Ny otrikaretina dia iray amin'ireo fahasarotana lehibe indrindra aorian'ny fanoloana tonon-taolana artifisialy, izay tsy vitan'ny hoe mitondra kapoka fandidiana maro ho an'ny marary, fa mandany loharanon-karena ara-pitsaboana lehibe. Tao anatin'ny 10 taona lasa dia nihena be ny tahan'ny otrikaretina taorian'ny fanoloana tonon-taolana artifisialy, fa ny taham-pitomboan'ny marary amin'ny fanoloana tonon-taolana ankehitriny dia nihoatra lavitra noho ny tahan'ny fihenan'ny tahan'ny otrikaretina, noho izany dia tsy tokony hodian-tsy hita ny olan'ny aretina postoperative.
I. Antony mahatonga ny aretina
Ny otrikaretina fanoloana tonon-taolana aorian'ny artifisialy dia tokony hoheverina ho aretina azo avy amin'ny hopitaly miaraka amin'ny zavamananaina mahatohitra zava-mahadomelina. Ny tena mahazatra dia staphylococcus, mitentina 70% hatramin'ny 80%, bacilli gram-negatif, anaerobes ary streptococci tsy vondrona A dia mahazatra ihany koa.
II pathogenesis
Mizara roa ny otrikaretina: ny iray dia ny aretina aloha ary ny faharoa dia ny aretina tara na antsoina hoe otrikaretina tara. Ny aretina aloha dia vokatry ny fidiran'ny bakteria mivantana ao amin'ny tonon-taolana mandritra ny fandidiana ary matetika Staphylococcus epidermidis. Ny areti-mifindra tara dia vokatry ny fifindran'ny rà ary matetika Staphylococcus aureus. Ny tonon-taolana efa nodidiana dia mety ho voan'ny aretina. Ohatra, misy ny tahan'ny otrikaretina 10% amin'ny trangan'ny fanavaozana aorian'ny fanoloana ny tonon-taolana artifisialy, ary ny tahan'ny otrikaretina koa dia ambony kokoa amin'ny olona izay nisolo toerana ny arthritis rheumatoid.
Ny ankamaroan'ny aretina dia mitranga ao anatin'ny volana vitsivitsy aorian'ny fandidiana, ny voalohany dia mety hiseho ao anatin'ny tapa-bolana voalohany aorian'ny fandidiana, fa koa amin'ny faramparan'ny taona vitsivitsy alohan'ny fisehoan'ny fisehoan-javatra voalohany amin'ny fivontosan'ny tonon-taolana, ny fanaintainana ary ny tazo. , ny soritr'aretin'ny tazo dia tsy maintsy avahana amin'ny fahasarotana hafa, toy ny pnemonia aorian'ny fandidiana, ny areti-mifindra amin'ny urine sy ny sisa.
Raha ny aretina tany am-boalohany, ny hafanan'ny vatana dia tsy sitrana fotsiny, fa miakatra telo andro aorian'ny fandidiana. Ny fanaintainan'ny tonon-taolana dia tsy vitan'ny hoe mihena tsikelikely, fa mihamitombo tsikelikely, ary misy fanaintainana mihetsiketsika rehefa miala sasatra. Misy fivoahana tsy ara-dalàna na sekretera avy amin'ny tsipìka. Tokony hojerena tsara izany, ary ny tazo dia tsy tokony ho mora lazaina amin'ny aretina aorian'ny fandidiana any amin'ny faritra hafa amin'ny vatana toy ny havokavoka na ny lalan-drà. Zava-dehibe ihany koa ny tsy hanaisotra fotsiny ny fikorianan'ny tsipìka toy ny fikorianan'ny mahazatra mahazatra toy ny fanalana tavy. Zava-dehibe ihany koa ny mamantatra raha ao amin'ny tavy ambony na lalina manodidina ny prosthesis no misy ilay otrikaretina.
Amin'ny marary voan'ny otrikaretina efa mandroso, izay nandao ny hopitaly ny ankamaroany, dia mety tsy ho mafy ny fivontosan'ny tonon-taolana, ny fanaintainana ary ny tazo. Ny antsasaky ny marary dia mety tsy manana tazo. Ny staphylococcus epidermidis dia mety miteraka aretina tsy misy fanaintainana miaraka amin'ny fitomboan'ny sela fotsy amin'ny 10% amin'ny marary. Ny fiakaran'ny sedimentation amin'ny rà dia mahazatra kokoa fa tsy voafaritra. Ny fanaintainana indraindray dia heverina ho toy ny famotsorana prosthetika, ity farany dia fanaintainana mifandray amin'ny hetsika izay tokony ho maina amin'ny fialan-tsasatra, ary fanaintainana mivaivay izay tsy voavaha amin'ny fialan-tsasatra. Na izany aza, misy soso-kevitra fa ny tena mahatonga ny prosthesis mamaha ny aretina mitaiza tara.
III. aretina
1. Fandinihana hematolojika:
Anisan'izany ny isan'ny sela fotsy miampy fanasokajiana, interleukin 6 (IL-6), proteinina C-reactive (CRP) ary ny tahan'ny sedimentation erythrocyte (ESR). Ny tombony amin'ny fizahana hematolojika dia tsotra sy mora atao, ary azo alaina haingana ny valiny; Ny ESR sy ny CRP dia manana mari-pamantarana ambany; Ny IL-6 dia manan-danja lehibe amin'ny famaritana ny aretina periprosthetika amin'ny vanim-potoana voalohan'ny fandidiana.
2. Fandinihana sary:
Sarimihetsika X-ray: tsy saro-pady na manokana amin'ny fitiliana ny aretina.
Sarimihetsika X-ray momba ny aretina fanoloana ny lohalika
Arthrography: ny tena zava-bita ny solontenan'ny ny aretina dia ny outflow ny synovial fluide sy abscess.
CT: fijerena ny fivoahan'ny tonon-taolana, ny trakta sinus, ny abscesses amin'ny tavy malefaka, ny fikorontanan'ny taolana, ny resorption ny taolana periprosthetic.
MRI: tena saro-pady amin'ny fizahana aloha ny ranon-javatra sy ny abscesses, tsy ampiasaina betsaka amin'ny fitiliana ny aretina periprosthetika.
Ultrasound: fanangonan-drano.
3. Fitsaboana nokleary
Technetium-99 taolana scan dia manana fahatsapana ny 33% sy ny specificity ny 86% ho an`ny aretina periprosthetic aretina aorian`ny arthroplasty, ary indium-111 misy marika leukocyte scan dia sarobidy kokoa ho an`ny aretina periprosthetic aretina, miaraka amin`ny fahatsapana ny 77% sy manokana amin'ny 86%. Rehefa ampiasaina miaraka amin'ny fandinihana ny otrikaretina periprosthetika aorian'ny arthroplasty ireo scan roa ireo, dia azo tratrarina ny fahatsapan-tena, ny maha-tokana ary ny fahamarinany. Ity fitsapana ity dia mbola ny fenitra volamena amin'ny fitsaboana nokleary ho an'ny fitiliana ny aretina periprosthetika. Fluorodeoxyglucose-positron emission tomography (FDG-PET). Izy io dia mahita ireo sela mamaivay miaraka amin'ny fitomboan'ny glucose amin'ny faritra voan'ny aretina.
4. Teknika biolojia molekiola
PCR: saro-pady avo lenta, tsara diso
Teknolojian'ny Gene chip: dingana fikarohana.
5. Arthrocentesis:
Fandinihana cytological ny tsiranoka iombonana, kolontsaina bakteria ary fitsapana ny fahatsapan'ny zava-mahadomelina.
Ity fomba ity dia tsotra, haingana ary marina
Amin'ny areti-mifindra amin'ny andilany, ny isan'ny leukocyte fluid miaraka amin'ny 3,000 / ml miaraka amin'ny fitomboan'ny ESR sy ny CRP no fepetra tsara indrindra amin'ny fisian'ny aretina periprosthetika.
6. Histopathology fizarana mangatsiaka haingana intraoperative
Ny fizarana mangatsiaka amin'ny tavy periprosthetic haingana dia ny fomba fiasa mahazatra indrindra amin'ny fitiliana histopathological. Ny fepetra diagnostika an'i Feldman, izany hoe, lehibe kokoa na mitovy amin'ny neutrophils 5 isaky ny fampitomboana avo (400x) amin'ny sehatra mikrôpika 5 farafahakeliny, dia matetika ampiharina amin'ny fizarana mangatsiaka. Naseho fa hihoatra ny 80% sy ny 90% ny fahatsapana sy ny spécialité an'ity fomba ity. Ity fomba ity amin'izao fotoana izao no fenitra volamena ho an'ny diagnostika intraoperative.
7. Kolontsaina bakteria amin'ny tavy pathological
Ny kolontsaina bakteria amin'ny tavy periprosthetic dia manana mari-pamantarana avo lenta amin'ny fizahana aretina ary noheverina ho fenitra volamena amin'ny fitiliana ny otrikaretina periprosthetic, ary azo ampiasaina amin'ny fitsapana fahatsapan'ny zava-mahadomelina ihany koa.
IV. Diagnostika samihafas
Sarotra kokoa ny manavaka ny fihanaky ny prostetika tsy misy fanaintainana vokatry ny Staphylococcus epidermidis. Tsy maintsy voamarina amin'ny X-ray sy ny fitsapana hafa.
V. Fitsaboana
1. Fitsaboana nentim-paharazana antibiotika tsotra
Tsakaysma sy se,gawa nanasokajy post arthroplasty otrikaretina ho efatra karazana, karazana I asymptomatic karazana, ny marary ihany no ao amin'ny fandidiana fandidiana kolontsaina hita fa manana bakteria fitomboana, ary farafahakeliny roa santionany kolontsaina miaraka amin'ny bakteria mitovy; Ny karazana II dia aretina aloha, izay mitranga ao anatin'ny iray volana aorian'ny fandidiana; karazana IIl dia aretina mitaiza mitaiza; ary ny karazana IV dia aretina hematogène mahery vaika. Ny fitsipiky ny fitsaboana antibiotika dia saro-pady, ampy ny fotoana sy ny fotoana. Ary ny fanitsakitsahana ny lavaka miaraka amin'ny fandidiana sy ny kolontsaina tavy intraoperative dia manan-danja lehibe amin'ny fisafidianana antibiotika marina. Raha tsara ny kolontsaina bakteria amin'ny aretina karazana I, ny fampiharana tsotra amin'ny antibiotika saro-pady mandritra ny herinandro 6 dia mety hahatratra vokatra tsara.
2. Prosthesis fihazonana, debridement sy drainage, fandidiana fanondrahana fantsona
Ny foto-kevitry ny fananganana ny fototry ny fitsaboana trauma amin'ny fitazonana ny prosthesis dia ny hoe ny prosthesis dia miorina amin'ny aretina mafy. Mazava ny taovam-pananahana, ambany ny virulence bakteria ary misy antibiotika saro-pady, ary azo soloina ny liner na spacer mandritra ny fandroahana. Ny taham-pahasitranana dia 6% monja amin'ny antibiotika irery ary 27% miaraka amin'ny antibiotika miampy ny fanadiovana sy ny fiarovana ny prosthesis dia notaterina tao amin'ny literatiora.
Izy io dia mety amin'ny otrikaretina amin'ny dingana voalohany na ny otrikaretina hematogène mahery vaika miaraka amin'ny fametrahana prosthesis tsara; koa, mazava ho azy fa ny aretina dia otrikaretina bakteria ambany virulence izay mora voan'ny fitsaboana antimikrobia. Ny fomba fiasa dia misy ny fandroahana tanteraka, ny fandrobana antimikrobia sy ny drainage (hatramin'ny herinandro 6), ary ny antimicrobial intravenous systemic postoperative (hatramin'ny 6 herinandro ka hatramin'ny 6 volana). Ny tsy fahampiana: ny tahan'ny tsy fahombiazana ambony (hatramin'ny 45%), ny fitsaboana maharitra.
3. Fandidiana fanavaozana dingana iray
Izy io dia manana tombony amin'ny tsy fahampian'ny trauma, ny fijanonana hopitaly fohy kokoa, ny vidin'ny fitsaboana ambany kokoa, ny fery tsy misy fery ary ny hamafin'ny tonon-taolana, izay manampy amin'ny fanarenana ny fiaraha-miasa aorian'ny fandidiana. Ity fomba ity dia mety indrindra amin'ny fitsaboana ny aretina aloha sy ny aretina hematogenous.
Ny fanoloana dingana iray, izany hoe, ny fomba dingana iray, dia voafetra amin'ny otrikaretina ambany poizina, fandrobana tanteraka, simenitra taolana antibiotika, ary ny fisian'ny antibiotika saro-pady. Miorina amin'ny vokatry ny intraoperative tissue mangatsiaka fizarana, raha misy latsaky ny 5 leukocytes / avo magnification saha. Mampiseho otrikaretina ambany poizina izany. Taorian'ny debridement tanteraka dia natao ny arthroplasty dingana iray ary tsy nisy ny fiverenan'ny otrikaretina taorian'ny fandidiana.
Rehefa avy debridement tanteraka, dia soloina avy hatrany ny prosthesis tsy mila fomba misokatra. Izy io dia manana tombony amin'ny trauma kely, ny fitsaboana fohy ary ny vidiny ambany, fa ny tahan'ny fiverimberenan'ny otrikaretina postoperative dia ambony kokoa, izay eo amin'ny 23% ~ 73% araka ny antontan'isa. Ny fanoloana prosthesis amin'ny dingana iray dia mety indrindra ho an'ny marary zokiolona, tsy mampiaraka ny iray amin'ireto manaraka ireto: (1) tantaran'ny fandidiana maromaro tamin'ny tonon-taolana; (2) fiforonan'ny trakta sinus; (3) otrikaretina mahery vaika (ohatra septic), ischemia ary ratra amin'ny tavy manodidina; (4) tsy feno debridement ny trauma amin'ny ampahany simenitra sisa; (5) X-ray manondro ny osteomyelitis; 6) kilema taolana mitaky grefy taolana; (7) aretina mifangaro na bakteria mahery vaika (ohatra Streptococcus D, bakteria Gram-negatif); 8) fahaverezan'ny taolana mila grefy taolana; 9) fahaverezan'ny taolana mila grefy taolana; ary (10) grefy taolana mila grefy taolana. Streptococcus D, bakteria Gram-negatif, indrindra Pseudomonas, sns.), na otrikaretina fungal, mycobacterial infection; (8) Tsy mazava ny kolontsaina bakteria.
4. Fandidiana fanavaozana dingana faharoa
Nankasitrahan'ny mpandidy nandritra ny 20 taona lasa izy io noho ny fisian'ny famantarana maro be (taolana ampy, tavy malefaka periarticular manankarena) ary ny tahan'ny famongorana ny otrikaretina.
Spacers, mpitatitra antibiotika, antibiotika
Na inona na inona teknikan'ny spacer ampiasaina, dia ilaina ny fametrahana simenitra miaraka amin'ny antibiotika mba hampitomboana ny fifantohan'ny antibiotika ao amin'ny tonon-taolana ary hampitombo ny tahan'ny fahasitranan'ny aretina. Ny antibiotika ampiasaina matetika dia tobramycin, gentamicin ary vancomycin.
Ny vondrom-piarahamonina orthopedic iraisam-pirenena dia nanaiky ny fitsaboana mahomby indrindra amin'ny aretina lalina aorian'ny arthroplasty. Ny fomba fiasa dia ahitana ny debridement tanteraka, ny fanesorana ny prosthesis sy ny vatana vahiny, ny fametrahana spacer iombonana, ny fampiasana ny antimicrobial saro-pady amin'ny intravenous farafahakeliny 6 herinandro, ary farany, aorian'ny fanaraha-maso mahomby ny aretina, ny famerenana indray ny prosthesis.
Tombontsoa:
Fotoana ampy hamantarana ny karazana bakteria sy ny antimikrobia saro-pady, izay azo ampiasaina tsara alohan'ny fandidiana fanitsiana.
Ny fitambaran'ny foci systemic hafa ny aretina azo tsaboina ara-potoana.
Misy fahafahana roa ho an'ny debridement hanesorana ny sela necrotic sy ny vatana vahiny amin'ny fomba tsara kokoa, izay mampihena be ny tahan'ny fiverimberenan'ny otrikaretina postoperative.
Fatiantoka:
Ny re-anesthesia sy ny fandidiana dia mampitombo ny risika.
Ny fe-potoana fitsaboana maharitra sy ny saram-pitsaboana ambony kokoa.
Ny fanarenana aorian'ny fandidiana dia ratsy sy miadana.
Arthroplasty: Mety amin'ny aretina maharitra izay tsy mamaly ny fitsaboana, na ho an'ny taolana lehibe; Ny toetry ny marary dia mametra ny famerenana amin'ny laoniny sy ny tsy fahombiazan'ny fanarenana. Ny fanaintainan'ny postoperative sisa, ny filàna fampiasana maharitra ny braces mba hanampiana ny fivezivezena, ny fiorenan'ny fiaraha-miasa mahantra, ny fanafohezana ny rantsambatana, ny fiantraikany eo amin'ny asa, ny fetran'ny fampiharana dia voafetra.
Arthroplasty: fitsaboana nentim-paharazana ho an'ny otrikaretina aorian'ny fandidiana, miaraka amin'ny fitoniana tsara aorian'ny fandidiana sy fanamaivanana fanaintainana. Ny tsy fahampiana dia ny fihenan'ny rantsambatana, ny fikorontanan'ny fandehanana ary ny fahaverezan'ny fihetsehana iombonana.
Amputation: Io no fomba farany amin'ny fitsaboana ny aretina lalina aorian'ny fandidiana. Mety amin'ny: (1) fahaverezan'ny taolana lehibe tsy azo amboarina, kilema malefaka; (2) virulence bakteria mahery, aretina mifangaro, fitsaboana antimikrobia dia tsy mahomby, miteraka poizina rafitra, mampidi-doza ny aina; (3) manana tantara momba ny tsy fahombiazan'ny fandidiana fanavaozana ny marary mitaiza.
VI. Fisorohana
1. Antony mialoha ny fandidiana:
Amboary ny toetry ny marary alohan'ny fandidiana ary ny aretina rehetra misy dia tokony ho sitrana alohan'ny fandidiana. Ny aretina azo avy amin'ny ra matetika indrindra dia avy amin'ny hoditra, ny lalan-drà ary ny taovam-pisefoana. Amin'ny arthroplasty amin'ny andilany na ny lohalika, ny hoditry ny tendrony ambany dia tokony hijanona tsy tapaka. Ny bacteriuria asymptomatic, izay mahazatra amin'ny marary zokiolona, dia tsy mila tsaboina mialoha; rehefa miseho ny soritr'aretina dia tsy maintsy tsaboina haingana. Ny mararin'ny tonsillitis, ny areti-mifindra amin'ny taovam-pisefoana ambony, ary ny tinea pedis dia tokony esorina eo an-toerana ny otrikaretina. Ny fandidiana nify lehibe kokoa dia mety ho loharanon'ny otrikaretina amin'ny rà, ary na dia voasoroka aza, raha ilaina ny fandidiana nify, dia soso-kevitra ny hanaovana izany alohan'ny arthroplasty. Ny marary amin'ny toe-javatra ratsy amin'ny ankapobeny toy ny tsy fahampian-tsakafo, ny hypoproteinemia, ny diabeta mitambatra ary ny areti-mifindra amin'ny urine dia tokony hotsaboina amin'ny fomba mahery vaika ary mialoha ny aretina voalohany hanatsarana ny toetry ny rafitra.
2. Fitantanana intraoperative:
(1) Ny teknika sy fitaovana aseptika tanteraka dia tokony hampiasaina amin'ny fomba fitsaboana mahazatra amin'ny arthroplasty.
(2) Tokony hahena ny fidirana hopitaly alohan'ny fandidiana mba hampihenana ny loza mety hitranga amin'ny hoditry ny marary amin'ny tsimokaretina bakteria azo avy amin'ny hopitaly, ary ny fitsaboana mahazatra dia tokony hatao amin'ny andro fandidiana.
(3) Ny faritra alohan'ny fandidiana dia tokony homanina tsara amin'ny fanomanana ny hoditra.
(4) Ny akanjo fandidiana, saron-tava, satroka, ary trano fandefasana laminar dia mahomby amin'ny fampihenana ny bakteria entin'ny rivotra ao amin'ny trano fandidiana. Ny fanaovana fonon-tanana roa dia mety hampihena ny mety hisian'ny fifampikasihan-tanana eo amin'ny mpandidy sy ny marary ary azo aroso.
(5) Voaporofo amin'ny klinika fa ny fampiasana prosthesis maneriterena kokoa, indrindra fa amin'ny hinged, dia manana risika ambony kokoa amin'ny otrikaretina noho ny arthroplasty amin'ny lohalika tsy misy famerana noho ny fako metaly maloto izay mampihena ny asan'ny phagocytosis, ary noho izany dia tokony hialana amin'ny fifantenana ny prosthesis. .
(6) Hatsarao ny teknikan'ny fandidiana ny opérateur ary hafohy ny faharetan'ny fandidiana (<2.5 h raha azo atao). Ny fanafohezana ny faharetan'ny fandidiana dia mety hampihena ny fotoana hidiran'ny rivotra, izay mety hampihena ny fotoana fampiasana tourniquet. Fadio ny fandidiana mafy mandritra ny fandidiana, dia azo averina im-betsaka ny ratra (basy manondraka mifofotra no tsara indrindra), ary azo atao ny asitrika etona iode ho an'ny tsipìka ahiana ho voaloto.
3. Antony aorian'ny fandidiana:
(1) Ny kapoka amin'ny fandidiana dia miteraka fanoherana ny insuline, izay mety hitarika amin'ny hyperglycemia, tranga iray izay mety maharitra mandritra ny herinandro maromaro aorian'ny fandidiana ary mahatonga ny marary ho voan'ny fahasarotana mifandraika amin'ny ratra, ary, ankoatra izany, dia mitranga amin'ny marary tsy diabeta ihany koa. Noho izany, ny fanaraha-maso ny glucose amin'ny rà aorian'ny fandidiana dia zava-dehibe mitovy.
(2) Ny trombose amin'ny lalan-dra lalina dia mampitombo ny mety hisian'ny hematoma sy ny olana mifandray amin'ny ratra. Ny fandinihana iray momba ny fanaraha-maso dia nahatsikaritra fa ny fampiharana ny heparine molekiola ambany aorian'ny fandidiana mba hisorohana ny trombose lalan-dra lalina dia mahasoa amin'ny fampihenana ny mety hisian'ny aretina.
(3) Ny tatatra mihidy dia vavahadin-tserasera mety hidirana amin'ny otrikaretina, saingy tsy mbola nodinihina manokana ny fifandraisany amin'ny tahan'ny otrikaretina. Ny valiny mialoha dia manondro fa ny catheters intra-articular ampiasaina ho fitantanana analgesics aorian'ny fandidiana dia mety ho mora voan'ny otrikaretina ihany koa.
4. Fisorohana antibiotika:
Amin'izao fotoana izao, ny fampiharana klinika mahazatra ny dosie prophylactic amin'ny antibiotika amin'ny fomba ara-dalàna amin'ny intravenous alohan'ny fandidiana sy aorian'ny fandidiana dia mampihena ny mety hisian'ny otrikaretina postoperative. Cephalosporins dia ampiasaina matetika amin'ny klinika ho toy ny antibiotika safidy, ary misy fifandraisana miendrika U eo amin'ny fotoana fampiasana antibiotika sy ny tahan'ny otrikaretina amin'ny toerana fandidiana, miaraka amin'ny risika ambony kokoa amin'ny otrikaretina mialoha sy aorian'ny fe-potoana tsara indrindra amin'ny antibiotika. fampiasana. Ny fandinihana lehibe vao haingana dia nahatsikaritra fa ny antibiotika ampiasaina ao anatin'ny 30 ka hatramin'ny 60 minitra alohan'ny fitsirihana dia manana tahan'ny otrikaretina ambany indrindra. Mifanohitra amin'izany, ny fandalinana lehibe iray hafa momba ny arthroplasty hipopotama dia mampiseho ny tahan'ny otrikaretina ambany indrindra amin'ny antibiotika natao tao anatin'ny 30 minitra voalohany tamin'ny fitsirihana. Noho izany, amin'ny ankapobeny dia heverina ho 30 minitra alohan'ny fandidiana ny fotoam-pitantanana, miaraka amin'ny vokatra tsara indrindra mandritra ny fampidirana ny fanatoranana. Ny dosie prophylactic hafa amin'ny antibiotika dia omena aorian'ny fandidiana. Any Eoropa sy Etazonia, matetika ny antibiotika dia ampiasaina mandra-pahatongan'ny andro fahatelo aorian'ny fandidiana, fa any Shina kosa dia voalaza fa matetika no ampiasaina mandritra ny 1 ka hatramin'ny 2 herinandro. Na izany aza, ny marimaritra iraisana amin'ny ankapobeny dia ny fampiasana maharitra ny antibiotika mahery vaika amin'ny spectrum malalaka dia tokony hialana raha tsy misy toe-javatra manokana, ary raha ilaina ny fampiasana antibiotika maharitra, dia tsara ny mampiasa fanafody antifungal miaraka amin'ny antibiotika mba hisorohana ny areti-mifindra. . Vancomycin dia hita fa mandaitra amin'ny marary atahorana mafy mitondra Staphylococcus aureus manohitra methicillin. Ny fatran'ny antibiotika ambony kokoa dia tokony hampiasaina amin'ny fandidiana maharitra, anisan'izany ny fandidiana roa, indrindra rehefa fohy ny antsasaky ny androm-piainan'ny antibiotika.
5. Fampiasana antibiotika miaraka amin'ny simenitra taolana:
Ny simenitra misy antibiotika dia nampiasaina voalohany tamin'ny arthroplasty tany Norvezy ihany koa, izay tamin'ny voalohany fanadihadiana momba ny Arthroplasty Norveziana dia nampiseho fa ny fampiasana fitambaran'ny antibiotika IV sy ny simenitra (prosthesis antibiotika mitambatra) dia mampihena ny tahan'ny aretina lalina kokoa noho ny fomba iray fotsiny. . Ity fikarohana ity dia nohamafisina tamin'ny andiana fanadihadiana lehibe nandritra ny 16 taona manaraka. Ny fanadihadiana finlandy sy ny Australian Orthopedic Association 2009 dia nahatratra fanatsoahan-kevitra mitovy amin'izany momba ny anjara asan'ny simenitra misy antibiotika amin'ny arthroplasty lohalika voalohany sy fanavaozana. Naseho ihany koa fa tsy misy fiantraikany ny fananana biomekanika amin'ny simenitra taolana rehefa ampiana vovobony antibiotika amin'ny fatra tsy mihoatra ny 2 g isaky ny 40 g ny simenitra taolana. Tsy ny antibiotika rehetra anefa no azo ampiana simenitra taolana. Ny antibiotika azo ampidirina amin'ny simenitra taolana dia tokony hanana ireto fepetra manaraka ireto: fiarovana, fitoniana mafana, hypoallergenicity, solubility tsara amin'ny rano, spektrum antimikrobia midadasika ary fitaovana vovoka. Amin'izao fotoana izao, vancomycin sy gentamicin dia matetika ampiasaina amin'ny fitsaboana klinika. Noheverina fa ny fampidirana antibiotika amin'ny simenitra dia mety hampitombo ny mety hisian'ny fanehoan-kevitra mahatsikaiky, ny firongatry ny tady mahatohitra, ary ny famotsorana ny prosthesis amin'ny aseptika, saingy hatramin'izao dia tsy misy porofo manohana ireo ahiahy ireo.
VII. FAMINTINANA
Ny fanaovana fitiliana haingana sy marina amin'ny alàlan'ny tantara, ny fizahana ara-batana ary ny fitsapana fanampiny dia fepetra takiana amin'ny fitsaboana mahomby amin'ny areti-mifindra. Ny famongorana ny aretina sy ny famerenana amin'ny laoniny ny tonon-taolana tsy misy fanaintainana sy miasa tsara no fitsipika fototra amin'ny fitsaboana ny aretina iombonana. Na dia tsotra sy tsy lafo aza ny fitsaboana amin'ny antibiotika amin'ny otrikaretina iombonana, ny famongorana ny otrikaretina iombonana dia mitaky fomba fandidiana. Ny fanalahidin'ny fisafidianana fitsaboana amin'ny fandidiana dia ny fandinihana ny olana amin'ny fanesorana ny prosthesis, izay lafiny fototra amin'ny fiatrehana ny areti-mifindra. Amin'izao fotoana izao, ny fampiasana antibiotika, debridement ary arthroplasty dia lasa fitsaboana feno ho an'ny ankamaroan'ny aretina iombonana. Na izany aza, mbola mila hatsaraina sy lavorary izany.
Fotoana fandefasana: May-06-2024
