Famaritana ny epicondylitis lateral amin'ny humerus
Antsoina koa hoe tennis elbow, tendon-tendon amin'ny hozatry ny extensor carpi radialis, na sprain ny teboka mipetaka amin'ny tendon extensor carpi, brachioradial bursitis, fantatra ihany koa amin'ny hoe syndrome epicondyle lateral. Ny areti-maso aseptic traumatika amin'ny tavy malefaka manodidina ny epicondyle lateral amin'ny humerus noho ny ratra mafy sy mitaiza.
pathogenesis
Mifandray akaiky amin'ny fibodoana izy io, indrindra amin'ny mpiasa izay matetika manodina ny sandriny ary manitatra sy manenjana ny kiho sy ny tonon-tanana. Vehivavy mpikarakara tokantrano, mpandrafitra, mpandrafitra biriky, mpanefy, mpanao fantson-drano, ary atleta ny ankamaroan’izy ireo.
Dissect
Ny fanindroany amin'ny lafiny roa amin'ny faran'ny ambany amin'ny humerus dia ny epicondyles medial sy lateral, ny epicondyle medial dia ny fametahana ny tendonin'ny hozatry ny flexor amin'ny forearm, ary ny epicondyle lateral dia ny fametahana ny tendon mahazatra amin'ny hozatry ny extensor amin'ny forearm. Ny teboka fanombohan'ny hozatry ny brachioradialis, manenjana ny forearm ary somary pronate. Ny teboka fanombohan'ny extensor carpi radialis longus, extensor carpi radialis brevis muscle, extensor digitorum majoris, extensor digitorum propria amin'ny rantsantanana kely, extensor carpi ulnaris, supinator muscle.
Patôgène
Ny fiandohan'ny condyle dia vokatry ny fihenjanana mafy sy ny fihenjanana, fa ny ankamaroan'ny marary dia miadana ary amin'ny ankapobeny dia tsy manana tantara mazava momba ny trauma, ary mahazatra kokoa amin'ny olon-dehibe izay mila manodina imbetsaka ny forearm sy manitatra ny hato-tanana amin-kery. Mety ho sahiran-tsaina ihany koa izy io noho ny fanitarana dorsal miverimberina amin'ny tonon-tanana sy ny fihenjanana be loatra amin'ny tendon-tanana amin'ny fametahana ny epicondyle lateral amin'ny humerus rehefa eo amin'ny toeran'ny pronation ny forearm.
Pathology
1. Noho ny ratra miverimberina, ny epicondyle lateral amin'ny fibre hozatra dia rovitra sy mihozongozona, mamorona hematoma subperiosteal, ary avy eo mandamina sy ossifying, ka miteraka periosteitis sy hyperplasia taolana amin'ny epicondyle lateral ny humerus (indrindra amin'ny endriky ny nodule maranitra). Ny fandinihana biopsy amin'ny sela pathological dia ischemia degeneration hyaline, noho izany dia antsoina koa hoe mamaivay ischemic. Indraindray dia miaraka amin`ny rovitra ny tonon-taolana, ary ny synovial fonontselan`ny ny tonon-taolana dia nitombo sy matevina noho ny famporisihana maharitra ny hozatra.
2. Mandrovitra eo amin'ny tendron'ny tendon extensor.
3.traumatic mamaivay na fibrohistolitis ny annular ligament.
4. bursitis ny tonon-taolana brachioradial sy extensor tendon iombonana.
5. Ny mamaivay ny synovium ny humerus sy ny radial joint vokatry ny intercalation ny humerus sy ny loha kely ny radius.
6. Mety hitranga ihany koa ny fialana amin'ny ligamenta humerioradial sy ny fisarahana malefaka amin'ny radial-ulnar proximal, ka miteraka dislocation ny lohan'ny cephalic radial. Ireo fiovana pathological ireo dia mety miteraka hozatra spasms, fanaintainana eo an-toerana, manaparitaka fanaintainana avy amin'ny hozatry ny hato-tanana mivelatra mankany amin'ny forearm.
Fampisehoana klinika
1. Ny fanaintainana eo ivelan'ny tonon-kiho dia miharatsy rehefa pronation, indrindra rehefa manodina ny fanitarana lamosina, manainga, misintona, mamarana, manosika ary hetsika hafa, ary midina midina eo amin'ny hozatry ny tanana extensor. Amin'ny voalohany, matetika aho no mahatsapa fanaintainana sy fahalemena amin'ny rantsambatana maratra, ary mitombo tsikelikely ny fanaintainana eo amin'ny ivelan'ny kiho, izay miharatsy indrindra amin'ny fitomboan'ny fanatanjahan-tena. (Ny toetran'ny fanaintainana dia fanaintainana na fikitihana)
2. Miharatsy izany aorian'ny fihenjanana ary maivamaivana rehefa miala sasatra.
3. Ny fihodinan'ny forearm sy ny fahalemena amin'ny fihazonana zavatra, ary na dia mianjera miaraka amin'ny zavatra aza.
FAMANTARANA
1. Lateral humeral epicondyle Ny lafiny posterolateral ny lateral epicondyle ny humerus, ny habaka ny humeral-radial joint, ny cephalic cephalic sy ny lateral sisiny ny radial vozon'ny condyle dia azo palpated, ary ny musculosis sy ny nofo sela amin'ny lafiny radial ny ambony forearm azo atao koa ny milomano eo ambonin'ny forearm. stiffness. Indraindray dia azo tsapain-tanana amin'ny epicondyle lateral amin'ny humerus ny sisiny maranitra amin'ny hyperostosis, ary tena malefaka izy ireo.
2. Ny fitsapana Mills dia tsara. Atsofohy kely ny sofinao ary ataovy antsasa-tohoka, aforeto ny hato-tananao araka izay azo atao, avy eo pronate tanteraka ny sofinao ary ahitsio ny kiho. Raha misy fanaintainana eo amin'ny sisiny amin'ny tonon-taolana brachioradial rehefa mahitsy ny kiho, dia tsara izany.
3. Fitsapana fanoherana amin'ny extensor Positive: ny marary dia nanaikitra ny totohondry ary nanenjana ny hato-tanana, ary ny mpandinika dia nanindry ny lamosin'ny tanan'ny marary tamin'ny tanany mba hahatonga ny marary hanohitra ny fanoherana sy hanitarana ny hato-tanana, toy ny fanaintainana eo ivelan'ny kiho dia tsara.
4. Ny fanadinana X-ray dia mety mampiseho tsy fanarahan-dalàna amin'ny periosteal indraindray, na teboka kely kalsifika ivelan'ny periosteum.
fitsaboana
Ny fitsaboana nentim-paharazana:
1. Atsaharo aloha ny fanazaran-tena eo an-toerana, ary ny marary sasany dia afaka manamaivana ny fialan-tsasatra na ny condyle immobilization plaster eo an-toerana.
2. Fitsaboana fanorana, mampiasa teknika fanosehana sy fametahana mba hanamaivanana ny spasm sy ny fanaintainan'ny hozatry ny extensor amin'ny forearm, ary avy eo dia ampiasao ny fanerena teboka sy ny teknika fametahana eo amin'ny epicondyle lateral amin'ny humerus sy ireo teboka fanaintainana eo akaiky.
3. Tuina fitsaboana, mipetraka ny marary. Mampiasa fanodinkodinana sy fametahana malefaka ny dokotera mba hanao fihetsika eo amin'ny lamosina sy ivelan'ny kiho ary mifamadika amin'ny lafiny dorsal amin'ny forearm. Ampiasain'ny dokotera ny tendron'ny ankihibe hanindry sy hanosorana an'i Ah Shi (epicondyle lateral), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu acupoint, sns. Mipetraka ny marary, ary ny dokotera dia manongotra ny toerana niaingan'ny marary amin'ny extensor carpi sy extensor carpi longus ary brevis radialis. Sintonina sy ahinjiro, velona kiho. Farany, ampiasao ny fomba fanosehana thenar mba hanosehana ny epicondyle lateral amin'ny kiho sy ny hozatry ny extensor amin'ny forearm, ary ampiasaina amin'ny ambaratonga ny hafanana eo an-toerana.
4. Fitsaboana zava-mahadomelina, am-bava tsy steroidal anti-milaza zavatra zava-mahadomelina ao amin'ny dingana Matsilo.
5. Fitsaboana occlusive: glucocorticoids (toy ny fitambaran'ny betamethasone tsindrona) dia tsindrona ao amin'ny tender teboka ary tsindrona ho any amin'ny tendon fampidirana teboka sy ny subaponeurosis toerana (latsaky ny na mitovy in 3), izay afaka milalao anti-milaza zavatra sy analgesic vokany, ary ny fitambaran'ny betamethasone sy ropivacaine na ny mifanentana amin'izao fotoana izao ny fifadian-kanina amin'ny levobuacting, levobuacting amin'izao fotoana izao. titer anti-inflammatoire avo lenta, ary ny fotoana fanakanana lava indrindra, ny fanehoan-kevitra misy poizina indrindra ary ny fampifanarahana amin'ny zava-mahadomelina miverina amin'ny fanaintainana ambany indrindra amin'ny occlusion eo an-toerana.
6. Fitsaboana acupuncture, ny incision dia akaiky ny taolana ambonin'ny mba hanesorana ny adhesion malefaka sela manodidina ny taolana dingan'ny, dredge ny extensor hato-tanana hozatra, extensor rantsan hozatra iombonana tendon sy supinator tendon, ary misintona ny antsy amin'ny fahatsapana ny looseness. Fitsaboana fandidiana: mety ho an'ny marary tsy mamaly ny fitsaboana nentim-paharazana.
1. Body & Meleod fomba, ny fandidiana dia saika ny sela rehetra ny ratra, anisan'izany ny excision ny 2mm lateral epicondyle, ny famotsorana ny toerana niandohan'ny extensor iombonana tendon, ny ampahany ampahany resection ny proximal faran'ny annular ligament, ny fampidirana ny humeroradial fiaraha-mientana ao amin'ny synovium ny tavy, ary ny granulation sela removal.
2. Nischl fomba, ny tendon extensor mahazatra sy ny extensor carpi longus radialis tendon dia misaraka longitudinal, ny extensor lalina carpi radialis brevis tendon dia mibaribary, ny teboka fampidirana dia nesorina avy eo afovoan'ny epicondyle lateral, ny tadin'ny tendon degenerated dia nesorina, ny ampahany amin'ny tendon-taolana manodidina dia nesorina ny ampahany amin'ny taolana, ary ny tadin'ny taolana manodidina dia nesorina. naorina indray amin'ny taolana. Tsy ilaina ny mandray anjara amin'ny intra-articular.
Prognosis
Ny fandehan'ny aretina dia lava ary mora miverimberina.
Note
1. Tandremo ny hafanana sy ny tsy mangatsiaka;
2. Mampihena ny anton-javatra pathogen;
3.Functional fanazaran-tena;
4. Amin'ny dingana acute, ny teknika dia tokony ho malefaka, ary ny teknika fitsaboana dia tokony hiharatsy tsikelikely ho an'ireo izay efa narary nandritra ny fotoana ela, izany hoe, ny teknika dia tokony ho malefaka amin'ny henjana, henjana miaraka amin'ny malefaka, ary ny henjana sy ny malefaka tokony mitambatra.
Fotoana fandefasana: Feb-19-2025
