariby clamp.
Apetraho ny fihenjanana fahatelo tariby, dia tokony ho ao amin'ny azo antoka isan-karazany araka izay azo atao miaraka amin'ny teo aloha napetraka ny fihenjanana tariby hiampita ny lehibe indrindra zoro, matetika roa andian-tariby vy mety ho zoro ny 50 ° ~ 70 °.
Ampiharo mialoha amin'ny tariby fihenjanana: Ampifanitsio tanteraka ny fihenjanana, ampidiro ny tendron'ny tariby fihenjanana amin'ny alàlan'ny fanenjanana, tsindrona ny tahony, ampiharo preload farafahakeliny 1200N amin'ny tariby fihenjanana, ary ampiharo ny hidin'ny L-tanana.
Mampihatra fomba mitovy amin'ny fametrahana ny ivelany amin'ny lohalika araka ny voalaza teo aloha, dia apetraho ny visy Schanz roa farafahakeliny ao amin'ny tibia distal, apetaho ny fixator ivelany mitam-piadiana tokana, ary ampifandraiso amin'ny fixator ivelany circumferential, ary hamafiso indray fa ny metaphysis sy tibial stem. dia ao anatin'ny axis mekanika ara-dalàna sy ny fihodinana fihodinana alohan'ny hamitana ny fametrahana.
Raha ilaina ny fahamarinan-toerana bebe kokoa, dia azo ampifandraisina amin'ny sandry fametahana ivelany miaraka amin'ny tsorakazo mampifandray ny sarin'ny peratra.
Manakatona ny incision
Ny tsipìka fandidiana dia mihidy sosona.
Ny taratasy fanjaitra dia voaaro amin'ny famonosana gauze alkaola.
Fitantanana postoperative
Syndrome fascial sy ratra amin'ny nerve
Ao anatin'ny 48h aorian'ny ratra dia tokony hokarakaraina ny fijerena sy hamaritana ny fisian'ny aretin'ny fascial compartment.
Tandremo tsara ny lalan-drà nerveuse amin'ny rantsambatana voa. Ny tsy fahampian-dra na ny fahaverezan'ny neurolojia mivoatra dia tokony hokarakaraina araka ny tokony ho izy amin'ny toe-javatra maika.
Famerenana amin'ny laoniny
Ny fanazaran-tena miasa dia azo atomboka amin'ny andro voalohany aorian'ny fandidiana raha tsy misy ratra na aretina hafa. Ohatra, isometric contraction ny quadriceps sy passive hetsika ny lohalika sy mavitrika hetsika ny kitrokeliny.
Ny tanjon'ny hetsika mavitrika sy passive tany am-boalohany dia ny hahazoana ny fihetsiketsehana ambony indrindra amin'ny tonon-taolana mandritra ny fotoana fohy araka izay azo atao aorian'ny fandidiana, izany hoe, hahazoana ny fihetsehana feno amin'ny lohalika araka izay azo atao amin'ny 4~ 6 herinandro. Amin'ny ankapobeny, ny fandidiana dia afaka manatratra ny tanjon'ny fanarenana ny fahamendrehan'ny lohalika, mamela aloha
hetsika. Raha tara ny fanazaran-tena miasa noho ny fiandrasana ny fivontosana hihena, dia tsy mety amin'ny fanarenana ny asany izany.
Fitondrana lanja: Ny fitondrana lanja aloha dia matetika tsy atolotra, fa farafahakeliny 10 ka hatramin'ny 12 herinandro na aoriana ho an'ny fracture intra-articular natao.
Fanasitranana ratra: Jereo akaiky ny fahasitranan'ny ratra ao anatin'ny 2 herinandro aorian'ny fandidiana. Raha toa ka misy ny areti-mifindra na ny fahataran'ny fahasitranana, dia tokony hatao faran'izay haingana ny fandidiana.
Fotoana fandefasana: Aug-16-2024
