Famaritana ny epicondylitis lateral an'ny humerus
Fantatra ihany koa amin'ny hoe tennis elbow, fihenjanan'ny tendon'ny hozatra extensor carpi radialis, na fihenjanan'ny teboka fametahana ny tendon extensor carpi, bursitis brachioradial, fantatra ihany koa amin'ny hoe syndrome epicondyle lateral. Fivontosana aseptika traumatika amin'ny sela malefaka manodidina ny epicondyle lateral amin'ny humerus vokatry ny ratra mafy sy mitaiza..
Aretina
Mifandray akaiky amin'ny asa aman-draharaha izany, indrindra ho an'ireo mpiasa izay matetika mampihodina ny sandry ary manitatra sy manenjana ny tonon-taolana amin'ny kiho sy ny hato-tanana. Ny ankamaroan'izy ireo dia vehivavy mpikarakara tokantrano, mpandrafitra, mpanao biriky, mpanao fanamboarana, mpanao fantson-drano ary atleta.
Dbibikely
Ny teboka misongadina eo amin'ny andaniny roa amin'ny faran'ny humerus dia ny epicondyles medial sy lateral, ny epicondyle medial dia ny fifamatoran'ny tendon common amin'ny hozatry ny flexor amin'ny sandry, ary ny epicondyle lateral dia ny fifamatoran'ny tendon common amin'ny hozatry ny extensor amin'ny sandry. Ny teboka fanombohan'ny hozatry ny brachioradialis, ny sandry miondrika ary somary mivelatra. Ny teboka fanombohan'ny extensor carpi radialis longus, ny hozatra extensor carpi radialis brevis, ny extensor digitorum majoris, ny extensor digitorum propria amin'ny rantsantanana kely, ny extensor carpi ulnaris, ny hozatra supinator.
Patogen
Ny fiandohan'ny condyle dia vokatry ny fihenjanana sy ny fihenjanana tampoka, saingy ny ankamaroan'ny marary dia miadana ny fiandohany ary amin'ny ankapobeny dia tsy manana tantara miharihary momba ny ratra, ary mahazatra kokoa amin'ny olon-dehibe izay mila mihodina imbetsaka ny sandry ary manitatra ny hato-tanana amin'ny fomba mahery vaika. Mety ho tery na mihenjana ihany koa izany noho ny fanitarana miverimberina ny tonon-taolana amin'ny hato-tanana sy ny fihenjanana tafahoatra ny ozatra amin'ny hato-tanana eo amin'ny fifandraisan'ny epicondyle lateral amin'ny humerus rehefa eo amin'ny toerana pronation ny sandry.
Patolojia
1. Noho ny ratra miverimberina, dia rovitra sy miparitaka ny epicondyle lateral amin'ny fibra hozatra, ka mamorona hematoma subperiosteal, ary avy eo dia mirindra sy mihamafy, ka miteraka periosteitis sy hyperplasia taolana amin'ny epicondyle lateral amin'ny humerus (matetika amin'ny endrika nodule maranitra). Ny fandinihana ny biopsy amin'ny sela pathological dia ischemia hyaline degeneration, ka antsoina koa hoe inflammation ischemic. Indraindray dia miaraka amin'ny rovitra ny kitapo tonon-taolana, ary miparitaka sy mihamatevina ny fonon'ny synovial amin'ny tonon-taolana noho ny fientanentanana maharitra ataon'ny hozatra.
2. Rovitra eo amin'ny toerana ifatoran'ny tendon extensor.
3.fivontosana na fibrohistolitis amin'ny ligamenta annular.
4. bursitis amin'ny tonon-taolana brachioradial sy ny tendon extensor mahazatra.
5. Fivontosan'ny synovium an'ny humerus sy ny tonon-taolana radial vokatry ny fidiran'ny humerus sy ny loha kelin'ny radius.
6. Mety hitranga ihany koa ny fialan-tsasatry ny ligamenta humerioradial sy ny fisarahana kely eo amin'ny tonon-taolana radial-ulnar proximal, ka miteraka fifindran'ny lohan'ny sefalika radial. Ireo fiovana ara-patholojika ireo dia mety hiteraka fihenjanan'ny hozatra, fanaintainana eo an-toerana, fanaintainana miely avy amin'ny hozatry ny hato-tanana mivelatra mankany amin'ny sandry.
Fisehoana ara-pitsaboana
1. Miharatsy ny fanaintainana eo amin'ny ilany ivelany amin'ny tonon-taolana rehefa mihodinkodina, indrindra rehefa mihodina ny lamosina, manainga, misintona, mamarana, manosika ary fihetsika hafa, ary miparitaka midina manaraka ny hozatra extensor amin'ny hato-tanana. Amin'ny voalohany, matetika aho no mahatsapa fanaintainana sy fahalemena amin'ny rantsambatana maratra, ary tsikelikely dia mitombo ny fanaintainana eo amin'ny ilany ivelany amin'ny kiho, izay miharatsy kokoa rehefa mitombo ny fanatanjahan-tena. (Ny toetran'ny fanaintainana dia fanaintainana na mangotsokotsoka)
2. Miharatsy izany rehefa avy manao ezaka ary maivamaivana rehefa avy miala sasatra.
3. Fihodinkodinana sy fahalemena amin'ny fitazonana zavatra ny sandry, ary mety hianjera miaraka amin'ny zavatra mihitsy aza.
FAMANTARANA
1. Epicondyle lateral amin'ny humerus Azo tsapain-tanana ny lafiny posterolateral amin'ny epicondyle lateral amin'ny humerus, ny elanelan'ny tonon-taolana humerus-radial, ny cephalic cephalic ary ny sisiny lateral amin'ny condyle tendany radial, ary azo tsapain-tanana ihany koa ny hozatra sy ny tavy eo amin'ny ilany radial amin'ny sandry ambony miaraka amin'ny fivontosana kely, fanaintainana na henjankenjana. Indraindray dia azo tsapain-tanana ny sisiny maranitra amin'ny hyperostosis eo amin'ny epicondyle lateral amin'ny humerus, ary tena marary izy ireo.
2. Tsara ny valin'ny fitsapana Mills. Aforeto kely ny sandrinao ary ataovy antsasaky ny totohondry, aforeto araka izay azo atao ny hato-tananao, dia aforeto tanteraka ny sandrinao ary ahitsio ny kiho. Raha misy fanaintainana eo amin'ny ilany havanana amin'ny tonon-taolana brachioradial rehefa ahitsy ny kiho, dia tsara izany.
3. Fitsapana fanoherana ny extensor tsara: nanindry ny totohondriny ny marary ary naninjitra ny hato-tanany, ary nanindry ny lamosin'ny tanan'ny marary tamin'ny tanany ny mpandinika mba hahatonga ny marary hanohitra ny fanoherana ary hanitatra ny hato-tanany, toy ny hoe tsara ny fanaintainana eo ivelan'ny kiho.
4. Indraindray ny fizahana amin'ny taratra X dia mety hampiseho tsy fahatomombanan'ny periosteum, na teboka kely misy kalsifikasiona ivelan'ny periosteum.
fitsaboana
Fitsaboana nentim-paharazana:
1. Atsaharo aloha ny fanazaran-tena eo an-toerana amin'ny fanentanana, ary mety ho maivamaivana amin'ny fitsaharana na fametrahana plaster eo an-toerana amin'ny condyle ny marary sasany.
2. Fitsaboana amin'ny alalan'ny fanorana, ampiasao ny teknika fanosehana sy fametahana mba hanamaivanana ny fihenjanana sy ny fanaintainan'ny hozatry ny sandry, ary avy eo ampiasao ny teknika fanerena sy fametahana teboka eo amin'ny epicondyle lateral amin'ny humerus sy ireo teboka fanaintainana eo akaiky eo.
3. Fitsaboana amin'ny alalan'ny Tuina, mipetraka ny marary. Mampiasa fihodinana sy famolahana malefaka ny dokotera mba hiasa eo amin'ny lamosina sy ivelan'ny kiho ary mifamadika manaraka ny ilany dorsal amin'ny sandry. Mampiasa ny tendron'ny ankihibe ny dokotera mba hanindriana sy hikirakirana ny Ah Shi (lateral epicondyle), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu acupoint, sns. Mipetraka ny marary, ary ny dokotera dia manala ny teboka fanombohan'ny marary amin'ny extensor carpi sy extensor carpi longus ary brevis radialis. Tariho ary ahinjiro ny kiho, velona. Farany, ampiasao ny fomba fikosehana thenar mba hikirakirana ny lateral epicondyle amin'ny kiho sy ny hozatry ny extensor amin'ny sandry, ary ampiasaina amin'ny ambaratonga ny hafanana eo an-toerana.
4. Fitsaboana amin'ny alalan'ny fanafody, fanafody tsy steroidal manala fivontosana am-bava amin'ny dingana maika.
5. Fitsaboana occlusive: Ny glucocorticoids (toy ny tsindrona betamethasone mitambatra) dia atsindrona ao amin'ny teboka malefaka ary atsindrona ao amin'ny teboka fampidirana tendon sy ny habaka subaponeurosis (latsaky ny na mitovy amin'ny in-3), izay mety manana fiantraikany manohitra ny fivontosana sy fanaintainana, ary ny betamethasone sy ropivacaine mitambatra na mifanaraka amin'ny levobupivacaine dia fantatra amin'izao fotoana izao ho haingana, maharitra, avo lenta manohitra ny fivontosana, ary ny azo antoka indrindra, ny fotoana fanakanana lava indrindra, ny fihetsika tsy misy poizina indrindra ary ny fanaintainana ambany indrindra mifanaraka amin'ny fanafody ho an'ny occlusion eo an-toerana.
6. Fitsaboana amin'ny alalan'ny akupuncture, ny fandidiana dia atao akaikin'ny taolana mba hanesorana ny sela malemilemy miraikitra manodidina ny taolana, hanesorana ny hozatry ny hato-tanana extensor, ny hozatry ny rantsantanana extensor ary ny tendon supinator, ary hanesorana ny antsy amin'ny fahatsapana ho malalaka. Fitsaboana amin'ny fandidiana: mety ho an'ny marary izay tsy mahazaka fitsaboana nentim-paharazana.
1. Fomba Body &Meleod, ny fandidiana dia mahakasika saika ny sela rehetra amin'ny fery, anisan'izany ny fanesorana ny epicondyle lateral 2mm, ny famoahana ny teboka fanombohan'ny tendon extensor common, ny fanesorana ampahany amin'ny tendrony proximal amin'ny ligament annular, ny fampidirana ny tonon-taolana humeroradial ao amin'ny synovium, ary ny fanesorana ny tavy granulation na bursa ao amin'ny habaka subtendinous.
2. Araka ny fomba Nischl, ny tendon extensor carpi longus radialis sy ny tendon extensor carpi longus radialis dia sarahina amin'ny lafiny lava, ny tendon extensor carpi radialis brevis lalina dia aseho, ny teboka fampidirana dia esorina avy eo afovoan'ny epicondyle lateral, ny sela tendon simba dia esorina, ny ampahany amin'ny cortex taolana eo anoloana dia esorina, ary ny tendon sisa tavela sy ny fascia manodidina dia zairina na averina amboarina eo amin'ny taolana. Tsy soso-kevitra ny fampidirana ao anatin'ny tonon-taolana.
Prognosis
Lava ny fizotran'ny aretina ary mora miverina indray.
Note
1. Tandremo tsara mba ho mafana tsara ary aza mangatsiaka;
2. Mampihena ireo anton-javatra mampidi-doza;
3. Fanazaran-tena miasa;
4. Amin'ny dingana mafy, tokony ho malefaka ny teknika, ary tokony hiharatsy tsikelikely ny teknika fitsaboana ho an'ireo izay efa ela no narary, izany hoe, tokony ho malefaka miaraka amin'ny henjana, henjana miaraka amin'ny malefaka ny teknika, ary tokony hampiarahana ny henjana sy ny malefaka.
Fotoana fandefasana: 19 Febroary 2025
