Fomba fiasa
(I) Anesthesie
Brachial plexus block dia ampiasaina amin'ny rantsambatana ambony, epidural block na subarachnoid block dia ampiasaina amin'ny rantsambatana ambany, ary azo ampiasaina ihany koa ny fanenjehana ankapobeny na anesthesia eo an-toerana.
(II) Toerana
Ny rantsambatana ambony: mitsangana, mihodinkodina amin'ny kiho, sandry eo anoloan'ny tratra.
Ny rantsambatana ambany: supina, flexion hip, fakàna an-keriny, flexion ny lohalika ary ny kitrokely amin'ny 90 degre dorsal extension position.
(III) Fitohizan'ny asa
Ny filaharana manokana amin'ny fiasan'ny fixator ivelany dia fifandimbiasana amin'ny famerenana, fametahana ary fametahana.
[Procedure]
Izany hoe, ny tapaka dia averina amin'ny toerana voalohany (manitsy ny fihodin'ny fihodinana sy mifanipaka), avy eo atsipazo amin'ny tsimatra lavitra amin'ny tsipika tapaka ary amin'ny voalohany dia raikitra, avy eo averina averina amin'ny toerany ary voatsindrona amin'ny tsimatra akaiky amin'ny tsipika tapaka, ary farany averina apetraka amin'ny fahafaham-po ny ny tapaka ary avy eo raikitra manontolo. Amin'ny toe-javatra manokana sasany, dia azo amboarina amin'ny alàlan'ny fametahana mivantana ihany koa ny tapaka, ary rehefa mamela ny toe-javatra, dia azo averina amin'ny toerany ny tapaka, manitsy ary averina amboarina.
[Fampihenana ny tapaka]
Ny fampihenana ny fracture dia ampahany manan-danja amin'ny fitsaboana fracture. Ny fihenan'ny fracture dia misy fiantraikany mivantana amin'ny kalitaon'ny fahasitranana tapaka. Ny tapaka dia azo mihidy na eo ambany fahitana mivantana araka ny toe-javatra manokana. Azo amboarina ihany koa araka ny sarimihetsika X-ray aorian'ny fanamarihan'ny vatana. Ny fomba manokana dia toy izao manaraka izao.
1. Eo ambanin'ny fahitana mivantana: Ho an'ny tapaka misokatra miaraka amin'ny faran'ny tapaka mibaribary, dia azo averina amin'ny fahitana mivantana ny tapaka rehefa avy debridement tanteraka. Raha toa ka tsy mahomby ny fanodikodinana ny tapaka mihidy, dia azo ahena ihany koa ny tapaka, voatsindrona ary raikitra eo ambanin'ny fahitana mivantana aorian'ny incision kely amin'ny 3 ~ 5cm.
2. Fomba fampihenana mihidy: avereno aloha ny tapaka ary avy eo dia miasa araka ny filaharana, afaka mampiasa ny tsimatra vy eo akaikin'ny tsipika tapaka, ary ampiharo ny fomba fanandratana sy fanerena mba hanampiana ny tapaka mba hamerenana bebe kokoa mandra-pahafa-po. ary raikitra avy eo. Azo atao ihany koa ny manao fanitsiana sahaza ho an'ny fifindran'ny toerana kely na angulation araka ny X-ray aorian'ny fampihenana eo ho eo sy ny fixation mifototra amin'ny vatana na marika taolana. Ny fepetra takiana amin'ny fihenan'ny fracture, amin'ny ankapobeny, dia ny fihenan'ny anatomika, fa ny fracture comminuted matotra, matetika dia tsy mora ny mamerina ny endrika anatomika tany am-boalohany, amin'izao fotoana izao dia tokony hifandray tsara kokoa eo amin'ny fracture ny tapaka, ary hitazona ny fepetra takian'ny hery tsara.
[Pinning]
Pinning no tena asa teknika ny ivelany fixation taolana, ary ny tsara na ny ratsy teknika pinning dia tsy misy fiantraikany eo amin'ny fahamarinan-toerana ny tapaka fixation, fa koa mifandray amin'ny avo na ambany ny comorbidity. Noho izany, ireto teknika fandidiana manaraka ireto dia tokony harahina tsara rehefa manodina ny fanjaitra.
1. Ialao ny fahasimbana azo antoka: Fantaro tsara ny anatomie amin'ny toerana misy ny fanindronana ary aza mandratra ny lalan-dra sy ny nerveuse.
2. Hentitra aseptic fandidiana teknika, ny fanjaitra dia tokony ho 2 ~ 3cm ivelan'ny faritra lesion aretina.
3. Hentitra tsy invasive teknika: rehefa manao antsasaky ny fanjaitra sy matevina savaivony feno fanjaitra, ny fidirana sy ny fivoahana ny vy fanjaitra amin`ny antsy maranitra mba hanao 0.5 ~ 1cm incision hoditra; rehefa manao antsasa-fanjaitra dia ampiasao forceps hemostatika hanasaraka ny hozatra ary avy eo dia apetraho ny cannula ary avy eo ny lavaka. Aza mampiasa fandavahana herinaratra haingam-pandeha rehefa mandavaka na manodina mivantana ny fanjaitra. Aorian'ny fametahana ny fanjaitra dia tokony hesorina ny tonon-taolana mba hijerena raha misy fihenjanana eo amin'ny hoditra eo amin'ny fanjaitra, ary raha misy fihenjanana, dia tokony hotapahina ny hodiny sy hozairina.
4. Fidio tsara ny toerana misy ny fanjaitra sy ny zorony: ny fanjaitra dia tsy tokony handalo amin'ny hozatra araka izay azo atao, na ny fanjaitra dia tokony hampidirina ao amin'ny elanelan'ny hozatra: rehefa ampidirina amin'ny fiaramanidina tokana ny fanjaitra, ny elanelana misy eo amin'ny ny fanjaitra amin'ny ampahany tapaka dia tsy tokony ho latsaky ny 6 sm; rehefa ampidirina amin'ny fiaramanidina maromaro ny fanjaitra dia tokony ho lehibe araka izay azo atao ny elanelana misy eo amin'ny fanjaitra amin'ny ampahany tapaka. Ny elanelana misy eo amin'ny tsimatra sy ny tsipika tapaka na articular surface dia tsy tokony ho latsaky ny 2cm. Ny fiampitana ny tsimatra amin'ny multiplanar fanjaitra dia tokony ho 25 ° ~ 80 ° ho feno tsimatra sy 60 ° ~ 80 ° ho an'ny antsasaky ny tsimatra sy feno tsimatra. .
5. Fidio tsara ny karazana sy ny savaivony ny fanjaitra vy.
6. Fenoy tsara ny lavaka fanjaitra amin'ny gauze alcohol sy gauze sterile.
Ny toeran'ny fanjaitra mipetaka amin'ny humeral distal mifandraika amin'ny fehin'ny nerve vascular amin'ny sandry ambony (Ny sehatra aseho amin'ny sary dia ny faritra azo antoka amin'ny fanjaitra.)
[Fametrahana sy fametrahana]
Amin'ny ankabeazan'ny toe-javatra, ny fampihenana ny tapaka, ny fametahana ary ny fametahana dia atao mifandimby, ary vita ny fametrahana araka izay ilaina rehefa voatsindrona ny tsimatra vy efa voafaritra mialoha. Ny fractures stable dia raikitra amin'ny compression (fa ny herin'ny compression dia tsy tokony ho lehibe loatra, raha tsy izany dia hitranga ny fikorontanan'ny angular), ny fracture comminuted dia raikitra amin'ny toerana tsy miandany, ary ny kilema amin'ny taolana dia raikitra amin'ny toerana fanelingelenana.
Ny lamaody amin'ny fanamafisana ankapobeny dia tokony handinika ireto olana manaraka ireto: 1.
1. Andramo ny fahamarinan-toerana ny fixation: ny fomba dia ny maneuver ny mpiray, longitudinal sary na lateral manosika ny faran'ny tapaka; ny faran'ny tapaka raikitra dia tsy tokony hanana hetsika na hetsika elastika kely fotsiny. Raha tsy ampy ny fahamarinan-toerana, dia azo raisina ny fepetra mifanaraka amin'izany mba hampitomboana ny hamafin'ny ankapobeny.
2. Ny halaviran'ny taolana ivelany fixator amin'ny hoditra: 2 ~ 3cm ho an'ny rantsambatana ambony, 3 ~ 5cm ho an'ny rantsambatana ambany, mba hisorohana ny fanerena ny hoditra sy hanamora ny fitsaboana trauma, rehefa lehibe ny fivontosana na ny trauma lehibe , Ny halavirana dia azo avela ho lehibe kokoa amin'ny dingana voalohany, ary ny halavirana dia azo ahena rehefa mihena ny fivontosana ary manamboatra ny trauma.
3. Rehefa miaraka amin'ny ratra mafy amin'ny tavy malefaka, dia azo ampiana ny ampahany sasany mba hahatonga ny rantsambatana maratra mihantona na ambony, mba hanamora ny fivontosan'ny rantsambatana sy hisorohana ny ratra amin'ny tsindry.
4. Ny taolana fixator ivelany ny taolana cadre dia tsy tokony hisy fiantraikany amin'ny asa fanazaran-tena ny tonon-taolana, ny rantsambatana ambany dia tokony ho mora ny mandeha eo ambany enta-mavesatra, ary ny rantsambatana ambony dia tokony ho mora amin'ny asa isan'andro sy ny fikarakarana tena.
5. Ny faran'ny fanjaitra vy dia azo apetraka amin'ny clip fanjaitra fanjaitra vy mandritra ny 1cm eo ho eo, ary ny rambony lava be loatra amin'ny fanjaitra dia tokony ho tapaka. Ny faran`ny fanjaitra amin`ny plastika satroka tombo-kase na kasety nofonosina, mba tsy puncture ny hoditra na manapaka ny hoditra.
[Dingana tokony horaisina amin'ny tranga manokana]
Ho an'ny marary amin'ny ratra maro, noho ny ratra mafy na ny ratra mahafaty mandritra ny famelomana aina, ary koa amin'ny toe-javatra maika toy ny vonjy taitra eo amin'ny saha na ratra batch, ny fanjaitra dia azo fehezina sy azo antoka aloha, ary avy eo averina averina. ahitsy, ary azo antoka amin'ny fotoana mety.
[Ny fahasarotana mahazatra]
1. Aretina amin'ny pinhole; SY
2. Necrosis fanerena hoditra; SY
3. Faharatrana neurovascular
4. Tara ny fahasitranana na tsy fahasitranana ny tapaka.
5. Tapaka tsimatra
6. Tapaka ny tsipìka
7. Disfunction iombonana
(IV) Fitsaboana aorian'ny fandidiana
Ny fitsaboana mety aorian'ny fandidiana dia misy fiantraikany mivantana amin'ny fahombiazan'ny fitsaboana, raha tsy izany dia mety hitranga ny fahasarotana toy ny otrikaretina pinhole sy ny tsy firaisan'ny fracture. Noho izany, tokony hojerena tsara.
[Fitsaboana ankapobeny]
Aorian'ny fandidiana dia tokony hasandratra ny rantsambatana maratra, ary tokony hojerena ny fikorianan'ny ra sy ny fivontosan'ny rantsambatana maratra; rehefa voatsindry ny hoditra ny singa ao amin`ny taolana fixator ivelany noho ny toerana na ny fivontosana ny rantsambatana, dia tokony hokarakaraina ara-potoana. Ny screws malalaka dia tokony henjana ara-potoana.
[Misoroka sy mitsabo ny aretina]
Ho an'ny fanamafisana ny taolana ivelany dia tsy ilaina ny antibiotika mba hisorohana ny fihanaky ny pinhole. Na izany aza, ny tapaka sy ny ratra mihitsy dia tsy maintsy tsaboina amin'ny antibiotika araka izay mety. Ho an'ny ratra misokatra, na dia nesorina tanteraka aza ny ratra, dia tokony hosotroina mandritra ny 3 ka hatramin'ny 7 andro ny antibiotika, ary ny fracture misy otrikaretina dia tokony homena antibiotika mandritra ny fotoana lava kokoa raha mety.
[Fikarakarana pinhole]
Ny asa bebe kokoa aorian'ny fametrahana taolana ivelany dia ilaina amin'ny fikarakarana tsy tapaka ny pinholes. Ny fikarakarana tsy mety amin'ny pinhole dia miteraka aretina amin'ny pinhole.
1. Amin'ny ankapobeny dia ovaina indray mandeha ny fiakanjo amin'ny andro faha-3 aorian'ny fandidiana, ary mila ovaina isan'andro ny fiakanjo rehefa misy fivoahana avy amin'ny lavaka.
2. 10 andro na mihoatra, ny hoditry ny pinhole dia fibrous nofonosina, raha mitazona ny hoditra madio sy maina, isaky ny 1 ~ 2 andro ao amin`ny pinhole hoditra nilatsaka ny 75% toaka na iode fluoride vahaolana mety ho.
3. Rehefa misy fihenjanana eo amin'ny hoditra eo amin'ny pinhole, dia tokony ho tapaka ara-potoana ny lafiny fihenjanana mba hampihenana ny fihenjanana.
4. Tandremo ny asa aseptika rehefa manitsy ny taolana ivelany fixator na manova ny configuration, ary disinfect ny hoditra manodidina ny pinhole sy ny fanjaitra vy tsy tapaka.
5. Halaviro ny fihanaky ny aretina mandritra ny fikarakarana pinhole.
6. Raha vantany vao miseho ny otrikaretina pinhole, dia tokony hatao ara-potoana ny fitsaboana fandidiana marina, ary tokony hasandratra ny rantsambatana maratra mba hialana sasatra ary tokony hampiasaina ny antimikrobia mety.
[Fanatanjahan-tena miasa]
Ny fanazaran-tena ara-potoana sy marina dia tsy vitan'ny hoe manampy amin'ny famerenana amin'ny laoniny ny fiasan'ny mpiara-miasa, fa koa amin'ny fanarenana ny hemodynamika sy ny fanentanana ny adin-tsaina mba hampiroborobo ny dingan'ny fanasitranana tapaka. Amin'ny ankapobeny dia azo atao eo am-pandriana ao anatin'ny 7 andro aorian'ny fandidiana ny fihenan'ny hozatra sy ny hetsika iombonana. Ny rantsambatana ambony dia afaka manatanteraka fanindronana sy fihazonana ny tanana ary ny fihetsehana tsy miankina amin'ny tonon-taolana sy ny kiho, ary ny fanazaran-tena mihodina dia azo atomboka 1 herinandro aty aoriana; ny rantsambatana ambany dia afaka miala amin'ny farafara miaraka amin'ny fanampian'ny tehina rehefa afaka 1 herinandro na rehefa sitrana ny ratra, ary avy eo dia manomboka mandeha tsikelikely miaraka amin'ny lanja feno 3 herinandro aty aoriana. Ny fotoana sy ny fomba fanazaran-tena dia miovaova arakaraka ny olona tsirairay, miankina indrindra amin'ny toe-javatra eo an-toerana sy rafitra. Ao amin`ny dingan`ny fanatanjahan-tena, raha ny pinhole miseho mena, nivonto, maharary sy ny hafa mamaivay fanehoana dia tokony hampitsahatra ny asa, hanandratra ny rantsambatana voakasiky ny fandriana fitsaharana.
[Esory ny fixator taolana ivelany]
Tokony esorina ny brace fixation ivelany rehefa tonga amin'ny fepetra klinika momba ny fanasitranana fracture ny fracture. Rehefa esorina ny bracket fixation taolana ivelany, dia tokony ho tapa-kevitra tsara ny tanjaky ny fahasitranan'ny tapaka, ary tsy tokony esorina aloha ny taolana ivelany raha tsy misy antoka ny hamaritana ny tanjaky ny fanasitranana ny taolana sy ny fahasarotana miharihary amin'ny fametrahana ny taolana ivelany, indrindra fa rehefa mitsabo ny toe-javatra toy ny fracture taloha, fracture comminuted, ary nonunion taolana.
Fotoana fandefasana: Aug-29-2024
