Ny femoral femoral fracture dia ratra mahazatra sy mety hanimba ho an'ny mpandidy orthopedique, noho ny famatsiana ra marefo, ny trangan'ny fracture tsy misy firaisana sy ny osteonecrosis dia ambony kokoa, ny fitsaboana tsara indrindra amin'ny femoral femoral fracture dia mbola mampiady hevitra, ny ankamaroan'ny manam-pahaizana dia mino fa ny marary mihoatra ny 65 taona dia azo raisina ho an'ny arthroplasty amin'ny taona, ary ny marary amin'ny taona 5 amin'ny fandidiana fandidiana, ary ny marary 5 taona eo ambanin'ny fandidiana. Ny fiantraikany lehibe indrindra amin'ny fikorianan'ny ra dia vokatry ny fracture subcapsular amin'ny vozon'ny femoral. Ny fracture subcapital amin'ny vozon'ny femoral dia manana fiantraikany amin'ny hemodynamika lehibe indrindra, ary ny fampihenana mihidy sy ny fametrahana anatiny dia mbola fomba fitsaboana mahazatra ho an'ny fracture subcapital amin'ny vozon'ny femoral. Ny fampihenana tsara dia manampy amin'ny fanamafisana ny fracture, mampiroborobo ny fanasitranana ny fracture ary ny fisorohana ny necrosis ny loha femoral.
Ity manaraka ity dia tranga mahazatra amin'ny femoral tenda subcapital tapaka mba hiresaka momba ny fomba hanaovana mihidy fifindran'ny anatiny fixation amin'ny cannulated visy.
Ⅰ Fampahafantarana fototra momba ny raharaha
Fampahalalana momba ny marary: lehilahy 45 taona
Fitarainana: fanaintainan'ny andilana havia sy fetran'ny asa mandritra ny 6 ora.
Tantara: nianjera teo am-pandroana ilay marary, niteraka fanaintainana teo amin'ny andilana havia ary voafetra ny asa, izay tsy azo nitsahatra tamin'ny fialan-tsasatra, ary nampidirina tao amin'ny hopitaly izahay noho ny ratra teo amin'ny vozon'ny femur havia tamin'ny radiographs, ary nampidirina tany amin'ny hopitaly tamin'ny toe-tsaina mazava sy mahantra fanahy, nitaraina ny fanaintainana teo amin'ny andilana havia sy ny fetran'ny asa ataony, ary tsy nihinana ny tenany ary taorian'ny ratra faharoa.
Ⅱ Fanadihadiana ara-batana (Fandinihana ny Vatana manontolo & Fanamarinana manokana)
T 36,8°C P87 beats/min R20 beats/min BP135/85mmHg
Fampandrosoana ara-dalàna, sakafo tsara, toerana tsy misy dikany, toe-tsaina mazava, fiaraha-miasa amin'ny fanadinana. Ny lokon'ny hoditra dia ara-dalàna, elastika, tsy misy edema na maimaika, tsy misy fanitarana ny lympha ambony amin'ny vatana manontolo na ny faritra eo an-toerana. Ny haben'ny loha, ny morphologie ara-dalàna, tsy misy fanaintainana amin'ny tsindry, faobe, volo mamirapiratra. Mitovy habe sy boribory ny mpianatra roa, miaraka amin'ny reflexa hazavana saro-pady. Malefaka ny tendany, afovoany ny trachea, tsy nitombo ny fihary tiroida, tsy nihalehibe ny tratra, nihena kely ny taovam-pisefoana, tsy nisy abnormality ny auscultation cardiopulmonary, ny fetran'ny fo dia ara-dalàna amin'ny percussion, ny fitepon'ny fo dia 87 beats / min, ny gadona fo dia Qi, ny kibo dia fanaintainana na malefaka, tsy misy fanaintainana na rebound. Tsy hita ny aty sy ny spleen, ary tsy nisy fanaintainana teo amin’ny voa. Ny diaphragm aloha sy aoriana dia tsy nodinihina, ary tsy nisy fikorontanana ny hazondamosina, ny rantsambatana ambony ary ny rantsana ambany havanana, miaraka amin'ny hetsika ara-dalàna. Ny reflexes physiologique dia teo amin'ny fanadihadiana momba ny neurologique ary tsy nisy ny reflexes pathological.
Tsy misy fivontosana miharihary amin'ny andilana havia, fanaintainan'ny tsindry miharihary eo amin'ny tendrony havia havia, fanafohezana ny fihodinan'ny fihodinana ivelany amin'ny rantsambatana havia ambany, ny havia ambany havia amin'ny axis longitudinal (+), ny dysfunction amin'ny andilana havia, ny fahatsapana sy ny asan'ny rantsantanana dimy amin'ny tongotra havia dia OK, ary ny dorsal arterial pulsation ny tongotra dia ara-dalàna.
Ⅲ Fanadinana fanampiny
Nasehon'ny sarimihetsika X-ray: tapaka ny tendany havia amin'ny vozon'ny femoraly, dislocation ny tendrony tapaka.
Ny sisa amin'ny fandinihana biochemika, ny taratra X-tratra, ny densitometry amin'ny taolana, ary ny fitarafana ny lokon'ny lalan-drivotra lalina amin'ny rantsam-batana ambany dia tsy nahitana fiovana miharihary.
Ⅳ Diagnose sy diagnostika samihafa
Araka ny tantaran'ny marary ratram-po, ny havia hip fanaintainan'ny havia, ny asa famerana, fizahana ara-batana ny havia ambany rantsambatana shortening ivelany fihodinan'ny deformity, groin tenderness mazava ho azy, ny havia ambany longitudinal axis kowtow fanaintainana (+), ny havia andilany dysfunction, miaraka amin'ny X-ray sarimihetsika azo fantatra mazava tsara. Ny fahatapahan'ny trochanter koa dia mety manana fanaintainan'ny andilana sy ny fetran'ny asa, fa matetika ny fivontosana eo an-toerana dia miharihary, ny teboka fanerena dia ao amin'ny trochanter, ary ny zoro fihodinana ivelany dia lehibe kokoa, ka azo avahana amin'izany.
Ⅴ Fitsaboana
Ny fampihenana mihidy sy ny fantsika hollow anatiny dia natao taorian'ny fandinihana tanteraka.
Ny film preoperative dia toy izao manaraka izao
Fihetseham-po miaraka amin'ny fihodinana anatiny sy traction amin'ny rantsambatana voakasika miaraka amin'ny fakàna an-keriny kely ny rantsambatana voakasik'izany aorian'ny famerenana amin'ny laoniny ary ny fluoroscopy dia nampiseho famerenana tsara.
Nisy pin Kirschner napetraka teo ambonin'ny vatana amin'ny lalana mankany amin'ny vozon'ny femoraly ho an'ny fluoroscopy, ary natao ny fikikisana hoditra kely araka ny toerana misy ny faran'ny pin.
Ampidirina ao amin'ny vozon'ny femoraly mifanandrify amin'ny vatan'ny vatana ny tsimatra mpitari-dalana mankany amin'ny tsipika Kirschner raha mitazona ny fitongilanana eo anoloana eo amin'ny 15 degre eo ho eo ary atao ny fluoroscopy.
Ampidirina amin'ny alalan'ny femoral spur ny tsimatra mpitari-dalana faharoa amin'ny fampiasana torolalana mifanitsy amin'ny ilany ambany amin'ny lalan'ny tsimatra voalohany.
Ny fanjaitra fahatelo dia ampidirina mifanandrify amin'ny lamosin'ny fanjaitra voalohany amin'ny alalan'ny mpitari-dalana.
Tamin'ny fampiasana sarin'ny sahona fluoroscopique lateral, dia hita tao anatin'ny vozon'ny femoraly avokoa ny tsimatra Kirschner telo.
Fandavahana lavaka eo amin'ny tari-dalana ny tsimatra, refesina ny halaliny ary avy eo mifidy ny mety halavan'ny hollow fantsika screwed manaraka ny mpitari-dalana Pin, izany no nanolorana azy ho visy ao amin'ny femoral hazondamosiko ny hoho fantsika aloha, izay afaka hisorohana ny fahaverezan'ny reset.
Ampifandraiso amin'ny visy roa hafa misy cannulated ary jereo ny
Toetran'ny tsindrona hoditra
Film famerenana aorian'ny fandidiana
Miaraka amin'ny taonan'ny marary, ny karazana fracture, ary ny kalitaon'ny taolana, ny fihenan'ny fantsika hollow anatiny dia naleony, izay manana tombony amin'ny trauma kely, azo antoka fa fixation vokany, fandidiana tsotra ary mora fehezina, azo ampiasaina amin'ny famatrarana, rafitra poakaty dia mety amin'ny decompression intracranial, ary ny tahan'ny fahasitranana tapaka dia avo.
FAMINTINANA
1 Ny fametrahana ny fanjaitra Kirschner eo amin'ny vatan'ny vatana miaraka amin'ny fluoroscopy dia manampy amin'ny famaritana ny teboka sy ny fitarihan'ny fanjaitra ary ny halehiben'ny fikikisana hoditra;
2 Ny tsimatra Kirschner telo dia tokony ho mifanandrify, zigzag mivadika, ary manakaiky ny sisiny araka izay azo atao, izay mety amin'ny fanamafisana ny tapaka sy ny fanerena sliding taty aoriana;
3 Ny teboka fidirana Kirschner pin ambany dia tokony hofantenana amin'ny tendron'ny femoral lateral misongadina indrindra mba hahazoana antoka fa eo afovoan'ny vozon'ny femoral ny tsimatra, raha toa kosa ny tendron'ireo tsimatra roa ambony dia azo sliding mandroso sy miverina manaraka ny crest misongadina indrindra mba hanamora ny firaiketana;
4 Aza mitondra ny Kirschner tsimatra lalina amin'ny fotoana iray mba tsy hiditra ao amin'ny articular ambonin'ny, ny fandavahana bitika azo trandrahana amin'ny alalan'ny tapaka tsipika, ny iray dia ny fisorohana ny fandavahana amin'ny alalan'ny femoral lohany, ary ny iray hafa dia mahasoa ny hollow fantsika famatrarana;
5 Ny visy poakaty dia mihodinkodina ao amin'ny saika ary avy eo amin'ny alalan'ny kely, tsarao ny halavan'ny visy poakaty dia marina, raha ny lavany dia tsy dia lavitra, miezaka ny misoroka ny fanoloana matetika ny visy, raha osteoporose, fanoloana ny visy amin'ny ankapobeny dia lasa tsy manan-kery fixation ny visy, ho an'ny marary ny vinavina ny mahomby fixation ny visy, fa ny halavan'ny visy kely dia ratsy kokoa noho ny fanamboarana ny halavan'ny visy kely. tsara kokoa!
Fotoana fandefasana: Jan-15-2024
