Ny areti-mifindra dia iray amin'ireo fitarainana lehibe indrindra aorian'ny fanoloana ny artifisialy, izay tsy mitondra tsofoka marobe amin'ny marary marobe, fa misy ihany koa ny harena ara-pitsaboana lehibe. Nandritra ny 10 taona lasa izay, ny tahan'ny otrikaretina taorian'ny fanoloana ny artifisialy dia nihena be dia be, fa ny tahan'ny fitomboan'ny marary ankehitriny dia mihoatra ny tahan'ny fanodinana ny tahan'ny artifisialy, ka tsy tokony hodinihina ny olana amin'ny otrikaretina.
I. Ny antony mahatonga ny morbidity
Ny otrikaretina fanoloana ny artifisialy dia tokony hoheverina ho toy ny otrikaretina azo avy amin'ny hopitaly misy zavamananaina amin'ny fanabeazana zava-mahadomelina. Ny tena fahita indrindra dia ny STAPHYLOCOCCCHUS, kaonty 70% ka hatramin'ny 80%, ny Gram-Beckal Bacilli, anaerobes, anaerobes, anaerobes ary vondrona tsy misy vondrona streptococci.
II pathogenesis
Mizara ho sokajy roa ny otrikaretina: ny iray dia otrikaretina ary ny iray kosa ny otrikaretina tara na antsoina hoe otrikaretina farany. Ny areti-mifindra tany am-boalohany dia vokatry ny fidirana mivantana ny bakteria ao anaty surgery ary matetika dia mahazatra stafchylococcus epidermidis. Ny otrikaretina farany dia vokatry ny fampitana ny ra ary matetika ny staphylococcus aureus. Ny tonon-tadiny izay natao dia mety ho voan'ny aretina kokoa. Ohatra, misy ny tahan'ny otrikaretina 10% amin'ny tranga fanavaozana aorian'ny fanoloana voajanahary, ary ny tahan'ny aretina dia avo kokoa amin'ny olona izay nanolo ny arthritis rheumatoid.
Ny ankamaroan'ny otrikaretina dia mitranga ao anatin'ny volana vitsivitsy aorian'ny fandidiana, ny voalohany indrindra dia afaka miseho ao anatin'ny roa herinandro voalohany aorian'ny fandidiana, fa ny fanaintainana sy ny tazo, ny soritr'aretina, ny pneconie amin'ny paosy, ny areti-mifindra sy ny otrikaretina.
Raha ny otrikaretina voalohany, ny mari-pana amin'ny vatana dia tsy vitan'ny hoe tsy sitrana, fa miakatra telo andro aorian'ny fandidiana. Ny fanaintainan'ny fiaraha-mientana dia tsy hoe tsy mihena tsikelikely, fa miharatsy tsikelikely, ary misy ny fanaintainan'ny alahelo amin'ny fialan-tsasatra. Misy ny fanodinana tsy mahazatra na tsiambaratelo avy amin'ny incision. Tokony hodinihina tsara izany, ary ny tazo dia tsy tokony ho mora resahina amin'ny otrikaretina postoperative amin'ny faritra hafa amin'ny vatana toy ny havokavoka na ny tadivavarana urinary. Zava-dehibe ihany koa ny tsy handroaka fotsiny ny fanodikodinana toy ny mahazatra mahazatra toy ny fatran'ny tavy. Zava-dehibe ihany koa ny mamantatra raha ny otrikaretina dia hita ao amin'ny tavy marefo na ny lalina manodidina ny prosthesis.
Amin'ny marary miaraka amin'ny otrikaretina mandroso, ny ankamaroany dia nandao ny hopitaly, nivonto, fanaintainana ary tazo tsy henjana. Ny antsasaky ny marary dia tsy misy tazo. Ny staphylococcus epidermidis dia mety hiteraka areti-mifindra amin'ny alàlan'ny sela fotsy mitombo amin'ny 10% -n'ny marary. Ny fitrandrahana ra avo dia mahazatra nefa tsy voafaritra tsara. Ny fanaintainana indraindray dia diso fanantenana toy ny fanitsakitsahana ny prosthetic, ny farany dia ny fanaintainana mifandray amin'ny hetsika izay tokony ho maivamaivana amin'ny fitsaharana, ary ny fanaintainan'ny fanaintainana izay tsy maivamaivana amin'ny fitsaharana. Na izany aza, dia nanoro hevitra fa ny antony lehibe mahatonga ny fiverenan'ny prosthesis dia nanemotra ny areti-mifindra.
III. aretina
1. Fandinihana Haematolojika:
Ny ankamaroany dia ahitana ny sela sela White Count Plus Plus ny fanasokajiana, Interleukin 6 (IL-6), C-Protein Protein (CRP) sy Erythrocyte Sedimentation (ESR). Ny tombony amin'ny fandinihana ny haematolojika dia tsotra ary mora tanterahina, ary ny vokatra azo dia azo haingana; ESR sy CRP dia ambany manokana; Ny IL-6 dia manan-danja tokoa amin'ny famaritana ny aretina periprosthetic amin'ny vanim-potoana fiandohana.
2.Daging dination:
Sarimihetsika X-ray: tsy saro-pady na voafaritra manokana ho an'ny fitiliana ny otrikaretina.
Sarimihetsika X-ray amin'ny fanoloana ny lohalika
Arphrography: Ny fampisehoana solontena lehibe indrindra amin'ny fitiliana ny otrikaretina dia ny fiposahan'ny tsiranoka sy ny tsy fiasana.
CT: Visualisation of the Wffusion, Foralonana Sinus, tsy fahita firy, fihenan'ny taolana, ny taolana taolana, ny taolana periprosthetic taolana.
MRI: Tena saro-pady ho an'ny fametahana ny tsiranoka sy ny abscesses am-bavany ary tsy ampiasaina amin'ny fitiliana ny aretina periprosthetic.
Ultrasound: fanangonana tsiranoka.
3.Ny fanafody fanafody
TechNetium-99 Scan dia manana fahatsapana 33% ary iray manokana momba ny fitiliana ny otrikaretina periprosthetic taorian'ny aretin-kibo, ary ny fitrandrahana Leuchocyte dia tsy misy dikany amin'ny aretina periprosthetic, miaraka amin'ny fahatsapana 77% ary voafaritra manokana amin'ny 86%. Rehefa ampiasaina miaraka ny fandinihana ny areti-mifindra periprosthetic aorian'ny arthroplasty, ny fahatsapan-tena ambony kokoa, ny fepetra manokana ary ny marina dia azo tanterahina. Ity fitsapana ity dia mbola fenitra volamena amin'ny fanafody niokleary ho an'ny fitiliana ny otrikaretina periprosthetic. Fluorodeoxyglucoseglucose-positron-positron (FDG-Pet). Mahita ireo sela fambolena miaraka amin'ny fampakaram-bady glucose ao amin'ny faritra voan'ny aretina.
4. Teknika biolojika mofomamy
PCR: fahatsapana avo lenta, tsara vahaolana
Gene Chip Technology: Modely fikarohana.
5. Arthrocontesis:
Fandinihana ny tsiranoka amin'ny tsiranoka, ny kolontsaina bakteria sy ny fitsapana ny zava-mahadomelina.
Ity fomba ity dia tsotra sy haingana ary marina
Ao amin'ny otrikaretina hip, ny tsiranoka fefy iray miisa ao amin'ny Leucocyte> 3.000 / ml mitambatra miaraka amin'ny ESR sy CRP dia ny crp tsara indrindra ho an'ny fisian'ny aretina periprosthetic.
6. Intraople-forto-frozen Fuzzle Fuzzle histopathology
Ny fizarana froz-potika haingana amin'ny frozen amin'ny tavy periprosthetic no fomba fiasa mahazatra mahazatra indrindra amin'ny fizahana histopathological. Ny fitsipi-pitondran-tena diagnostika Feldman, izany hoe, lehibe noho ny na mitovy amin'ny heutrophils 5 isaky ny haingam-pandeha ambony (400x) farafahakeliny 5 microscopic farafaharatsiny, dia matetika ampiharina amin'ny fizarana hatsiaka. Naseho fa hihoatra ny 80% sy 90%, ny 90% ny fomba ity fomba ity. Ity fomba ity dia ny fenitra volamena amin'ny fitiliana intrao-intrao-ingnationative.
7. Kolontsaina bakteria amin'ny tavy pathological
Ny kolontsain-tsarimihetsika bakteria dia manana fepetra voafaritra tsara amin'ny fitrandrahana fitiliana ary raisina ho toy ny fenitra volamena ho an'ny fitiliana aretina, ary azo ampiasaina ihany koa amin'ny fitsapana ny zava-mahadomelina.
IV. Discalnal diagnosis
Ny otrikaretina miara-miasa tsy misy fanaintainana ateraky ny staphylococcus epidermidis dia sarotra kokoa ny mampiavaka ny fiverenan'ny prosthetic. Tsy maintsy nohamafisin'ny X-ray sy fitsapana hafa izany.
V. Fitsaboana
1. Ny fitsaboana antibiotika tsotra
Tsakaysma sy SE, GAWA socicified post arthroplasty dia misy karazana efatra, karazana Asymptomatic, ny marary dia ao amin'ny kolontsaina fandidiana ihany no hita fa misy fitomboana bakteria, ary farafaharatsiny roa farafahakeliny miaraka amin'ny bakteria iray ihany; Type II dia otrikaretina voalohany, izay mitranga ao anatin'ny iray volana ny fandidiana; Type IIL dia otrikaretina mahatsiravina; ary ny karazana IV dia otrikaretina haemategenous. Ny fitsipiky ny fitsaboana antibiotika dia saro-pady, mora sy fotoana ampy. Ary ny fikambanan-java-bita mialoha ny fijanonana sy ny kolontsaina intraoperative dia misy dikany lehibe amin'ny fisafidianana antibiotika marina. Raha ny kolontsaina bakteria dia tsara ho an'ny karazana otrikaretina, fampiharana tsotra ny antibiotika saro-pady mandritra ny 6 herinandro dia afaka mahazo vokatra tsara.
2. Fanadinana ny prosthesis, fanolorana sy fanalefahana, fandidiana fanondrahana fantsona
Ny présidento ny fiatrehana ny lanjan'ny trauma mihazona ny fitsaboana prosthesis dia ny hoe ny prosthesis dia voan'ny aretina sy ny areti-mifindra. Mazava ny zavamiaina tsy misy fotony, ny virjenan'ny bakteria dia ambany sy mora tohina ary azo soloina ny liner na spacer mandritra ny foza. Ny tahan'ny fanitarana ny tahan'ny 6% miaraka amin'ny antibiotika irery ary 27% miaraka amin'ny antibiotika miampy ny fanapoahana sy ny fitehirizana prosthesis dia notaterina tamin'ny literatiora.
Mety amin'ny otrikaretina am-piandohana na otrikaretina haematogen miaraka amin'ny fanamboarana prosthesis prosthesis tsara; Mazava ihany koa fa ny otrikaretina dia otrikaretina bakteria ambany izay mora tohina amin'ny fitsaboana antimicrobial. Ny fomba fiasa feno, ny antimicrobial flushing sy ny tatatra (maharitra 6 herinandro), ary ny rafitry ny rafitra intravenosy (maharitra 6 herinandro ka hatramin'ny 6 volana). Fahadisoana: ny tahan'ny tsy fahombiazana avo (hatramin'ny 45%), vanim-potoana fitsaboana lava.
3. Fandidiana dingana indray mandeha
Izy io dia manana tombony amin'ny alàlan'ny trauma kely kokoa, ny hopitaly hopitaly fohy, ny vidin'ny fitsaboana, ny ratra kely ary ny henjana tsy misy hatak'andro, izay mifanaraka amin'ny fanarenana ny fiasan'ny fiaraha-miasa aorian'ny fandidiana. Ity fomba ity dia mety indrindra amin'ny fitsaboana ny otrikaretina voalohany sy ny otrikaretina haematogenous.
Ny fanoloana ny dingana iray, izany hoe, ny dingana iray dingana, dia voafetra amin'ny otrikaretina ambany sy ny fahaizan-manasongadina, ny fanolanana ara-dalàna, ny simenitra antibiotika, ary ny fisian'ny antibiotika saro-pady. Miorina amin'ny vokatry ny voka-tsofina ao anaty voromailala, raha toa ka misy latsaky ny 5 leukocytes / saha avo lenta. Izy io dia manome soso-kevitra amin'ny areti-mifindra ambany. Taorian'ny fanolorana feno dia natao ny arthroplasty iray ary tsy nisy ny tsimokaretina ny aretina.
Aorian'ny fanolorana lalina dia nosoloina avy hatrany ny prosthesis raha tsy mila fomba fanokafana. Izy io dia manana tombony amin'ny trauma kely, vanim-potoana fohy sy vidiny kely, fa ny tahan'ny fiverimberina dia avo kokoa, izay eo amin'ny 23% eo ho eo ~ 73% araka ny antontan'isa. Ny fanoloana prosthesis iray dia mety indrindra ho an'ny marary be taona, nefa tsy mitambatra na iza na iza amin'ireto manaraka ireto: (2) Forcon Tract Sinus; (3) areti-mifindra mafy (ohatra septic), ischemia ary hikoratry ny tavy manodidina; (4) Fanapahan-kevitry ny trauma amin'ny simenitra simenitra sisa; (5) X-ray naneso an'i Osteomyelitis; (6) Defektsa taolana mitaky fanoratana taolana; (7) ny otrikaretina mifangaro na bakteria be viriosy (ohatra streptococcus d, bakteria gram-ratsy); (8) Famoahana taolana mitaky fikosoham-bary; (9) Famoahana ny taolana mitaky fikosoham-bary; ary (10) grafts taolana izay mitaky fanoratana taolana. Streptococcus d, bakteria gram-ratsy, indrindra ny pseudomonas, sns), na ny otrikaretina holatra, mycobactero otrikaretina; (8) Ny kolontsaina bakteria tsy mazava.
4. Fandidiana famerenana faharoa
Izy io dia nankasitraka ny mpandidy nandritra ny 20 taona lasa izay noho ny fanondroana isan-karazany (be dia be ny taolana, ny tavy periarticular malefaka) ary ny tahan'ny famongorana ny otrikaretina.
Spacers, mpitatitra antibiotika, antibiotika
Na inona na inona teknika scacer nampiasaina, ny fanamboarana ny sivana miaraka amin'ny antibiotika dia ilaina mba hampitomboana ny fifantohan'ny antibiotika ao anaty tonony ary hampitombo ny tahan'ny fitsaboana. Ny antibôlika mahazatra mahazatra dia ny toobamycin, gentamicin ary vancomycin.
Ny vondrom-piarahamonina orthopedika iraisam-pirenena orthopedic dia nahafantatra ny fitsaboana mahomby indrindra amin'ny otrikaretina lalina taorian'ny arthroplasty. Ny fomba fandehanana feno, ny fanesorana ny prosthesis sy ny vatana vahiny, ny fametrahana spacer, dia nanohy ny fampiasana ny antimicrobial intravenous ho 6 herinandro, ary farany, taorian'ny fifehezana ny otrikaretina, ny famerenan'ny prosthesis.
Ny tombony:
Ampy ny fotoana hamantarana ireo karazana bakteria sy ny saro-pady antimicrobial, izay azo ampiasaina amin'ny fomba mahomby alohan'ny fandidiana fanovana.
Ny fampifangaroana ny fokitra rafitra hafa dia azo tsaboina amin'ny fotoana mety.
Misy roa hetaheta ho an'ny fanalam-baraka mba hanesorana ny tavy necrotic sy ny vatam-panjakana avy any ivelany, izay mampihena be ny tahan'ny fiverimberina amin'ny areti-mifindra.
Fatiantoka:
Ny famerenam-bidy sy ny fandidiana dia mampitombo ny risika.
Vanim-potoana fitsaboana maharitra sy ny vidin'ny fitsaboana avo kokoa.
Mahantra sy miadana ny fanarenana miasa.
Arthroplasty: Mety amin'ny otrikaretina maharitra izay tsy mamaly ny fitsaboana, na ho an'ny kilema lehibe be; Ny toe-pahasalaman'ny marary dia mametra ny famoizam-po sy ny tsy fahombiazan'ny fanarenana. Ny fanaintainana eo am-pelatanana, ny fampiasana braces maharitra mandritra ny fotoana maharitra hanampiana ny fanetsiketsehana, ny fahatoniana tsy miovaova, ny fahatongavan-java-maharitra, ny fohifohy, ny fiantraikan'ny fampiharana, ny haben'ny fampiharana dia voafetra.
Arthroplasty: Ny fitsaboana nentim-paharazana ho an'ny otrikaretina amin'ny postoperative, miaraka amin'ny fitoniana tsara sy ny fanamaivanana fanaintainana. Ny fatiantoka dia ahitana ny fanafoanana ny rantsambatana, ny fahaverezan'ny aretina sy ny fahaverezan'ny fihetsiketsehana miaraka.
AMPUTATION: Izy io no farany farany amin'ny fitsaboana ny otrikaretina. Mety amin'ny: (1) Fahafatesana tsy azo ihodivirana, fatiantoka malefaka malefaka; (2) Ny kitiotika bakteria mahery, ny areti-mifindra, ny fitsaboana antimicrobial dia tsy mahomby, ka miteraka poizina sy fandrahonana ny fiainana; (3) dia manana tantaran'ny tsy fahombiazan'ny fandidiana ny famerenam-bokatra amin'ny refesin'ny marary mitaiza.
VI. Fisorohana
1. Antony mialoha:
Optimize ny toe-piainan'ny marary sy ny otrikaretina misy rehetra dia tokony ho sitrana mialoha. Ny otrikaretina ra be indrindra dia ireo avy amin'ny hoditra, ny taratasy mivalona ary ny taovam-pisefoana. Ao amin'ny hip na ny lohalika arthroplasty, ny hoditry ny farany ambany dia tokony hijanona tsy tapaka. Ny bakteriasiantiuria asymptomatic, izay fahita amin'ny marary be antitra dia tsy mila mitsabo mialoha; Raha vao misy soritr'aretina dia tsy maintsy raisina haingana. Ny marary manana tonsillitis, ny areti-mifindra amin'ny taovam-pisefoana ambony, ary ny pedis pedis dia tokony hanafoana ny otrikaretina ao an-toerana. Ny fandidiana nify lehibe dia loharanom-pidiran-dra mety hitranga, ary na dia misoroka aza, raha ilaina ny fandidiana nify, dia natolotry ny hoe ny fomba toy izany dia natao mialoha ny arthroplasty. Ny marary manana toe-javatra ankapobeny amin'ny ankapobeny, toa an'i Anemia, hypoproteanaemia, mitambatra diabeta ary ny otrikaretina miadana dia tokony hokarakaraina mafy sy ho an'ny aretina voalohany hanatsarana ny toe-piainana.
2. Ny fitantanana intraopiting:
(1) Ny teknika sy fitaovana aseptika tanteraka dia tokony hiasa ao amin'ny fomba fiasa mahazatra amin'ny arthroplasty.
(2) Ny hopitaly mialoha dia tokony hohamaivanina mba hampihenana ny risika izay mety hananana ny hoditry ny marary amin'ny fihenam-bidy azo avy amin'ny hopmier, ary ny fitsaboana mahazatra dia tokony hotanterahina amin'ny andro fandidiana.
(3) Ny faritra mialoha ny fiangaviana dia tokony ho voaomana tsara amin'ny fiomanana amin'ny hoditra.
(4) Ny sarin-tsolika, saron-tava, satroka ary satroka forkings mikoriana ny satroka Floring dia mahomby amin'ny fampihenana ny bakteria Airborne ao amin'ny teatra fandidiana. Ny lamba fonon-tanana avo roa heny dia mety hampihena ny mety hisian'ny fifandraisana eo amin'ny mpandidy sy ny marary ary azo ampiasaina.
(5) Voaporofo fa ny fampiasana azy dia ny fampiasana voafetra kokoa, indrindra fa ny prosthesis dia manana otrikaretina avo kokoa noho ny tsy famoretana an-dohalika noho ny fanodikodinam-bolo sy ny fanalefahana ny phagocytosis, ary tokony hialàna amin'ny fisafidianana prostopytosis izy.
(6) Manatsara ny teknika fandidiana ny mpandraharaha ary hanafoana ny faharetan'ny fandidiana (<2,5 h raha azo atao). Ny fanafoanana ny faharetan'ny fandidiana dia mety hampihena ny fotoana hampiasana ny rivotra, izay mety hampihena ny fotoana hampiasana ny tourniquet. Halaviro ny fandidiana henjana mandritra ny fandidiana, ny fery dia mety ho imbetsaka tsy azo ihodivirana (basy manondraka no tsara indrindra), ary ny fandatsahan-tsofina Iodine-simine-simine dia azo raisina ho voaroba.
3. Antony postoperative:
(1) Ny tsofoka fandidiana dia manosika ny fanoherana insuline, izay mety hitarika hyperglycaemia, toe-javatra izay afaka maharitra mandritra ny herinandro maromaro ary mamaritra ny marary amin'ny fitarainana mifandraika amin'izany, ary izay, dia mitranga amin'ny marary tsy marary. Noho izany, ny fanaraha-maso ny klinika postoperative postoperative dia manan-danja ihany koa.
(2) Ny foza lalan-drà lalina dia mampitombo ny risika ny hematoma sy ny olana misy henjana. Ny fandalinana fanaraha-maso tranga iray dia nahita fa ny fampiharana ny fampiharana ny molecular amin'ny heparin molecular mba hisorohana ny fatrany lalina dia mahasoa amin'ny fampihenana ny mety ho otrikaretina.
(3) Ny fatana mihidy dia ny vavahadin'ny fidirana amin'ny fidirana amin'ny otrikaretina, fa ny fifandraisany amin'ny ratra mahatsiravina dia tsy nohalalahina manokana. Ny valim-pitsarana mialoha dia nanolo-kevitra fa ny katelika intra-articular izay ampiasaina ho toy ny fitantanan-draharaha amin'ny analgesika dia mety ho mora resahina amin'ny aretina.
4. Ny prophylaxis antibiotika:
Amin'izao fotoana izao, ny fampiharana ny klinika ara-pitsaboana amin'ny fatra prophylactic amin'ny antibiotika mitantana ny intravenously taloha sy aorian'ny fandidiana dia mampihena ny loza ateraky ny otrikaretina. Ny CEPHALOSHORO dia mazàna amin'ny fitsaboana ara-pitandremana tsara indrindra, ary misy fifandraisana miovaova eo amin'ny fotoana misy ny fampiasana antibiotika sy ny tahan'ny otrikaretina amin'ny habakabaka, miaraka amin'ny otrikaretina avo kokoa na aorian'ny fampiasana antibiotika. Fianarana lehibe vao haingana dia nahita fa ny antibiotika nampiasaina tao anatin'ny 30 ka hatramin'ny 60 min talohan'ny incision dia nanana ny tahan'ny otrikaretina ambany indrindra. Mifanohitra amin'izany, ny fandalinana lehibe iray hafa momba ny fitambaran'ny hip arthroplasty dia mampiseho ny tahan'ny fihenam-bidy ambany indrindra amin'ny antibiotika voatokana ao anatin'ny 30 min voalohany. Noho izany ny fotoana fitantanana amin'ny ankapobeny dia heverina ho 30 min alohan'ny fandidiana, miaraka amin'ny vokatra tsara indrindra mandritra ny fampidirana anesthesia. Ny fatra prophylactic iray hafa amin'ny antibiotika dia omena aorian'ny fandidiana. Any Eropa sy Etazonia, ny antibiotika dia matetika ampiasaina mandra-pahatongan'ny andro fahatelopolopolo, fa any Shina, dia voalaza fa matetika izy ireo dia matetika ampiasaina mandritra ny 1 ka hatramin'ny 2 herinandro. Na izany aza, ny marimaritra iraisana amin'ny ankapobeny dia ny fampiasana antibiotika be dia be dia tokony hialana raha tsy misy toe-javatra manokana, ary raha ilaina ny fampiasana antibiotika dia tsara ny mampiasa antibiotika miaraka amin'ny antibiotika mba hisorohana ny areti-mifindra. Vancomycin dia naseho fa nahomby tamin'ny marary be mpampiasa mitondra an'i Methicillin-Moficillin-Melphus Staphylococcus Aureus. Ny fatra antibiotika avo kokoa dia tokony hampiasaina amin'ny fandidiana maharitra, ao anatin'izany ny fandidiana bilateral, indrindra rehefa fohy ny antsasaky ny antibiotika.
5. Fampiasana ny antibiotika miaraka amin'ny simenitra bone:
Ny simenitra tsy azo antoka dia nampiasaina tamin'ny arthroplasty, izay i Norvezianina tamin'ny voalohany dia nampiseho fa ny fampiasana ny antibiotika IV sy ny simenitra (mitambatra antibiotika) dia mihena ny tahan'ny aretina lalina kokoa. Io fitadiavana io dia nohamafisina tamin'ny andian-fampianarana maro nandritra ny 16 taona ho avy. Fianarana Finnish sy ny Fikambanana orthopedic Australian 2009 dia nahatratra ny fehin-kevitra mitovy momba ny simenitra mitambatra antibiotika amin'ny lohalika voalohany sy fanitsiana ny lohalika. Naseho azy io ihany koa fa tsy voakasik'izany ny fananana biomeka biemimpique rehefa ampiana ny vovony antibiotika amin'ny fatra tsy mihoatra ny 2 g isaky ny 40 g simenitra simenitra. Na izany aza, tsy ny antibiotika rehetra no azo ampiana amin'ny simenitra taolana. Ny antibiotika izay azo ampiana amin'ny simenitra taolana dia tokony hanana ny fepetra manaraka: fiarovana, fahantrana, tsimokaretina, hypoallergenicity, fahamaotinana tsara, sperubility antimicrobial, ary fitaovana vovoka. Amin'izao fotoana izao, vancomycin sy gentamicin dia matetika ampiasaina amin'ny fomba fanao klinika. Noheverina fa ny tsindrona antibiotika ho simenitra dia hampitombo ny risika ny fanehoan-kevitra amin'ny alikaola, ny fipoahan'ny fihenam-bidy, ary ny fanalam-baraka ny prosthesis, fa tsy misy porofo hanohanana ireo ahiahy ireo.
VII. FAMINTINANA
Ny fanaovana fitiliana haingana sy marina amin'ny alàlan'ny tantara, ny fizahana ara-batana sy ny fitsapana an-tsokosoko dia fepetra takiana amin'ny fitsaboana mahomby amin'ny otrikaretina iraisana. Ny famongorana ny otrikaretina sy ny famerenana indray ny fiaraha-miasa ara-javamaniry tsy misy fanaintainana, tsara dia ny fitsipika fototra amin'ny fitsaboana ny otrikaretina iraisana. Na dia tsotra sy tsy lafo aza ny fikarakarana antibiotika ny aretin-kozatra, ny famongorana ny aretim-bolo dia mitaky fomba fandidiana. Ny fanalahidin'ny fisafidianana fitsaboana fandidiana dia ny fandinihana ny olan'ny fanesorana ny prosthesis, izay endrika fototra amin'ny fiatrehana ny otrikaretina iraisana. Amin'izao fotoana izao, ny fampiharana ny antibiotika mitambatra, ny foza ary ny arthroplasty dia nanjary fitsaboana feno ho an'ny otrikaretina be pitsiny. Na izany aza, mbola mila hatsaraina sy ho tanteraka izany.
Paositra: Mey-06-2024
