· Applied Anatomy
Eo anoloan'ny scapula dia ny fossa subscapular, izay manomboka ny hozatry ny subscapularis. Ao ambadiky ny havoana scapular mivoaka sy miakatra kely, izay mizara ho supraspinatus fossa sy infraspinatus fossa, ho an'ny fametahana ny supraspinatus sy infraspinatus hozatra tsirairay avy. Ny tendrony ivelany amin'ny havoana scapular dia ny acromion, izay mamorona ny acromioclavicular miaraka amin'ny tendron'ny acromion amin'ny clavicle amin'ny alàlan'ny tendrony lava ovoid articular. Ny sisiny ambony amin'ny havoana scapular dia manana tsipika kely miendrika U, izay miampita amin'ny ligamenta suprascapular fohy nefa henjana, izay mandalo ny nerve suprascapular, ary mandalo ny arteria suprascapular. Ny sisiny lateral (axillary margin) amin'ny havoana scapular no matevina indrindra ary mivoaka mivoaka mankany amin'ny fakan'ny vozon'ny scapular, izay mamorona glenoid notch miaraka amin'ny sisin'ny glenoid amin'ny soroka.
· Famantarana
1. Fanesorana ny fivontosana scapular malemy.
2. Fandroahana eo an-toerana ny fivontosana malemy amin'ny scapula.
3. Avo scapula sy kilema hafa.
4. Fanesorana ny taolana maty amin'ny osteomyelitis scapular.
5. Syndrome fanendahana ny nerve suprascapular.
· Toetran’ny vatana
Toerana semi-prone, mitongilana amin'ny 30° amin'ny fandriana. Ny rantsambatana ambony voakasika dia fonosina amin'ny servieta sterile mba ahafahana mihetsika amin'ny fotoana rehetra mandritra ny fandidiana.
· Dingana fiasana
1. Amin'ny ankapobeny dia atao amin'ny tendron'ny scapular ao amin'ny fossa supraspinatus sy ny tapany ambony amin'ny fossa infraspinatus ny fikikisana transverse, ary azo atao ny manasaraka ny sisiny medial amin'ny scapula na ny sisiny medial amin'ny fossa subscapularis. Ny incisions transverse sy longitudinal dia azo atambatra mba hamoronana endrika L, mivadika L-endrika, na endrika kilasy voalohany, miankina amin'ny filana fijerena ny faritra samihafa amin'ny scapula. Raha ny zorony ambony sy ambany amin'ny scapula ihany no ilaina, dia azo atao ny manapaka kely amin'ny faritra mifanaraka amin'izany (sary 7-1-5(1)).
2. Esory ny fascia ambony sy lalina. Ny hozatra mifamatotra amin'ny havoana scapular sy ny sisin-tany medial dia mipetaka amin'ny transversely na longitudinal amin'ny làlan'ny incision (sary 7-1-5 (2)). Raha tiana haseho ny fossa supraspinatus, ny fibra ao amin'ny hozatry ny trapezius afovoany dia asiana voalohany. Ny periosteum dia mipetaka amin'ny taolam-paty amin'ny gonad scapular, miaraka amin'ny tavy manify eo anelanelan'izy roa, ary ny fossa supraspinatus rehetra dia miseho amin'ny alalan'ny dissection subperiosteal ny hozatry ny supraspinatus, miaraka amin'ny hozatry ny trapezius ambony. Rehefa manondraka ny fibra ambony amin'ny hozatry ny trapezius dia tokony hotandremana mba tsy hanimba ny nerve parasympathetic.
3. Rehefa miseho ny nerve suprascapular, dia ny fibra amin'ny tapany afovoany ambony amin'ny hozatry ny trapezius ihany no azo sintonina miakatra, ary ny hozatry ny supraspinatus dia azo alaina moramora midina tsy misy fanalana, ary ny rafitra fotsy manjelanjelatra hita dia ny ligamenta transverse suprascapular. Raha vantany vao fantatra sy voaaro ny sambo sy ny nerveuses suprascapular, dia azo tapahina ny ligamenta transverse suprascapular, ary azo trandrahana ny scapular notch amin'ny rafitra tsy ara-dalàna rehetra, ary azo avoaka avy eo ny nerve suprascapular. Farany, ny hozatry ny trapezius nesorina dia atambatra indray mba hiraikitra amin'ny scapula.
4. Raha toa ka miharihary ny tapany ambony amin'ny fossa infraspinatus, ny fibra ambany sy afovoany amin'ny hozatry ny trapezius ary ny hozatry ny deltoid dia azo tsindrona eo am-piandohan'ny scapulaire ary misintona miakatra sy midina (sary 7-1-5 (3)), ary aorian'ny fiposahan'ny hozatry ny infraspinatus (fiosteal 7-1) (fiosteal 7) (fiosteoly 7) Rehefa manakaiky ny tendrony ambony amin'ny sisin'ny axillary amin'ny gonad scapular (izany hoe, eo ambanin'ny glenoïde), dia tokony hojerena ny nerveuse axillary sy ny arteria humeral rotator aoriana mandalo amin'ny foramen quadrilateral voahodidin'ny teres minor, teres major, lava loha amin'ny triceps, ary ny tenda fandidiana amin'ny humerus rotator, ary koa ny tendany fandidiana amin'ny humerus rotatora, ary koa ny tendany fandidiana amin'ny humerus rotator. voahodidina telo voalohany, mba tsy hanimba azy ireo (sary 7-1-5(5)).
5. Mba hampisehoana ny sisin-tany medial amin'ny scapula, aorian'ny fanintonana ny fibra amin'ny hozatry ny trapezius, ny trapezius sy ny hozatry ny supraspinatus dia averina amin'ny fomba ambony sy ivelany amin'ny alàlan'ny fanalana ny subperiosteal mba hampisehoana ny ampahany medial amin'ny fossa supraspinatus sy ny ampahany ambony amin'ny sisintany medial; ary ny hozatry ny trapezius sy ny infraspinatus, miaraka amin'ny hozatry ny vastus lateralis mifatotra amin'ny zoro ambany amin'ny scapula, dia nesorina subperiosteally mba hampisehoana ny ampahany medial amin'ny fossa infraspinatus, ny zoro ambany amin'ny scapula, ary ny ampahany ambany amin'ny sisintany medial.
Sary 7-1-5 Làlan'ny dorsal scapulaire
(1) tsindrona; (2) fanosehana ny tsipika hozatra; (3) manapaka ny hozatry ny deltoid amin'ny havoana scapular; (4) manainga ny hozatry ny deltoid mba hampisehoana ny infraspinatus sy teres minor; (5) manala ny hozatry ny infraspinatus mba hampisehoana ny lafiny dorsal amin'ny scapula miaraka amin'ny anastomose vascular
6. Raha toa ka miharihary ny fossa subscapular, dia tokony hokapaina miaraka amin'izay ny hozatra miraikitra amin'ny sosona anatiny amin'ny sisin-tany medial, izany hoe, scapularis, rhomboids ary serratus anteriora, ary ny scapula manontolo dia azo alaina mivoaka. Rehefa manafaka ny sisintany medial, dia tokony hotandremana ny fiarovana ny sampana midina amin'ny arteria carotid transverse sy ny nerve scapular dorsal. Ny sampana midina amin'ny arteria carotid transverse dia avy amin'ny vatan'ny tiroida ary mandeha avy any amin'ny zoro ambony amin'ny scapula mankany amin'ny zoro ambany amin'ny scapula amin'ny alàlan'ny scapularis tenuissimus, hozatra rhomboid sy rhomboid hozatra, ary ny rotator scapulae artery dia mamorona tambajotra vascular manankarena ao amin'ny dorsal, ka ny ampahany amin'ny scapula dia tokony ho henjana. subperiosteal peeling.
Fotoana fandefasana: Nov-21-2023
