Ratra mahazatra ary mety hanimba ny mpandidy orthopedika ny tapaka amin'ny vozon'ny fe, noho ny tsy fahampian'ny ra, ny tahan'ny tsy firaisany amin'ny taolana tapaka sy ny osteonecrosis, mbola iadian-kevitra ny fitsaboana tsara indrindra amin'ny tapaka amin'ny vozon'ny fe, mino ny ankamaroan'ny manam-pahaizana fa azo eritreretina ny marary mihoatra ny 65 taona ho an'ny arthroplasty, ary ny marary latsaky ny 65 taona dia azo fidina ho an'ny fandidiana fixation anatiny, ary ny fiantraikany lehibe indrindra amin'ny fikorianan'ny ra dia vokatry ny tapaka karazana subcapsular amin'ny vozon'ny fe. Ny tapaka subcapital amin'ny vozon'ny fe no manana fiantraikany hemodynamic lehibe indrindra, ary ny fampihenana mihidy sy ny fixation anatiny dia mbola fomba fitsaboana mahazatra ho an'ny tapaka subcapital amin'ny vozon'ny fe. Ny fampihenana tsara dia manampy amin'ny fanamafisana ny tapaka, mampiroborobo ny fanasitranana ny tapaka ary misoroka ny nekrosis amin'ny lohan'ny fe.
Ity manaraka ity dia tranga mahazatra amin'ny tapaka eo ambanin'ny loha amin'ny vozon'ny fe mba hiresahana ny fomba fanaovana fixation anatiny mihidy amin'ny alalan'ny visy cannulated.
Ⅰ Fampahalalana fototra momba ny raharaha
Fampahalalana momba ny marary: lehilahy 45 taona
Fitarairana: fanaintainan'ny andilana havia sy fetran'ny fihetsehana mandritra ny 6 ora.
Tantara: Nianjera ilay marary raha nandro, ka nahatonga fanaintainana teo amin'ny andilany havia sy famerana ny fihetsehana, izay tsy azo sitranina tamin'ny fitsaharana, ary nampidirina hopitaly noho ny tapaka teo amin'ny tendan'ny femur havia tamin'ny alalan'ny radiographie, ary nampidirina hopitaly tao anatin'ny fahasalamana tsara sy tsy dia narary saina, nitaraina ho fanaintainana teo amin'ny andilany havia sy famerana ny fihetsehana, ary tsy nihinana sy tsy nisotro toaka fanindroany taorian'ny ratra.
Fizahana ara-batana II (Fijerena ny vatana manontolo sy ny fizahana ataon'ny manam-pahaizana manokana)
T 36.8°C P87 fitempon'ny fo/min R20 fitempon'ny fo/min BP135/85mmHg
Fivoarana ara-dalàna, sakafo tsara, fihetsika tsy mihetsika, toe-tsaina mazava, fiaraha-miasa amin'ny fizahana. Ara-dalàna ny lokon'ny hoditra, elastika, tsy misy edema na maimaika, tsy misy fitomboan'ny fihary lymphatic ambonin'ny vatana manontolo na eo amin'ny faritra misy azy. Haben'ny loha, endrika ara-dalàna, tsy misy fanaintainana amin'ny tsindry, fivontosana, volo mamirapiratra. Mitovy habe sy boribory ny anakandriamaso roa, miaraka amin'ny reflex hazavana saro-pady. Malemy ny vozona, afovoany ny trachea, tsy mihalehibe ny fihary tiroida, mitovy ny tratra, fohy kely ny fifohana rivotra, tsy nisy tsy ara-dalàna tamin'ny auscultation cardiopulmonary, ara-dalàna ny sisin'ny fo amin'ny percussion, 87 ny tahan'ny fo/minitra, Qi ny gadona amin'ny fo, fisaka sy malefaka ny kibo, tsy nisy fanaintainana amin'ny tsindry na fanaintainana miverina. Tsy hita ny aty sy ny spleen, ary tsy nisy fanaintainana teo amin'ny voa. Tsy nojerena ny diaphragm eo aloha sy aoriana, ary tsy nisy kilema tamin'ny hazondamosina, ny rantsambatana ambony ary ny rantsambatana ambany ankavanana, miaraka amin'ny fihetsehana ara-dalàna. Nisy reflexes ara-batana tamin'ny fizahana ara-neurolojika ary tsy nisy reflexes pathological hita.
Tsy nisy fivontosana miharihary teo amin'ny andilana havia, fanaintainana miharihary teo afovoan'ny valahana havia, fiovaovan'ny fihodinan'ny rantsambatana ambany havia, fanaintainana (+) eo amin'ny axe longitudinal an'ny rantsambatana ambany havia, tsy niasa tsara ny andilana havia, tsy nisy olana ny fahatsapana sy ny fihetsehan'ny rantsan-tongotra dimy amin'ny tongotra havia, ary ara-dalàna ny fitempon'ny lalan-dra ao amin'ny dorsal an'ny tongotra.
Fanadinana fanampiny Ⅲ
Nasehon'ny sarimihetsika X-ray: tapaka teo amin'ny tendan'ny femur havia, nifindra toerana ny tendrony tapaka.
Ny ambin'ny fizahana biochemika, ny taratra X-ray amin'ny tratra, ny densitometry amin'ny taolana, ary ny fitiliana ultrasound miloko amin'ny lalan-drà lalina amin'ny rantsambatana ambany dia tsy nampiseho zavatra tsy ara-dalàna miharihary.
Ⅳ Diagnostika sy diagnostika samihafa
Araka ny tantaran'ny ratra nahazo ny marary, fanaintainan'ny andilana havia, fetran'ny fihetsehana, fizahana ara-batana ny rantsambatana ambany havia, fihenan'ny fihodinan'ny ivelany, fanaintainana miharihary eo amin'ny valahana, fanaintainana mitongilana eo amin'ny rantsambatana ambany havia (+), ny tsy fahatomombanan'ny andilana havia, miaraka amin'ny sarimihetsika X-ray dia azo fantarina mazava tsara. Ny tapaka amin'ny trochanter dia mety ahitana fanaintainan'ny andilana sy fetran'ny fihetsehana, saingy matetika miharihary ny fivontosana eo an-toerana, ny teboka fanerena dia hita ao amin'ny trochanter, ary lehibe kokoa ny zoro fihodinan'ny ivelany, ka azo avahana amin'izany.
Fitsaboana Ⅴ
Natao ny fampihenana mihidy sy ny fametrahana fantsika poakaty taorian'ny fizahana feno.
Toy izao ny sarimihetsika mialoha ny fandidiana
Ny fihetsika miaraka amin'ny fihodinana anatiny sy ny fisintonana ny rantsambatana voakasika miaraka amin'ny fakana an-keriny kely ny rantsambatana voakasika taorian'ny famerenana amin'ny laoniny sy ny fluoroscopy dia naneho famerenana amin'ny laoniny tsara.
Napetraka teo amin'ny velaran'ny vatana ny fanjaitra Kirschner, nitodika tany amin'ny vozon'ny fe mba hanaovana fluoroscopy, ary nodidiana kely ny hoditra araka ny toerana misy ny tendron'ny fanjaitra.
Atsofohy ao amin'ny vozon'ny femur mifanitsy amin'ny velaran'ny vatana ny tsindrona mpitari-dalana, manaraka ny lalana mankany amin'ny tsindrona Kirschner, sady mitazona ny fitongilanana eo aloha eo amin'ny 15 degre eo ho eo, ary atao ny fluoroscopy.
Atsofohy amin'ny alalan'ny tsindrin'ny fe ny fanjaitra mpitari-dalana faharoa amin'ny alalan'ny mpitari-dalana mifanitsy amin'ny faran'ny lalana izoran'ny fanjaitra mpitari-dalana voalohany.
Atsofohy mifanitsy amin'ny lamosin'ny fanjaitra voalohany amin'ny alalan'ny mpitari-dalana ny fanjaitra fahatelo.
Tamin'ny fampiasana sary avy amin'ny fluoroscopique lateral an'ny sahona, dia hita fa tao anatin'ny vozon'ny femur avokoa ireo tsindrona Kirschner telo ireo.
Manaova lavaka manaraka ny lalana mankany amin'ny tsimatra mpitari-dalana, refeso ny halaliny ary avy eo mifidiana ny halavan'ny fantsika poakaty mety tsara izay visy manaraka ny tsimatra mpitari-dalana, asaina ampidirina aloha ny hazondamosina femoral amin'ny fantsika poakaty, izay afaka misoroka ny fahaverezan'ny famerenana.
Ampidiro mifanesy ireo visy roa hafa misy fantsona ary jereo tsara ny ao anatiny.
Aretina amin'ny hoditra
Sarimihetsika famerenana aorian'ny fandidiana
Raha ampiarahina amin'ny taonan'ny marary, ny karazana tapaka ary ny kalitaon'ny taolana, dia naleony kokoa ny fametrahana fantsika anatiny misy lavaka mihidy, izay manana tombony amin'ny ratra kely, azo antoka ny fijanonana, tsotra ny fampiasana azy ary mora fehezina, azo ampiasaina amin'ny fanerena amin'ny alalan'ny herinaratra, ny rafitra poakaty dia manampy amin'ny fampihenana ny tsindry ao anaty atidoha, ary avo ny tahan'ny fahasitranana amin'ny tapaka.
FAMINTINANA
1 Ny fametrahana ny fanjaitra Kirschner eo amin'ny vatana amin'ny alalan'ny fluoroscopy dia manampy amin'ny famaritana ny teboka sy ny lalana ametrahana ny fanjaitra ary ny elanelan'ny fandidiana amin'ny hoditra;
2 Tokony ho mifanitsy tsara, mivadika zigzag, ary akaiky ny sisiny araka izay azo atao ireo tsimatra Kirschner telo, izay manampy amin'ny fampitoviana ny vaky sy ny famoretana mihodinkodina any aoriana;
3 Ny toerana fidiran'ny tsimatra Kirschner ambany dia tokony hofidiana eo amin'ny tendron'ny femoraly misongadina indrindra mba hahazoana antoka fa eo afovoan'ny vozon'ny femoraly ny tsimatra, raha azo atosiky ny tendron'ny tsimatra roa ambony kosa ny mandroso sy miverina manaraka ny tendron'ny femoraly misongadina indrindra mba hanamorana ny fifikirana;
4 Aza atsofoka lalina loatra indray mandeha ny tsindrona Kirschner mba tsy hidiran'ny tonon-taolana, azo atsofoka amin'ny tsipika tapaka ny tsorakazo fandavahana, ny iray dia mba hisorohana ny fandavahana amin'ny lohan'ny femur, ary ny iray kosa dia mba hampihetsika ny fantsika poakaty;
5. Apetaho amin'ny visy poakaty ny visy ary avy eo dia atsofohy kely, mba hahafantarana raha marina ny halavan'ny visy poakaty. Raha tsy lavitra loatra ny halavany dia miezaha tsy hanolo matetika ny visy. Raha voan'ny osteoporosis ny visy dia tsy azo ampiasaina intsony ny visy. Ho an'ny marary, mety ho ratsy kokoa ny visy raha tsy mahomby ny fametrahana azy, fa tsara kokoa raha ratsy kokoa ny halavan'ny visy raha tsy mahomby ny fametrahana azy!
Fotoana fandefasana: 15 Janoary 2024
